腹瀉拉水怎么辦？

許勝

腹瀉又被稱為“拉肚子”，使我們日常生活中常見的疾病之一，常因為腸道受到異物感染引發。俗話說：“好漢架不住三泡稀”，不管你的身體多么強壯，幾趟廁所跑下來全身都沒有力氣，這就是腹瀉惹的禍。腹瀉時，排便的次數異常增多，密集且急迫感強烈，糞便中水分的含量大幅增加，甚至直接成液體狀噴薄而出，對人們的正常生活造成極大的困擾。那么腹瀉到底是什么原因引起的？又該如何治療？本文將詳細進行分析。

1 腹瀉的原因

引發腹瀉的因素多種多樣，我們要從多方面進行考量，比如患者的年齡、身體狀況、飲食情況、病史、腹瀉的次數、糞便的狀態，還需要進行一些常規的化驗，尤其是糞檢來確定具體的病因。總的來說，腹瀉可分為兩種：急性腹瀉和慢性腹瀉。

1.1急性腹瀉。急性腹瀉的患者發作快，前期病情不容易控制。常伴隨著惡心、嘔吐、腹痛，有時還可能出現便血。首先我們要清楚是什么原因引起的腹瀉，除了詢問患者最近的飲食情況，身體狀況，進而選擇糞檢。辨別出患者腹瀉是由食物中毒、藥物過敏、疾病并發癥引起的，還是病毒類、細菌、寄生蟲感染引起的。

下面我們就來詳細介紹一下引發急性腹瀉的原因：首先是食物中毒。我們每天的生活都撇不開食物，但是過期、變質、有毒、不干凈、相沖的食物進食后，會引起患者身體不適。近年來都覺得野生食物綠色健康，它們的生存環境更加復雜，應該謹慎進食。另外未煮熟的扁豆、野生毒蘑菇、河豚未將毒素清理干凈、蛇身上的寄生菌未清理干凈、發芽的馬鈴薯、新鮮的黃花菜等等，都可能引發人們食物中毒，并引起腹瀉，嚴重還可能危及人的生命安全。其次是感染，感染是指病毒、細菌、寄生蟲等進入人體消化道，并與機體發生一系列的生物、化學反應，進而引發腹瀉等癥狀。常見引發腹瀉的病毒包括：輪狀病毒（主要針對嬰幼兒，多在夏秋季節爆發）、諾瓦克病毒（全世界范圍都有流行，兒童、成年人均有感染，目前沒有疫苗和特效藥）、柯薩奇病毒（手足口病重要病因）、埃可病毒（世界各地均有流行，目前無針對藥物）。細菌主要包括大腸桿菌（主要生活在大腸中，大部分有益與人體，變異的大腸桿菌有較大毒性）、沙門菌（多在夏季爆發，常隱藏于未完全熟的肉食、交叉感染的食物器具中）、志賀菌（人體易感，又稱為痢疾桿菌）、霍亂弧菌（霍亂的病原體，死亡率極高）。寄生蟲主要包括：溶組織阿米巴原蟲（阿米巴寄生蟲適應能力強，適合在潮濕環境下生存，人、貓、狗、鼠等均為其適宜宿主）、梨形鞭毛蟲（形似半切倒置梨，發育過程簡單，常寄生在人體十二指腸和空腸）。再其次是藥物作用。患者近期如果服用瀉藥（增加腸內水分，促進腸道蠕動）、膽堿能藥物（導致呼吸困難，肌無力）、洋地黃類藥物（主治心衰，可能引發腹瀉等不良反應）等也容易引發腹瀉。也有可能是急性腸胃炎（多發生在夏季，多由于飲食不當引起）、急性壞死性腸炎（多在春秋季發生，主要發生在小腸）等疾病引起的。

1.2慢性腹瀉。慢性腹瀉更加復雜且常常持續較長時間（1個月以上），患者需要承受較大的痛苦。腹瀉時，每天的排便次數在3次以上，糞便含水量高，常常成液態，并可能摻雜著未消化的食物殘渣、黏液、膿液、血液、泡沫，伴隨著惡臭。患者的身體狀況直線下降，體重持續下降，可能出現腹脹腹痛、發熱。通常與病史有關，消化能力不足，腸道運輸功能缺陷等等。患者應首先明確病發的根源在小腸還是結腸，可以通過肛門體檢、糞便培養化驗、消化道內景等手段來檢查。如果發病位置在小腸，應進行進一步的鋇餐、小腸鏡檢查，從而確定病變的性質和程度。如果病發位置在結腸，應進行進一步的結腸鏡檢查，從而確定有無腫瘤、發炎的疾病。下面我們就來了解一下，哪些疾病容易引起慢性腹瀉？首先是腸道感染性疾病，包括腸結核、腸道念珠菌感染等。其次是腸道炎癥，包括結腸炎，尿毒癥性腸炎等。再者是腸胃疾病，小腸吸收不良、腸易激綜合征、大腸癌、胃部分切除手術、萎縮性胃炎等。最后全身類疾病，包括糖尿病、甲狀腺功能亢進等。

2 腹瀉拉水如何治療？

了解了腹瀉的具體原因，治療就可以采取針對性措施，起到事半功倍的作用，有效避免因誤診，使用了不對癥的止痛藥或者止瀉藥，讓真正的兇手藏匿起來，對身體造成更大的傷害。

2.1病因治療。針對不同的細菌感染，選用相應的抗生素，比如痢疾（常由志賀菌病引起）感染，應用喹諾酮類（常見的諾氟沙星、氧氟沙星，抗菌效果良好）或三代頭孢（抗菌范圍大，對革蘭陽性菌、不動桿菌、消化球菌等抵抗效果較好）類藥物;難辨梭狀芽孢菌（自然界中分布廣，致病菌群能分泌外毒素和侵襲性酶類，）感染，可選用益生菌（廣泛存在于人體，能阻礙腸道微生物組的恢復）進行治療;霉菌（對食物污染嚴重，嚴重威脅人體健康）感染，可以選擇針對霉菌的抗菌藥物。如果是其他藥物引起的，應先找出原因。如果是藥物本身，應立即停止，如果患者食用了相沖的食物，比如柿子、狗肉等，可能引發藥物作用，后續多了解藥物的藥效和成分，避免再食用。

2.2對癥治療。腹瀉患者常會出現四肢無力、出汗頭暈、精神萎靡不振，這些都是脫水的表現。患者在補充水分的同時還要補充鈣、鉀、鈉等元素，維持體內的動態平衡。如果病情嚴重，還應注意是否有低血鈉、低血鉀等情況發生。

2.3藥物治療。在醫生的指導下使用止瀉劑或其他的針對性藥物。比如保護粘膜的雙八面體蒙脫石（治療急性腹瀉時應注意脫水）、硫糖鋁（有效的抗消化性潰瘍藥），調節腸道菌體平衡的微生態制劑，解攣的654-2（抗膽堿能神經藥，對胃腸道絞痛、痙攣效果好）、溴丙胺太林（對抑制胃酸分泌，解除痙攣效果好且持久）、阿托品（抗膽堿藥，可抑制腺體分泌，可改善微循環，解除血管痙攣）等。

2.4日常護理。腹瀉時除了用藥，保持水分還要注意補充能量。我們應選擇一些清淡的食物，少餐多食，避免腸胃負擔過重或再次受到刺激。在腹瀉初期，我們盡量選擇一些流食，比如米湯、藕粉等，維持能量的同時可以有效保護腸胃粘膜。在腹瀉中期，食用雞蛋湯、大米粥、面條，營養豐富且滋潤腸道。在治愈恢復階段，忌食生冷辛辣，保護腸胃。