骨科術(shù)后各種管道的護(hù)理管理

羅金花

受到老齡化等其他因素的影響，導(dǎo)致骨科患者逐漸增多，為進(jìn)一步改善患肢行動(dòng)障礙，提高其生活水平，臨床中對(duì)骨折患者多選擇手術(shù)治療。骨折患者術(shù)后所攜帶的各種管道較多，而不同管道功能也有一定差異，通過(guò)對(duì)管道的觀察有利于了解患者疾病狀況，也可作為術(shù)后評(píng)估依據(jù)，而開(kāi)展管道護(hù)理工作不僅可確保手術(shù)治療效果，更是對(duì)患者生命的有效支持。

在臨床治療過(guò)程中，很多患者對(duì)骨科術(shù)后管道護(hù)理了解較少，認(rèn)為不需要應(yīng)用這多管道，更無(wú)需開(kāi)展管道護(hù)理管理，手術(shù)后機(jī)體疾病即可好轉(zhuǎn)。其實(shí)，這種想法是錯(cuò)誤的，本文就針對(duì)骨科術(shù)后各種管道的護(hù)理管理進(jìn)行詳細(xì)闡述，希望可給予骨科患者一定參考價(jià)值。

1 骨科術(shù)后常見(jiàn)管道

1.1排出型管道

應(yīng)用專用管道將機(jī)體中的液體與氣體引流出來(lái)，排出型管道保護(hù)多種傷口引流管、留置導(dǎo)尿管以及胃腸減壓管等。醫(yī)師通過(guò)對(duì)排出型管道引流液顏色、性質(zhì)等方面的分析，了解患者當(dāng)前機(jī)體狀況，從而可作為臨床診斷與治療依據(jù)。

1.2輸入性管道

輸入性管道主要針對(duì)休克、血容量低、器官存在缺氧狀況，可通過(guò)管道補(bǔ)充氧氣、擴(kuò)充血容量以及補(bǔ)充液體，可有效挽救患者的生命健康。輸入性管道具體包含深靜脈置管、鼻飼管與氧氣管等。

1.3綜合性管道

綜合性管道具有監(jiān)測(cè)、排出、輸入性功能，根據(jù)情況需求可發(fā)揮特定功能，比如胃管不僅可當(dāng)作胃腸減壓管，還可作為鼻飼管，對(duì)胃液進(jìn)行監(jiān)測(cè)與吸出，從而分析當(dāng)前治療效果。

1.4監(jiān)測(cè)性管道

監(jiān)測(cè)性管道可以說(shuō)是機(jī)體的監(jiān)護(hù)站，有助于根據(jù)管道的變化，了解患者疾病狀況，具體包含有創(chuàng)動(dòng)脈置管與上腔靜脈導(dǎo)管等，其中上腔靜脈導(dǎo)管還可對(duì)中心靜脈壓進(jìn)行測(cè)量，補(bǔ)充機(jī)體液體，對(duì)右心前負(fù)荷進(jìn)行觀察，針對(duì)是否需要補(bǔ)充滴液有著重要意義。

2 骨科術(shù)后各種管道常見(jiàn)問(wèn)題

2.1未開(kāi)展無(wú)菌操作，對(duì)骨科患者患處敷料潮濕或者敷料受到污染，未及時(shí)更換，更沒(méi)有將分泌物進(jìn)行清除，從而導(dǎo)致管道松脫，在實(shí)施具體過(guò)程中消毒不徹底，從而引發(fā)感染;

2.2未做好固定工作，在放置尿管同時(shí)，沒(méi)有對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整，從而使接頭銜接部位處置不當(dāng)，導(dǎo)管出現(xiàn)折疊、扭曲以及脫落等危險(xiǎn)情況;

2.3未做好巡視工作，護(hù)理人員未對(duì)管道進(jìn)行觀察，導(dǎo)致導(dǎo)管留置時(shí)間較長(zhǎng)，沒(méi)有準(zhǔn)確的記錄引流液的量、顏色等，無(wú)法為疾病診治提供有效參考依據(jù);

2.4標(biāo)識(shí)不清，對(duì)各種管道標(biāo)識(shí)不清楚或者未進(jìn)行標(biāo)識(shí)，放置部位不正常，從而影響對(duì)管道的觀察與判斷;

