脂肪肝可以發展成肝硬化嗎?

張世楊

我國經濟飛速發展，人們的生活水平有了顯著的提升，大多數的人都吃的好，但是動的少，因此很多人在體檢的時候都會被檢查出有不同程度的脂肪肝。有些人不以為然，覺得有脂肪肝是很正常的，那么這種想法正確嗎？脂肪肝會不會發展成為肝硬化呢？

我們先來了解一下什么是脂肪肝。很多人會看字面意思覺得脂肪肝就是人體肝臟變為了脂肪，這種認識是不對的，脂肪肝指的是肝臟細胞因為各種原因的影響導致細胞內堆積過多的脂肪的一種病變，屬于肝臟的病理性改變，并不是獨立的疾病而是一種綜合癥狀。我國成年人脂肪肝的發病率約為15%到25%，目前已經成為病毒性感染之后的第二大肝病，并且發病率不斷提升，發病人群已經向年輕化發展。正常情況下，人體的肝組織中含有少量的例如甘油三酯、糖脂、膽固醇和磷脂等脂肪，脂肪的質量不超過肝總重量的3%到5%，一旦肝內的脂肪量超過正常的標準，也就是超過人體肝總重量的5%，或是一半以上的干細胞發生脂肪變形的時候，就會形成脂肪肝。

脂肪肝的病程一般情況發展都較為緩慢，通常輕度的脂肪肝患者沒有明顯的癥狀，常在體檢或是其他疾病繼續檢查的時候發現，不過如果患者沒有重視，不采取治療手段或是控制措施，那么脂肪肝會從輕度發展為中度脂肪肝、重度脂肪肝，肝臟組織也從纖維化發展為肝硬化，情況嚴重的還可能會發生肝癌。這是因為超出標準的脂肪不利于肝臟內的血液循環，導致肝細胞不能正常的工作，形成炎癥或是損傷，肝功能檢查的時候會提示轉氨酶升高，與此同時肝細胞會大部分出現壞死和重生，就會導致肝臟纖維化。脂肪肝還是高血壓、高血脂、冠心病和糖尿病的主要誘因，嚴重影響了人體的健康和生存質量。脂肪肝是可逆轉的疾病，如果早發現早干預是能夠有效治愈和控制的。

肝硬化是指各類原因導致肝臟發生彌漫性和進行性纖維化形成的一種慢性疾病，患病者肝臟的質地會逐漸變硬，因此門脈壓力升高、肝功能逐漸衰退，病情后期還會引發并發癥如消化道出血或肝癌等，最終導致死亡。肝硬化的致病原因很多，比如人們熟知的乙型肝炎、甲肝病毒性感染、長時間飲酒、血吸蟲導致的感染等。同時還有一個極為關鍵的原因就是脂肪性肝病也就是人們常說的脂肪肝。脂肪肝會發展為肝硬化主要是因為脂肪造成的長期、慢性的肝臟炎癥損失和自我修復反應互相作用導致的，因此肝硬化的主要誘因是肝臟的炎癥。

脂肪肝一般可以分為兩種：酒精性和非酒精性脂肪肝。飲酒對于肝臟的危害大多數人都了解，一般來說，非酒精性脂肪肝發展的較為緩慢，而且病情較為隱蔽不容易被發現，常常被患者忽視。酒精性脂肪肝形成的主要原因是長期飲酒，肝臟在代謝乙醇的時候會產生一些損害肝臟的物質。非酒精性脂肪肝一般來說是因為人體內的營養過剩。導致脂肪肝形成的原因主要有：長期飲酒，引發酒精中毒，影響了人體肝臟內的脂肪氧化，一般長期嗜酒的人一半以上會存在脂肪肝，其中的20%到30%最后會發展成為肝硬化;喜歡進食高脂肪的食物，長期大量的食用淀粉和糖類等碳水化合物，導致肝臟內合成過多的脂肪;缺乏合理的運動導致的肥胖，人體肝臟內的脂肪過多;糖尿病、肝炎;藥物影響導致的急性肝損傷或是慢性肝損傷;過度節食、體重快速降低的時候，人體會在短期大量的進行脂肪分解，消耗肝內的谷胱甘肽，因此肝臟內會增加大量的肝內丙二醛和脂質的過氧化物，也會損害肝臟細胞，形成脂肪肝。

相關研究表明，導致脂肪肝患者死亡的主要原因是心腦血管疾病、惡性腫瘤、肝硬化以及肝癌。相比對來說，脂肪肝患者發生肝硬化的幾率相對前兩種疾病來說發病幾率要低。歐美的成年人中脂肪肝患者約為2%到3%會發展為肝硬化，肥胖脂肪肝患者有2%到8%會發展為肝硬化，我國普通成年人中約有1.5%到3%的患者會發展為肝硬化或是進展性肝纖維化。脂肪肝導致的肝硬化和其他疾病導致的 肝硬化一樣會引起門脈血壓升高、肝癌和肝衰竭，尤其是門脈高壓的發病率較高。對于代償階段的肝硬化患者來說，通過改變生活方式輔助治療有一定的效果，但是是否能夠逆轉肝硬化目前并不能確定。同時目前也沒有特效的藥物可以逆轉因為脂肪肝引起的肝硬化，所以，盡早進行干預，避免發生肝硬化是目前最為有效的措施。病毒性肝炎也可以引發肝硬化，但是脂肪肝和其相比具有下列較為嚴重的危害：

（1）缺乏有效的治療手段，患者同時伴有一些常見的慢性疾病，比如糖尿病、高血壓和冠心病等，患者的病情較為復雜，治療選擇性差。

（2）脂肪肝早期的時候一般缺乏足夠的重視，沒有及時進行診斷，病情會持續發展。

（3）目前病毒性感染已經能夠有效控制，但是脂肪肝的發病率不斷上升，因此脂肪肝將會成為引發肝硬化的最主要原因。

（4）與成年人相比，兒童脂肪肝性肝硬化發生的幾率更高，同時病情發展迅速，現代兒童肥胖和脂肪肝人數增長迅速，因此肝硬化會成為青少年中較為嚴重的疾病之一。

如果檢查發現已經發生脂肪肝，就要根據實際情況按醫囑進行治療，可以服用一些護肝和降脂的藥物。同時還需要調整日常的飲食和生活方式，主要包括：

確保供給適當的熱量，避免過高的熱量促進脂肪合成，使脂肪肝加速發展，盡快回復正常肝功能。高蛋白能夠保護肝臟組織，同時還可以促進受損的肝細胞再生，因此日常需要適當提高攝入的蛋白質含量。控制攝入碳水化合物的質量相對于控制脂肪來說更有助于降低體重、治療脂肪肝。糖攝入過多會刺激分泌更多的胰島素，同時肝臟也會合成更多的甘油三酯，會加重脂肪肝。因此要減少碳水化合物的攝入，最好不要食用果糖、蔗糖和葡萄糖以及含糖較多的點心。日常盡量食用膽固醇較少的植物油，其中還有的脂肪酸有助于去除脂肪，能夠避免肝細胞脂肪發生變形，有助于治療脂肪肝。肝臟內會存儲多種維生素，但是發病時存儲能力會下降，因此要注意補充維生素，避免體內缺乏維生素。飲食要注意粗細搭配，多吃蔬菜。要戒酒或是減少飲酒，控制攝入脂肪和膽固醇。還要加強鍛煉，保持合理的體重。

脂肪肝是一種可逆轉的疾病，鑒于脂肪肝對人體的嚴重影響，應該提高人們對脂肪肝的重視程度，應該盡早進行診斷，采取合理的治療措施和自我保健措施，確保自身的健康。