腦梗死?腦出血?有啥區(qū)別?

傅道聰

當(dāng)前我們經(jīng)常能夠見到的疾病，尤其是中老年人最容易患上的疾病就是腦梗死、腦出血等一些相關(guān)的腦部疾病，相信大家身邊的親人朋友都會出現(xiàn)類似的情況，這一類別的疾病已經(jīng)成為了當(dāng)前中老年人最容易患病的疾病之一。但是對于兩種疾病的基本區(qū)別，許多患者都是不懂得的，對于兩種疾病的治療方式的區(qū)別也沒有任何的概念。接下來就給大家講一講二者的區(qū)別。

1 腦梗死的治療原則以及相關(guān)的措施

1.1治療的原則：腦梗死的治療原則就是搶救生命、搶救患者的缺血性腦組織、防止患者的腦缺血進(jìn)一步發(fā)展或者復(fù)發(fā)。醫(yī)生在對患者進(jìn)行綜合性治療的過程中，一定要針對不同的患者計劃不同的治療方案，要更加注意對患者的辨病、辯證、辨識的相關(guān)治療。根據(jù)超級期（1-6h）、急性期（48h之內(nèi)）以及恢復(fù)期要采取不同種類的治療措施。醫(yī)生還應(yīng)該注意改善以及恢復(fù)患者的缺血區(qū)以及患者腦部血液的供應(yīng)，促進(jìn)患者的微循環(huán)、隔斷患者的腦梗死病理的進(jìn)程，要在一定程度上注重中西治療之間的有機(jī)結(jié)合，取長補(bǔ)短。防止患者缺血性的水腫，要適當(dāng)?shù)膶颊呤褂妹撍碉B內(nèi)壓的相關(guān)藥物。在患者的急性期以及早應(yīng)用腦細(xì)胞保護(hù)劑，對患者進(jìn)行綜合性的治療，包含鈣離子拮抗劑、自由基清除劑、興奮性氨基酸NMDA受體拮據(jù)劑以及其它腦細(xì)胞代謝復(fù)活劑等等。醫(yī)生以及護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)對于患者的監(jiān)督和護(hù)理，防止患者產(chǎn)生并發(fā)癥，在一定能程度上降低患者的死亡幾率以及降低手術(shù)之后患者的殘疾概率。要對患者強(qiáng)調(diào)早期的規(guī)范化治療以及康復(fù)的治療，并且能夠消除患者非線性因素的治療，能夠最有效的防止患者病情的復(fù)發(fā)。

1.2治療的措施：醫(yī)生在進(jìn)行急性腦梗死的治療時，是否能夠治療成功，在很大程度上取決于對患者的救助時間，患者是否在短時間之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，并且能夠順利的進(jìn)行腦灌注的恢復(fù)治療。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)條件下進(jìn)行腦灌注的具體措施主要是醫(yī)生直接 進(jìn)行手術(shù)，還有可以對患者的腦部進(jìn)行血管成形術(shù)的治療，或者還可以對患者使用溶栓藥物的治療，解除患者 腦部的局部狹窄或者能夠阻塞患者的病灶，在一般情況下都會使用以下相關(guān)措施：超早期（6h）再通法：外科方法：離頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)以及血管成形術(shù)。一般經(jīng)常會遇到的方式是經(jīng)皮顱外頸動脈、椎動脈擴(kuò)張，然后在此基礎(chǔ)之上可以對患者安放支架，在一定能程度上可以幫助患者保持血管的暢通。患者的顱內(nèi)血管成形術(shù)最主要的治療就是針對患者的蛛網(wǎng)膜下腔出血之后的血管出現(xiàn)痙攣的情況。溶栓治療：可以為患者選取尿激酶、東菱克栓酶原激活劑（t-PA）等一些溶栓劑。對患者應(yīng)該采取靜脈以及動脈的給藥Tsai等認(rèn)為PA使阻塞血栓發(fā)生機(jī)械性破裂、血管再次暢通。

2 腦出血的病因以及診斷的依據(jù)

腦出血這種疾病實際上就是患者的血管之內(nèi)的血液溢出血管之內(nèi)并且進(jìn)入患者的顱腔內(nèi)部，形成了腦部出血的癥狀。患者患上的顱腔出血一般可以將其分為兩個種類，腦實質(zhì)出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血。其中，蛛網(wǎng)膜下隙出血的患者占大部分，也是比較常見的，在大多數(shù)情況下都是由于腦動脈瘤發(fā)生破裂的現(xiàn)象而導(dǎo)致患者的腦部出血。

