胃癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理你知道多少

李英

隨著現(xiàn)代社會的不斷進(jìn)步，也導(dǎo)致了不少人在工作之余沒時(shí)間吃飯，從而出現(xiàn)了暴飲暴食現(xiàn)象的出現(xiàn)。然而長時(shí)間的不規(guī)律飲食也導(dǎo)致了胃癌問題的頻繁發(fā)生。那么胃癌經(jīng)過手術(shù)后會完全康復(fù)嗎？根治之后還會不會出現(xiàn)什么并發(fā)癥？同時(shí)也有不少患者家屬想知道，胃癌根治術(shù)后都需要哪些護(hù)理，有沒有什么禁忌。為此我們來一起看看吧。

1 胃癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥都有哪些？

1.1術(shù)后胃出血

在進(jìn)行胃部手術(shù)后，部分胃會被切除掉，因此就會有少許的暗紅色或是咖啡色胃液從胃管中抽出，一般情況是24小時(shí)內(nèi)不超出300ml，并且胃液會經(jīng)過時(shí)間的流逝而逐漸變得清淺，出血也會自行停止。術(shù)后如果不斷有新鮮的血液被抽出，就說明可能出現(xiàn)術(shù)后胃出血的情況。

1.2鈣吸收障礙

在進(jìn)行胃切術(shù)手術(shù)后，患者通常無法從食物內(nèi)攝取到足夠的鈣物質(zhì)，因此骨質(zhì)也會變得非常脆弱，這種情況我們稱之為骨軟化病。

1.3腹瀉

在胃癌手術(shù)后，最常見的就是腹瀉問題。腹瀉常發(fā)生于術(shù)后的數(shù)天或是數(shù)周內(nèi)，直到腸道功能恢復(fù)后，才會有進(jìn)一步的緩解。然而因?yàn)閭€(gè)體差異，患者在腹瀉問題上所持續(xù)的時(shí)間也多有不同。同時(shí)腹瀉問題是由于手術(shù)而引起的，因此沒辦法通過飲食進(jìn)行調(diào)理，但患者發(fā)現(xiàn)某些食物會加重腹瀉時(shí)，就要做到盡量避免。

1.4傾倒綜合征

因?yàn)樾g(shù)后的原因，幽門對胃的食物控制能力進(jìn)一步喪失，因此在食用大量食物后，就會驟然進(jìn)入小腸，使病人感到上腹飽脹不適、惡心、嘔吐、頭暈、乏力、出汗、心悸、衰弱以及血壓稍高、面色蒼白等等，這種情況一般休息20分鐘左右就可以進(jìn)一步緩解。

1.5腸梗阻

腸梗阻的問題多發(fā)生于胃癌手術(shù)后，同時(shí)也是患者術(shù)后并發(fā)癥中較為輕型也是較為復(fù)雜的一種，其主要的問題是以功能性腸梗阻與機(jī)械性腸梗阻為主。一般情況下多功能腸梗阻都發(fā)生于胃癌術(shù)后10天左右，但這個(gè)時(shí)間也因人而異，不是絕對的。

1.6胃納差及吸收不良

因?yàn)槲赴┑年P(guān)系，患者的胃部大部分會被切除，因此胃部容量也就會明顯減小，食物能在胃部停留消化的時(shí)間也就逐步減少，而這些未經(jīng)過充分消化過的食物進(jìn)入到小腸會加重小腸的消化負(fù)擔(dān)，從而影響到食物的進(jìn)一步吸收與消化。同時(shí)胃容量的減少也會導(dǎo)致患者進(jìn)行簡單的進(jìn)食后就會有明顯的飽腹感，從而也影響著營養(yǎng)的吸收，由此還會進(jìn)一步引發(fā)出因吸收不良而導(dǎo)致的貧血、維生素缺乏等等。

1.7吻合口漏

吻合口漏是胃癌術(shù)后較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其多是因?yàn)榻M織水腫、營養(yǎng)不良、吻合技術(shù)欠缺等多種因素導(dǎo)致，一般在術(shù)后3天左右就會發(fā)生，這個(gè)問題一般是由于手術(shù)而導(dǎo)致的，而在7到9天左右發(fā)生的則是由于其他綜合性因素所導(dǎo)致的。

1.8胃癱

胃癱也是胃癌手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，它的出現(xiàn)是由于術(shù)后繼發(fā)的非機(jī)械性梗阻因素而導(dǎo)致的以胃排空障礙為主要特征的胃動力紊亂綜合癥，同時(shí)也和迷走神經(jīng)切斷與胃張力的變化有著直接的關(guān)系。通常患者可能會伴有腹脹，胸悶、上腹不適，維持的時(shí)間可多達(dá)十天以上，最多可能會維持兩個(gè)月左右。但當(dāng)胃液的顏色改變或是減少，就說明病情有所好轉(zhuǎn)，真正有恢復(fù)的跡象時(shí)是患者自發(fā)地覺得胃中有排空感，并可以慢慢進(jìn)行進(jìn)食行為。

