探討流行性感冒的預防與控制

茍丹

流行性感冒，又稱為流感，是一種由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病。之所以被稱為流行性感冒，是因為其傳染性強，傳播迅速。流行性感冒的主要傳播途徑是飛沫傳播、接觸傳播，其中接觸傳播包括人與人接觸傳播和人與被污染物體接觸傳播，這種傳播途徑在生活中防不勝防，一個不注意就會被傳染上。流行性感冒主要的臨床表現是高熱、渾身乏力較明顯，肌肉酸痛，鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛等呼吸道癥狀。一般在冬春和秋冬換季時容易發生。流行性感冒容易引起不同的并發癥，有些并發癥較嚴重，如肺炎、心肌炎、腦膜炎和腦炎等，特別是 在嬰幼兒及老年人和有基礎疾病的群體當中，會引起較嚴重的并發癥，甚至可能死亡。流行性感冒主要分為甲、乙、丙三型，其中，甲型流感傳染性較強，由于甲型流感病毒在傳播的過程中比較容易發生變異，因此不易得到良好的控制，比如被大家熟知的甲型H1N1就是甲型流感中的一種。那么如何在日常生活中預防流行性感冒呢？在發生流行性感冒大規模傳染的情況下如何及時控制呢？本文來大致介紹一下。

1 流感的流行機制

流行性感冒的發病機理主要是流感病毒通過空氣中的飛沫傳播或者通過健康者與感染者直接接觸或與感染者接觸過的污染物直接接觸而感染。感染的患者多有發熱、肌肉酸痛、乏力、鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、咽痛等呼吸道感染癥狀，或輕或重。傳染源是感染的患者和隱性感染者。所謂隱性感染就是指感染了病毒但卻沒有相應的臨床癥狀的患者。

2 流感的流行病學

流行性感冒四季均可發生，以秋冬及冬春換季之時最為常見，易感的群體主要是幼兒及青壯年，但不代表其他群體不會感染，較易發生在抵抗力較差的群體中，如若有基礎疾病的人感染，容易引起肺炎等嚴重并發癥，導致預后不良甚至威脅生命。流行性感冒可散在發生，亦可大范圍流行，甚至可以出現暴發流行以及世界范圍的大流行，不得不對其引起重視。其中，比較容易產生世界范圍大流行的是甲型流感，因其傳染性強，傳播速度快，且在傳播過程中容易發生突變，所以不容易及時控制，也就因此是流行性感冒中傳播范圍最大的一種。乙型流感基本上會引起局部小范圍的流行;而到目前為止，丙型流感病毒在傳播過程中并未觀察到變異的傾向，現在的丙型流感大多是散在發生的。

3 流行性感冒的預防和控制

流行性感冒目前為止的預防手段有疫苗預防和藥物預防。

3.1 疫苗預防

疾病大多有地區性，不同地區的常見病和易發疾病都不同，所以對于流行性感冒的預防首要的就是要針對不同地區進行不同手段的監測，了解流行性感冒在地區內的發展形勢和趨勢，并且對當地的病毒進行研究，掌握情況，制定符合當地的有效的預防計劃。目前，針對流行性感冒的預防比較有效的手段就是疫苗注射預防手段。流感疫苗通過在流行季節前一個月注射到人體內，使人產生相應的抗體來預防流感的發生。但是由于病毒在傳播過程中不斷的會產生抗藥性和變異，所以要根據病毒的變異程度來相應的調整疫苗的組成成分，從而達到有效預防流感的目的。現在臨床上的疫苗分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩種類型，分別對應不同的使用群體。

減毒活疫苗是從鼻腔噴入，使鼻腔的局部出現相應的抵抗病毒的抗體，使病毒無法從鼻腔呼吸道進入人體，阻斷了病毒侵入人體的途徑，使人們免于病毒的侵害。但是對于某些免疫力低下的老年人、有慢性基礎疾病的人和孕婦，是不可以使用減毒活疫苗的。

滅活疫苗是比較安全的一種疫苗。主要針對的群體是免疫力低下的群體、老年人、兒童、患有慢性基礎疾病的群體以及經常在臨床一線與病毒和感染流感的患者密切接觸的醫護人員。由于該滅活疫苗是在人體接種兩周以后才會開始發揮效用，所以要在流行性感冒流行高峰之前的一段時間接種，最好是在流行高峰之前的一個月左右接種，每年接種一次，注射疫苗的方法是皮下注射。在接種疫苗以后得6個月到一年左右的時間里可以對同型流感起到有效的預防作用。基本上不會出現嚴重的不良反應，少數會有輕微的不良反應，如肌肉疼痛和過敏反應。由于病毒不斷的在進行進化和變異，所以接種一次流感疫苗并不是一勞永逸的，而是要每年定期接種 。

3.2 藥物預防

除了接種疫苗這種預防方式以外，還可以通過口服藥物來對流感進行預防。常用的預防甲型流感的藥物是金剛烷胺和金剛乙胺;預防乙型流感的常用藥物是奧司他韋、扎那米韋，早期尤其是發病48小時之內應用能顯著降低流感重癥和死亡的發生率。金剛烷胺和金剛乙胺對于乙型流感沒有作用，但是奧司他韋和扎那米韋對甲型和乙型流感都有預防作用。在臨床上，一個地區發生流感不僅要給予疫苗注射來預防流感，而且還要對其研究分析，因為流感病毒的異變性，在接種原有的疫苗之后不一定就會起到預想的結果，還是需要進一步研究分析病毒情況來采取相應的預防手段。

3.3 做好對普通群眾的防病知識的宣教

由于普通群眾接觸病例較少，所以他們對于流行性感冒的嚴重性和重視程度并沒有很強烈，因此普通群眾對于疾病的預防知識知之甚少，尤其缺乏日常生活中的衛生健康方面的知識。因此醫護人員等經常接觸流感的有足夠經驗的人們就要對普通群眾進行有關流行性感冒的相關知識的宣傳和教育，提高普通群眾對流感的重視程度，加深他們的了解，增強普通群眾對流感知識的認知，做到在生活中自覺預防流行性感冒，做到常開窗，多通風，勤洗手，多曬被，勤鍛煉，少扎堆，生活有規律，降低流感對人民群眾的生活和健康的影響。

4 流感發生后的控制和治療

流感發生后，要第一時間做好控制，積極采取有效的控制措施，一旦發現有流行性感冒病例的發生，要第一時間上報給有關部門，及時進行隔離治療，在疫情期間禁止一切聚集性活動，減少人員流動，降低交叉感染的可能，提高人們對流感的重視程度，積極宣傳，嚴防嚴控，從根源掐斷病毒傳播的途徑，室內勤通風，勤洗手，對流感患者使用過的物體進行徹底消毒。

對于已經感染病毒的流感患者，要嚴格隔離，采取對癥治療和對因治療措施，室內勤通風換氣，囑患者注意休息，積極配合治療。

流行性感冒是傳播迅速、傳染性強的一種疾病，需要引起相應的重視，一旦發生，就要立即隔離治療，切斷傳播途徑，以求最大限度的降低流感的危害。