前列腺增生手術是切除還是剜除呢

徐軍

近些年患上前列腺增生疾病的人越來越多，城鎮居民的發病率高于農村，該疾病的主要患病人群為中老年男性，而且患病的幾率較高，成為影響中老年男性健康的主要疾病之一，所以中老年男性要提高對該疾病的重視，定期做好體檢方面的工作，降低疾病出現的概率，如果發現疾病，也能及時進行治療，做到早發現，早治療，降低難度，提高自身的健康水平。

該疾病出現的原因還不是非常清楚，發病的機制比較復雜，但是與人體的上皮和間質細胞增殖和細胞死亡，雄性激素和雌性激素的相互作用等有一定的關系，而且與人們的日常生活習慣也有很大的關系，長期吸煙和酗酒都會增加疾病出現的概率，如果有前列腺增生疾病家族史，在后代的遺傳基因中也會存在致病基因，增加了疾病出現的概率。

在患上前列腺增生疾病之后，在早期無明顯的癥狀，但是隨著病程時間的延長，會出現泌尿系統感染、結石等多種不良癥狀和疾病，降低身體的素質，所以在患上該疾病之后，需要及時進行治療。從臨床治療方法來看，在該疾病的治療上，主要為手術、常規藥物等方法，主要以手術為主，手術的方法主要有前列腺電切術、尿道前列腺汽化術、激光前列腺剜除術等。其中，經前列腺電切術時治療該疾病的“金標準”，但是在手術中，不良因素對患者的影響較大，在疾病的預后上難度較高，容易出現很多并發癥，這樣就會降低手術治療的效果，加重了疾病對患者的負面影響和傷害，對患者不利。

經前列腺電切術與激光前列腺剜除術都是治療前列腺增生的主要方法，具體的方法的選擇需要根據患者的實際情況來開展，每一家醫院和每一位醫生都會有自己的選擇，這兩種方法有自身的優點，同樣也有缺點，但是相對來說，剜除術的優勢更加明顯。所以隨著醫學條件的不斷進步和完善，越來越多的外科醫生都開始挑戰“金標準”，在臨床治療中，對患者進行剜除手術，有相關數據調查顯示：上海醫院中，在手術治療該疾病時，切除手術和剜除手術的占比為85%和15%，而且在2008年之前，剜除手術的占比更低，隨著時間的推移，剜除手術的占比在不斷提升。所以下面就闡述切除手術與剜除手術之間的對比：

1 發展趨勢

從手術發展的趨勢來看，切除手術將逐漸被取代，越來越多的醫療機構都會選擇剜除手術。剜除手術中，經尿道等離子前列腺剜除手術和尿道激光剜除手術的使用范圍最廣泛。切除手術對前列腺體積較大的患者來說，切除不是非常徹底，容易留下疾病的隱患，所以隨著疾病研究的不斷深入，醫學技術的不斷成熟和發展，剜除手術憑借技術上的優勢，使用范圍在不斷擴大。激光剜除對于體積較大的前列腺增生患者來說，優勢更加明顯，拓寬了微創治療前列腺增生經的手術指征。

2 療效對比

手術治療前列腺增生疾病的效果較高，在手術治療方法中，如果患者需要進行二次多次手術，就說明該治療方法的效果較低，對患者的負面影響較大，而且在術中如果存在不良因素或者風險，都會降低療效。切除手術的8年再次手術概率為7.4%，而剜除手術缺乏必要的數據上的支持，主要是因為剜除手術的開展時間較短，受到局限。但是有相關的醫學研究發現，1000例剜除手術患者在5年之內只有1例需要再次手術，所以相對來說，剜除手術的療效較高。雙極等離子剜除手術是雙極切除手術衍生出來的手術方式，在國內開展時間較早，在手術過程中，出血的概率更低，留置導尿管的時間更短，這樣就降低了預后方面的壓力，遠期療效也比較高。剜除手術在進行的過程中，將增生的腺體徹底剝除，這樣能夠改善患者的術后尿流率，有利于排尿的正常進行。

3 手術時間

剜除手術所需要的時間較切除手術來說，時間更長，但是如果患者的前列腺增生體積較大，切除手術的時間更長，手術時間的長短，對手術中危險出現的概率呈現出正比，如果手術時間越長，說明手術中，出血風險就越大。但是剜除手術在治療體積較大的前列腺增生患者時，在使用粉碎器之后，效率也比較高，手術時間沒有出現明顯的改變。在手術中，剜除手術較長的階段為剜除和粉碎吸引兩部分，其它階段并無較大的差異。從臨床治療實際情況來看，剜除手術的出血概率更低，在進行剜除手術時，只需要在包膜上開放血管1次，在血管根部止血，而切除手術需要開放血管多次，這樣就增加了出血的幾率。剜除手術在吸出切除的前列腺組織時，整個過程是在恒壓的情況下完成的，這樣就降低了出血的風險，而切除手術中，使用的都是普通吸引方法，這樣就會對膀胱內壓造成很大的改變，導致前列腺窩內血管出血。

4 并發癥對比

切除手術的并發癥出現的概率較高，有相關的數據調查顯示：切除手術中容易出現的并發癥主要有尿道狹窄、膀胱頸硬化、壓力性尿失禁等，其出現的比例在5%左右，而剜除手術，并發癥出現的概率都比較低。剜除手術較切除手術來說，前列腺增生部分的切除更加徹底，這樣能夠降低并發癥出現的概率。

5 術后恢復快

剜除手術屬于微創手術的一種，在臨床中，對患者的創傷非常小，而且術中疼痛感更小，患者的耐受性好，所以在手術之后，患者的恢復時間都比較短，降低了手術對患者的負面影響。對年紀較大的患者來說，積極意義更加明顯，年齡越大，患者的身體素質就越低，在術中或者術后，外界因素對患者的影響都非常大，一旦出現不良情況，就會影響到患者的生命安全。剜除手術的安全性較高，主要得益于手術的方法和效率。

6 疼痛感受

切除手術對患者產生的創傷較大，在術中和術后，都會出現一定的疼痛感受，這樣就會增加患者的身心壓力，容易出現不配合等情況，影響到手術的預后工作，降低手術治療的效果。剜除手術在開展的過程中，對患者產生的疼痛感受較低，甚至為零，這樣就降低了不良風險對患者的影響。

說了這么多，切除手術和剜除手術都是治療前列腺增生疾病的主要方法，具體方法的選擇，要根據患者的實際情況來選擇手術的方法，在選擇完成之后，做好相關的安排，提升手術治療的效果，降低負面因素對患者的危害。但是在進行手術時，最好選擇剜除手術，降低不良因素對患者的影響，提升手術治療的效果。在此祝愿大家，無病無疾，身心健康，快樂每一天。