腦出血患者接受怎樣的護(hù)理及康復(fù)護(hù)理

饒友鳳 姚麗萍 王瑋

在神經(jīng)內(nèi)科中腦出血屬于比較常見的一種疾病，其主要是非外傷腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血.腦出血存在著多種病因，多數(shù)都是由于高血壓而導(dǎo)致血管破裂而引起腦出血，所以也可以將腦出血稱之為高血壓性腦出血。一旦發(fā)生了腦出血，如果不能對其進(jìn)行積極有效的搶救治療，就會使患者的生命與健康受到嚴(yán)重威脅。腦出血屬于具有很高病死率和致殘率的疾病。腦出血的發(fā)病比較急，同時(shí)其恢復(fù)比較慢，失語、偏癱和自理缺陷都屬于腦出血的主要癥狀，會導(dǎo)致患者家屬面臨較大的生活負(fù)擔(dān)，同時(shí)患者的心理也要承受很大壓力。因此就需要相關(guān)護(hù)理人員加強(qiáng)對腦出血患者的護(hù)理，針對患者實(shí)際情況采取有效的康復(fù)護(hù)理，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。

通常情況下可以通過以下幾個(gè)方面對患者進(jìn)行護(hù)理：

1 心理護(hù)理

腦出血患者的病情比較急，會在瞬間發(fā)生失語和肢體癱瘓等情況，所以患者很難接受，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒急躁等情況。同時(shí)患者很容易激動，因此就需要相關(guān)護(hù)理人員結(jié)合患者的不良情緒，對其進(jìn)行具有針對性的心理護(hù)理，對患者進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，將相應(yīng)情況進(jìn)行耐心的解釋。護(hù)理人員還要與患者進(jìn)行必要的心理溝通，深入了解患者的心理需求，在生活中給予患者較多的照顧與幫助，使患者可以更加積極地配合相應(yīng)治療。

2 臨床護(hù)理

護(hù)理人員要對患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，實(shí)時(shí)觀察患者的意識狀態(tài)，監(jiān)測患者的生命體征變化情況，保證患者呼吸道暢通。腦出血患者通常痰多，但是他們無力咳出，所以就容易出現(xiàn)窒息等情況。因此護(hù)理人員就要經(jīng)常為患者進(jìn)行吸痰，在吸痰過程中要保證動作輕柔，每一根無菌吸痰管只能使用一次。還需要對患者進(jìn)行床邊護(hù)理，一旦出現(xiàn)了異常情況，就要及時(shí)報(bào)告給相關(guān)醫(yī)生，對其情況進(jìn)行及時(shí)有效的處理。

3 預(yù)防壓瘡護(hù)理

腦出血患者經(jīng)常會由于大小便失禁和偏癱等情況而出現(xiàn)壓瘡，因此就需要護(hù)理人員給予患者一定的鼓勵(lì)與協(xié)助，使患者可以經(jīng)常更換體位。，每2～3個(gè)小時(shí)要翻身叩背一次，最好不要超過4個(gè)小時(shí)，必要時(shí)患者要每小時(shí)翻身一次。護(hù)理人員在協(xié)助患者更換體位過程中，要避免出現(xiàn)拖、拉、推等動作，防止患者在更換體位過程中擦傷皮膚。還要保持患者皮膚的清潔干燥，注意患者肢體保暖，防止患者著涼。對于患者易受壓部位可以鋪墊相應(yīng)的氣圈，并且要對其易受壓部位進(jìn)行定期檢查，對受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)受壓部位的血液循環(huán)?；颊叩囊路c被褥等要保持清潔與干燥，還要保證衣服與被褥的平整和柔軟，在患者大小便后要進(jìn)行及時(shí)的沖洗與擦干。

