乳腺癌根治術后應該如何護理呢

劉洪秀

乳腺癌在女性群體中屬于高發惡性腫瘤疾病，該疾病的發病率在女性惡性腫瘤疾病中，占居首位，在全身各種惡性腫瘤疾病中大約占7%至10%。臨床上一般選用乳腺癌改良術、根治術等手術方法進行治療。而乳腺根治術不僅要將患者的患側乳腺整個切除外，還要將與上肢活動有關的胸大小肌、血管、淋巴管等進行切除。導致術后瘢痕經常會引起患者的患側上肢活動出現障礙。因此，需要對乳腺癌術后患者實施護理措施，以此促進患者的切口愈合及患肢功能恢復。

1 什么是乳腺癌

女性乳腺的組成部分主要有皮膚;纖維組織;乳腺腺體;脂肪。乳腺癌是因多種致癌因子在乳腺的上皮細胞中進行作用后，導致基因發生突變，使細胞增生失去控制。改變了癌細胞的生物行為后，出現了無序且無限制的惡性增生;其組織學表現形式為，大量幼稚化的癌細胞進行無線增值、無序狀的擁擠成團后，對周圍正常組織擠壓并對其進行侵蝕、破壞，從而乳房的正常組織結構遭受到破壞。

2 乳腺癌的發病原因

乳腺癌的發病病因有以下6種：

2.1女性月經的初期早、絕經晚是發生乳腺癌的主要危險因素，初潮年齡<12歲、>17歲，發病的危險性相對會增大2.2倍;閉經年齡>55歲、<45歲，發病的危險性會增大1倍。

2.2遺傳，該因素并不是直接遺傳，而是屬于一種“癌癥素質”遺傳，且該疾病患者的親屬并不一定會患者乳腺癌，只是患乳腺癌的幾率與正常者要高。

2.3婚育，流性病學的研究指出，女性在30歲以后不育，會成為不利因素之一，但是未婚女性患病的危險性高出已經者的2倍;有專家提出，哺乳對絕經前女性的乳房能起到保護作用。

2.4電離輻射，乳腺對電離輻射致癌活性比較敏感的組織。

2.5飲食習慣不健康，乳腺癌的患病率、死亡率與人均消化脂肪量有著非常大的關聯。

2.6生活習慣方式良，大部分職業女性，因工作原因，長時間穿戴內衣，再加上缺乏鍛煉，接觸陽光的時間少，也是導致乳腺癌發病的因素之一。

3 什么是乳腺根治術

乳腺根治術主要是臨床外科治療乳腺癌患者的手段之一嗎，目前也是治療乳腺癌的首選治療方式。該手術的治療范圍是將患者的整個患病乳腺，連同癌瘤周圍大約5cm寬的皮膚、乳腺周圍的脂肪組織、胸大小肌等進行切除。

4 乳腺癌根治術后的護理措施

4.1心理護理：患者術后可能會因女性性征缺陷，產生恐懼、害怕等負性心理，從而對治療效果造成影響。因此，術后護理人員需采取一些列有效的心理護理措施，

4.1.1耐心、熱情、細致的對待患者，使其能夠感受到關心、關愛，有利于建立護患之間的信任感;

4.1.2向患者講解術后，正確恢復體形的方法，有利于減輕患者的精神創傷;

4.1.3向患者及其家屬講解與疾病相關的知識，使其能夠正確的認識疾病，鼓勵、安慰患者，使患者能夠感受到溫暖，增強戰勝疾病的信心。

4.2保護患側肢體：

4.2.1在患者的患側上肢墊一各軟枕，大小為：40cm*20cm，有利于從促進患者患側上肢的靜脈回流以及淋巴也回流;

4.2.2禁止在患者患側上肢測量血壓以及輸液;

4.2.3定期協助患者更換體位，2小時1次。

4.3嚴密監測各項生命體征：

4.3.1加強巡視，注意觀察患者的神志、精神，每小時尿液量等情況，測量的患者的T、P、R與BP，需密切觀察24小時，若是有異常情況出現，需立即采取措施;

4.3.2術后需嚴密觀察，敷料是否有血液滲透、皮下留置管引流量的顏色與量以及局部是否有腫脹等情況，滲出引流量正常情況下為暗紅色且24小時內量<100ml，若是血液鮮紅、量大等情況出現，可能使動脈結扎不全或是繼發性出血，應立即處理;

4.3.3術后注意患者的切口愈合情況，患者手術后可能會發生皮瓣缺血壞死與繼發性感染其情況，若是切口皮瓣呈色暗、瘀斑、潮紅等現象時，需及時的采取相應處理措施;

4.3.4密切觀察患者患側上肢的皮膚，若是皮膚呈現出青紫色、溫度低、脈搏不清需立即采取措施。

4.4觀察引流：

4.4.1保證引流管通暢，避免發生脫落現象;

4.4.2一般情況下，術后第1天，引流量的滲出液約為50至100ml，若是術后8小時內，引流量>120ml且為血性，則表示活動性出血，需立馬進行止血;

4.4.3引流量若是突然減少，則表示引流不暢，需仔細檢查原因，一般情況下可能是以壓力過大或是引流管打折，受壓而導致的;

4.4.4準確、仔細的記錄患者的引流量，一般引流量每日會遞減約1/2，顏色逐漸變淺，引流量在術后3至5天內基本消失;

4.4.5隨時擠、捏引流管，以免止血塊將引流管封堵住。

4.5預防感染：

4.5.1傷口敷料若是有滲血、滲液等情況，需立即更換敷料;

4.5.2每日對負壓吸引裝置進行更換以及清毒備用;

4.5.3及時輸入抗菌藥物。

4.6康復護理：

4.6.1術后24小時至3天內，因患者的活動范圍比較小，不會加重切口的疼痛程度、出血等，患者耐受能力較高，可以自覺進行鍛煉;術后3天內，患者的患側上肢采用屈臂內收姿勢制動的時候，行上肢肌肉等長收縮;利用肌肉泵，有利于促進血液回流與淋巴液回流，以此來減輕患者的肢體腫脹現象，從而加快傷口的愈合。

4.6.2術后4至7天內，患者的患側上肢從手腕部開始鍛煉，屈伸手指、轉動手腕，再進行肘部練習活動;不限制此期間的鍛煉次數以及時間，以肢體不疲勞為宜;在整個鍛煉過程中，可采取一對一的指導方式，向患者講解在規定時間內正確完成鍛煉的重要性，保障該階段的康復鍛煉質量。

4.6.3術后第2周，除了要繼續進行上階段的活動外，主要活動肩部，肩部作為中心，進行前、后、左、右搖擺手臂，初期擺臂幅度不宜過大，以自然梳頭的姿勢，保持頸部不偏斜，不限制這2種活動的次數;拆線之后，逐漸的增大肩部活動范圍，步驟為：向外展開活動，平舉上肢，再向外展開，將雙手疊加在腦部后面，兩手肘在前面進行開合，手肘高度保持一致，避免患側肩關節向外開展因術后瘢痕攣縮受到影響。

5 結論

對采取乳腺癌根治手術的患者，術后給予護理措施具有非常重要的作用，術后全面評估患者的精神、身體狀況，嚴密觀察其各項生命體征，并積極的指導患者術后進行肢體康復鍛煉，有利于促進患者的康復，增強自我護理的心理;同時，給予針對性的心理護理，能幫助患者建立戰勝疾病的信心，提高其治療依從性。