引起患者腦部出血的原因：

2.1腦血管畸形。例如：患者的腦血管畸形、腦膜動脈以及靜脈出現(xiàn)畸形導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血的現(xiàn)象。

2.2高血壓。中老年人，尤其是老年人多數(shù)情況下都會患上高血壓等一些疾病，最可能會形成高血壓動脈硬化，最終導(dǎo)致患者腦出血的現(xiàn)象。

2.3其他原因。患者用力過猛、天氣變化的因素、患者擁有一些不良的嗜好（入患者喜愛抽煙或者喝酒，平時食用食鹽比較多，患者的體重比較重等等）、患者的血壓上下波動、患者的情緒比較容易激動或者患者的工作強(qiáng)度大以及其他的一些原因?qū)е禄颊哌^度勞累等一些誘因。

醫(yī)生診斷患者引發(fā)病因的依據(jù)：

2.4大多數(shù)患上腦出血疾病的患者年齡大約都在50歲左右，而且患者大多數(shù)都是擁有較長時期的血壓動脈硬化疾病史，這樣的情況下，患者會非常容易患上腦出血疾病。

2.5患者會因為體力活動過量或者患者的情緒容易激動，經(jīng)常伴有頭痛、嘔吐、意識出現(xiàn)障礙等一些癥狀。

2.6患者的發(fā)病快，在幾分鐘之內(nèi)或者在幾個小時之內(nèi)的發(fā)病，患者會出現(xiàn)肢體的功能慢性障礙以及顱內(nèi)壓增高等一些相關(guān)性的癥狀。

2.7患者查體具有神經(jīng)系統(tǒng)定位的體征。

2.8患者的腦部CT掃描檢查可以看見腦部的內(nèi)部出現(xiàn)血腫并且呈現(xiàn)高密度區(qū)域，在患者腦部直徑大于1.5cm的血腫都可以精準(zhǔn)的呈現(xiàn)出來，CT對于患者的腦部出血幾乎可以達(dá)到100%的診斷。

3 腦梗塞和腦出血的區(qū)別

腦梗死在醫(yī)學(xué)上又被稱為缺血性腦卒中，主要是指患者的局部的腦組織由于血液循環(huán)的不暢通，缺血、缺氧最終會導(dǎo)致患者的腦部發(fā)生軟化而壞死。

腦出血在醫(yī)學(xué)上又被稱為腦溢血，這種疾病一般患病的時間很快，上一秒患者可能還如同健康的普通人一樣，身體的各種機(jī)能都能夠正常的運轉(zhuǎn)，但是下一秒就會發(fā)生腦出血的疾病，得病急驟、病勢兇險，而且當(dāng)患者患上腦出血疾病會有很高的死亡率，這屬于急性腦血管疾病中最為嚴(yán)重的一種疾病，也是當(dāng)前老年人患病去世的最主要原因之一。患者患上腦出血的主要原因是和患者本身的腦血管的病變以及血管硬化有關(guān)。患者的腦血管疾病會與高血脂、糖尿病、高血壓、患者的血管發(fā)生老化、吸煙等一些具體的情況密切相關(guān)。

個別患者的一些輕度出血的癥狀會與腦梗塞相似，并且兩者很難加以辨別。腦部出現(xiàn)大面積腦梗塞的病人，患者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象，在患者出現(xiàn)意識的障礙時，也與腦出血的癥狀特別相似，在臨床的醫(yī)學(xué)中不是很好區(qū)分。要和患者說明在最短的時間內(nèi)做腦部CT的檢查。腦出血患者的腦部CT主要的會呈現(xiàn)出高度陰影，但是腦梗塞的患者的腦部CT會呈現(xiàn)出低密度的陰影，兩者所呈現(xiàn)出的現(xiàn)象截然不同。

腦梗死的患者是因為局部的腦部血液循環(huán)不暢通而導(dǎo)致腦部血缺氧，還因為腦組織的含水量以及脂肪類比較多，蛋白質(zhì)的含量相對較少，患者壞死的腦組織因為不凝固而發(fā)生軟化性的壞死。腦出血的病癥主要是因為患者的高血壓、動脈硬化 。腦出血和腦梗死都屬于腦中風(fēng)疾病的行列，但是具體的癥狀以及相關(guān)的治療手段都存在較大的差別，希望通過此文章可以讓更多人的人知曉。