1.9心理問題

這個(gè)問題是所有的術(shù)后患者都有出現(xiàn)的情況。很多時(shí)候，術(shù)后的并發(fā)癥會對患者造成很嚴(yán)重的心理障礙，甚至有些患者因無法進(jìn)行進(jìn)食而導(dǎo)致悲觀的心理，還有些人會難以適應(yīng)術(shù)后所帶來的外形改變等等。

2 胃癌術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)該如何護(hù)理呢？

首先是胃癌術(shù)后引起的肺部感染護(hù)理。胃癌根治術(shù)后很容易導(dǎo)致患者呼吸容量變小，從而引發(fā)呼吸增快及變淺，同時(shí)切口的疼痛也會讓患者不敢輕易咳嗽，這些問題均容易引發(fā)腹部感染的并發(fā)癥。為此要進(jìn)一步減輕肺部并發(fā)癥的發(fā)生，患者家屬及護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后2天內(nèi)，在保證患者生命體征平穩(wěn)的狀況下，幫助患者進(jìn)行翻身、扣背排痰并指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、咳痰等。同時(shí)要囑咐其深呼吸時(shí)用手護(hù)住腹部切口或是采用止痛藥物進(jìn)行呼吸工作。

其次是胃出血問題。胃出血通常都是在術(shù)后出現(xiàn)的從胃管中引流出來的大量血液，嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生嘔血及黑便。而胃出血也是造成胃癌術(shù)后患者死亡的最嚴(yán)重的問題之一。如果不能護(hù)理及時(shí)的話，很容易威脅到患者生命。因此術(shù)后相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行密切配合，時(shí)時(shí)關(guān)注胃腸引流管和腹腔引流管中出現(xiàn)的流液的色、量及性質(zhì)，并注意維持胃管中適當(dāng)?shù)呢?fù)壓，不能沒有也不宜過大，以免出現(xiàn)胃腸粘膜損傷而引起的出血問題。一旦引流出了鮮紅色的血液，就需要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通與處理。

再次是胃癱的護(hù)理。胃癱是以胃排空障礙為主要特征的胃功能系統(tǒng)紊亂綜合癥，最常見的表現(xiàn)是腹脹、厭食、惡心、嘔吐、腹痛等各種情況。因此對于確診了胃癱的患者，家屬及護(hù)理人員應(yīng)給與嚴(yán)格的禁食和胃腸減壓工作，用百分之3到百分之5左右的高滲透鹽水250毫升經(jīng)胃管進(jìn)行注入，并在30分鐘左右時(shí)抽出，每天2次，連續(xù)3到5天左右。等到胃液的引流量每天小于500毫升時(shí)，若無不適就可以拔除胃管，但同時(shí)也不能過早進(jìn)行高脂肪高蛋白的飲食，以免造成病情的復(fù)發(fā)。

同時(shí)還可能發(fā)生切口裂開等問題，這個(gè)問題在胃癌術(shù)后的7到10天左右，或是在拆除縫線之后的一天內(nèi)出現(xiàn)。這些問題多是發(fā)生在年老體弱、全身營養(yǎng)狀態(tài)不佳、血漿蛋白含量也較低的患者身上。因此應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前的營養(yǎng)和抵抗力支持。同時(shí)在術(shù)后，患者有咳嗽、腹脹或是排便困難的情況時(shí)，應(yīng)多給予及時(shí)的處理，并加強(qiáng)傷口腹帶的加壓包扎，延緩拆線的時(shí)間等。一旦發(fā)現(xiàn)患者有傷口裂開等情況，應(yīng)先安慰患者進(jìn)行休息，同時(shí)立即用無菌生理鹽水進(jìn)行覆蓋，并聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)處理。

最后是要進(jìn)行心理問題與活動方面的護(hù)理。不少胃癌的患者心理壓力都特別大，所以術(shù)后也存在著很多不良的心理情緒與認(rèn)知障礙。這就需要相關(guān)護(hù)理人員積極向患者及家屬說明病情的進(jìn)展、影響因素、康復(fù)方法及注意事項(xiàng)等，并督促患者與家屬保持好良好的情緒，積極進(jìn)行治療活動。

根據(jù)上述情況，我們可以清楚地了解到，胃癌其實(shí)并不可怕，可怕的是術(shù)后所引發(fā)的一系列并發(fā)癥，因此廣大護(hù)理人員應(yīng)積極掌握并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理方式，從而幫助患者全方位解決自身的病痛，為身體的康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。