2.5護(hù)患溝通不及時(shí)，部分患者與家屬對(duì)各種管道認(rèn)知度較低，也不理想為什么要放置這么多管道。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)在此方面的宣教，細(xì)化講解每個(gè)管道的重要性，并告知患者與家屬管道相關(guān)注意事宜，對(duì)其所提出的疑問(wèn)認(rèn)真解答，開(kāi)展良好的溝通與交流，不僅利于患者與家屬理解，還可構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

3 骨科術(shù)后各種管道的護(hù)理管理

3.1加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員無(wú)菌意識(shí)的培訓(xùn)，監(jiān)督其工作行為，從而增強(qiáng)無(wú)菌操作意識(shí)，根據(jù)相關(guān)流程實(shí)施操作，并在開(kāi)放管道過(guò)程中，做好消毒工作，以免引發(fā)感染;

3.2持續(xù)性提升護(hù)理質(zhì)量與效率，根據(jù)骨科患者不同疾病情況，應(yīng)用不同管道，并了解各種管道的應(yīng)用意義，加強(qiáng)對(duì)管道的管理，對(duì)患者疾病好轉(zhuǎn)，確保患者生命安全有著積極作用。同時(shí)，相關(guān)工作人員需要做好床頭交接班。

3.3合理放置管道，根據(jù)管道的走向，順勢(shì)放置，管道不可出現(xiàn)扭曲、打折等危險(xiǎn)情況，確保管道處于通暢狀態(tài)。同時(shí)，將導(dǎo)管分為有菌型與無(wú)菌型，前者包含盆腔引流管、腹腔引流管以及導(dǎo)尿管等，后者包含動(dòng)靜脈置管等。兩種管道建議分別放置在患者機(jī)體兩側(cè)，若情況特殊一定要放在一側(cè)，這兩種管道不可一起固定，以免影響導(dǎo)管護(hù)理工作的開(kāi)展，增加換藥難度。針對(duì)有菌性管道一定要對(duì)血液出入量進(jìn)行記錄，觀察引流量情況，以免發(fā)生管道堵塞等危險(xiǎn)情況。

3.4固定好導(dǎo)管，受到麻醉的影響，術(shù)后患者不清醒，易躁動(dòng)，一定要固定好管道，留有足夠長(zhǎng)度，以免患者翻身、扣背以及實(shí)施管道治療時(shí)出現(xiàn)危險(xiǎn)情況。針對(duì)易脫落的氣管插管等管道可實(shí)施雙固定的方法，應(yīng)用膠布加扁固定，確保管道不易脫落。

3.5確定標(biāo)識(shí)，護(hù)士將置管名稱、日期等信息認(rèn)真填寫(xiě)在標(biāo)識(shí)上，采用束貼的方式，避免出現(xiàn)差錯(cuò)，針對(duì)各個(gè)管道進(jìn)行明確的標(biāo)識(shí)，不可混淆。

3.6加強(qiáng)巡視，定時(shí)對(duì)管道進(jìn)行觀察，對(duì)受壓、扭曲、堵塞、脫落等情況及時(shí)進(jìn)行處理，記錄好引流液的劑量、顏色與性質(zhì)，對(duì)各個(gè)管道做好防護(hù)工作，有任何異常情況，及時(shí)告知醫(yī)師處理。

3.7做好溝通交流，醫(yī)師、護(hù)士、患者三方面均加強(qiáng)溝通與交流，加強(qiáng)在細(xì)節(jié)方面的管理與護(hù)理，從而降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，縮短在院時(shí)間，保證預(yù)后效果。

一般情況下，骨科患者多選擇手術(shù)治療，為保證治療效果，術(shù)后會(huì)留置不同類型的管道，這樣利于觀察患者機(jī)體狀況，而加強(qiáng)對(duì)管道的護(hù)理，有助于確保術(shù)后安全性，保證患者生命安全，減少脫管、扭曲等危險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，保證治療安全性與有效性。

綜上，骨科術(shù)后各種管道實(shí)施護(hù)理管理，有助于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高預(yù)后效果，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生，從而有效地獲得患者與家屬的認(rèn)可。