4 留置管護(hù)理

腦出血患者經(jīng)常由于昏迷等情況而需要留置胃管和尿管，在對鼻飼患者的喂食前，要先利用注射器進(jìn)行抽吸，抽出相應(yīng)胃液，要確定胃管在患者胃內(nèi)后再對患者進(jìn)行喂食，在對鼻飼液注入前后要分別注入20毫升的溫開水，實(shí)現(xiàn)管腔的沖洗，患者每次的鼻飼量要保持在100毫升到200毫升之間，每次的鼻飼間隔要在兩小時(shí)以上，可以鼻飼一些牛奶、雞湯和米湯等多種流食。還要每天對患者口腔進(jìn)行兩次的清潔，每1～2周更換一次鼻飼管。如果患者需要留置尿管，就要確保其尿管的通暢，防止尿管出現(xiàn)脫出、扭曲和受壓等情況。每日要對引流袋進(jìn)行定時(shí)更換，及時(shí)傾倒其尿液，對患者尿量進(jìn)行記錄。其引流袋位置要低于恥骨聯(lián)合，防止尿液出現(xiàn)反流等情況，還要保持患者尿陰口的清潔。每天要用0.25%的碘伏棉球?qū)ε颊叩耐怅幉料磧纱?，還要對男患者的龜頭和包皮污垢進(jìn)行擦洗，每天要對患者尿液的性狀與顏色進(jìn)行觀察，每周要對尿管進(jìn)行一次的更換。

5 飲食護(hù)理

在腦出血患者的恢復(fù)期間，要給予患者一些清淡易消化的飲食，同時(shí)要保證食物無刺激性，使其食物營養(yǎng)豐富。還要使患者少食多餐，避免對動物內(nèi)臟和油類的食用，患者每天的食鹽量要在6克以下，多食用一些蔬菜與水果，避免患者胃粘膜的損傷，同時(shí)防止患者出現(xiàn)嗆咳或食物阻塞呼吸道等情況。

可以通過以下幾個(gè)方面對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理：

（1）肢體功能鍛煉

護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動和被動的運(yùn)動，還可以利用針灸理療和按摩等進(jìn)行輔助護(hù)理，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮等情況，有效促進(jìn)患者的知覺恢復(fù)。護(hù)理人員還可以鼓勵(lì)患者在自身承受活動的范圍內(nèi)堅(jiān)持一些活動鍛煉，同時(shí)要為患者提供一些必要的輔助測試，在患者活動鍛煉過程中要給予其一定的指導(dǎo)，避免患者受傷。

（2）語言功能訓(xùn)練

護(hù)理人員要指導(dǎo)患者細(xì)致認(rèn)真的進(jìn)行練習(xí)，在患者練習(xí)過程中要保持注意力集中，同時(shí)護(hù)理人員要給予患者一定的鼓勵(lì)，盡可能保持患者的情緒穩(wěn)定，患者說話時(shí)要慢，并且要有節(jié)奏。患者在進(jìn)行語言功能訓(xùn)練過程中，可以先從簡單的單字和單詞練習(xí)開始，護(hù)理人員還要鼓勵(lì)患者與他人進(jìn)行大膽的交談，這也可以成為患者語言功能訓(xùn)練中的一種有效方法。

（3）半身不遂功能訓(xùn)練

半身不遂患者可以逐漸增加坐、立、行和走的練習(xí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確步態(tài)行走，可以進(jìn)行一些上下樓練習(xí)。在患者進(jìn)行練習(xí)過程中，可以由患者家屬陪伴其進(jìn)行反復(fù)的起坐，指導(dǎo)患者在急性期進(jìn)行床上的肢體擺放與翻身，還可以進(jìn)行一些上肢伸展和下肢彎曲活動。在患者運(yùn)動間隙可以利用枕墊等維持患者的肢體功能位，防止患者出現(xiàn)上肢屈曲和足下垂等畸形情況。在進(jìn)行功能訓(xùn)練過程中要加強(qiáng)對患者的保護(hù)，防止患者出現(xiàn)跌傷等意外情況。在患者情況逐漸好轉(zhuǎn)時(shí)，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行一些寫字和園藝等勞動治療。

在患者生命體征平穩(wěn)后的2～3天就可以進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)訓(xùn)練過程中可以使其運(yùn)動幅度由小漸大。同時(shí)要鼓勵(lì)患者用力，盡可能使癱肢的肌肉收縮，促進(jìn)其神經(jīng)功能的逐漸恢復(fù)，在日常生活中可以讓患者盡可能多的使用患肢，從而使患者可以早日回歸社會。