重癥心肺康復有哪些?

陳繼軍

隨著時代的不斷發展，醫療水平的不斷提高，越來越多的醫院開始在內部配備更多的重癥監護室，目的就是為了集中所有的重癥患者，利用最新的醫療設備和創新型的管理、康復體系為患者服務，調動醫院所有的高精尖人才負責重癥監護室的治療和護理。可以說，重癥監護室是整個醫院內服務最好、醫療水平最好、技術與物力最佳的地方，只為患者能夠早日脫離病痛的折磨，恢復正常的生活。

對于一些重癥患者來說，他們被集中在重癥監護室，每天都要接受非常多的醫學檢測，身邊的醫學設備無時無刻不在提醒著他們要繼續努力，與病魔斗爭下去。 在大家的印象中，住進重癥監護室的病人很少有人能夠活著出來，但其實重癥監護室在每個床位旁邊都配備了監護儀、中心監護儀、多功能呼吸治療機、心電圖機、起搏器、麻醉機、除顫儀、氣管插管及氣管切開所需的急救器材、微量注射器等等設備，這些設備可以為醫生提供第一手的病人數據，方便他們快速的根據病人病情的變化制定出下一步的治療方案。同時，這些設備也在無時無刻的為病人們保駕護航。

盡管有很多的醫療設備為病人們保駕護航，但重癥監護室中的病人患上的都是比較難以治療的病癥，對身體的各項機能尤其是心肺功能會造成嚴重的傷害。相較于普通病人來說。他們的康復難度比較大，因此需要更多的治療過程中的康復手段，治療全部結束之后也要做好護理工作。接下來通過文章的講述，為大家詳細的介紹一下重癥患者在治療過程中、治療結束之后如何進行心肺康復。

1 康復之前需要做的準備

1.1重癥患者的特點

首先大家需要肯定的是，能夠住進重癥監護室的患者一定是患上了難以根治的疑難雜癥，他們相較于普通病人來說最大的特點就是治療難度大，甚至一些患者還同時患有多種疾病。不僅如此，他們的發病時機很難找到規律，隨時都有快速惡化的可能。這無論是對醫生還是患者本身都是一個非常煎熬的過程。由于很多患者是多種病癥同時并存，導致他們的床位旁邊會有極多的醫學儀器二十四小時檢測他們的生命體征。如果要對重癥患者進行心肺康復，可能會受到很大程度上的限制。因為他們幾乎全身都有醫學試管，并且隨著病情的發展，身體各個部位機能也會受限。這種情況下想要讓他們進行心肺康復，難度是非常大的。并且康復訓練也只能盡量的減少運動量，康復運動也要以小組為單位，避免在康復過程中出現任何意外。

1.2康復介入的意義和目的

很多人會不理解為什么要讓重癥患者在治療過程中參與康復，而不是等到患者病情可以穩定控制之后再進行。其實這是為了讓患者能夠在治療過程中提升他們的心肺功能，心肺功能提高了，患者就可以盡可能多的擺脫對呼吸機的依賴。如果患者恢復地比較好，甚至完全有可能脫機治療。

其次，通過心肺康復讓患者慢慢的坐起來、站起來。在治療之余能夠下床活動，多多鍛煉身體，對于平時的治療也是有很大幫助的。

如果患者除了接受治療之外一直躺在床上，不做任何的康復的話，那么他的身體機能就會慢慢減退，進而會引起一些并發癥如深靜脈血栓、壓瘡等，甚至是病情的加重。而在治療的同時也接受心肺功能的康復，可以做到預防甚至是改善這些不良現象。

在康復的過程中，可以讓病人感受到治療的希望，讓他們能夠主動配合醫生、積極 參與治療，給他們的心里帶去一份安慰，使他們有信心與醫生、家人一起戰勝病魔。

最后，對于那些還未清醒的患者來說，在治療過程中開展心肺功能的康復可以有效的預防和改善因長期躺在床上而可能引起的并發癥，讓患者本人及其家屬能夠感受到治愈的希望，使他們都能夠堅定信心與醫生一起積極治療。

1.3進行心肺功能康復之前的程序

首先，醫生、家屬、護理人員需要盡可能全面地收集患者的資料、病理、各項檢查的結果和記錄等等，并以這些資料為基礎詳細、全面地對患者的身體情況進行判斷與評估。在醫生判斷患者可以接受康復治療之后，相關的醫生和護理人員就可以為患者制定詳細的康復方案。在具體實施一段時間之后對康復的方式及康復的結果進行評估，評估后會對原有康復方案進行修改善。

1.4正式康復之前醫生需要注意什么

首先，醫生在正式開始心肺功能康復工作之前一定要與相關的護理人員、家屬、護士、呼吸師及時溝通，在所有人對患者病情、詳細情況有所了解之后再進行工作。其次是要以患者及自身的安全為第一，既要保證患者的病情不會惡化也要保護好自身的安全。如果患者身上有很多的醫療試管千萬不要拔出;患者身上的傷口盡量不要碰到;保護患者的隱私部位、及時觀察他們的大小便情況;適當 給予他們一定的鼓勵。

2 主要的康復訓練

2.1 臥位的康復訓練

這一康復訓練的方式主要是為了提高患者的呼吸功能，其次是輔助患者的四肢、各個關節、頸椎等部位進行活動。主要的要領就是逐漸抬高床頭的角度，讓患者從臥床到直立坐起。

2.2 漸進坐位

這種康復方式也比較簡單，主要就是讓床頭的角度不斷抬高，使患者能夠尋找到一個舒服、合適的角度。這一過程中醫生和康復人員需要幫助，使患者的四肢、關節、頸椎等部位能夠進行主動的活動。另一種漸進坐位的方式便是醫生及康復人員輔助患者進行上肢各個關節的被動活動，目的是幫助患者消腫，鍛煉胸廓的活動度，以此來提高呼吸功能，改善咳嗽現象。

2.3 床邊坐位

這種康復方式是讓患者坐在床邊，學會如何支撐自己的身體，并找到一個舒服的坐姿。這一過程中主要鍛煉的是患者的呼吸功能，由醫生或康復人員輔助患者進行排痰，減少痰對患者呼吸造成的影響。同時，床邊坐位的方式也可以使患者的四肢和頸椎部位參與被動的活動。康復的要點是要找到一個合適的放腳的位置。其次，醫生們在幫助患者康復的時候，一定要保證患者身上各種儀器、試管的正常運行。當然，醫生也要及時觀察患者對于康復的反應，如果有不適的情況一定要及時的停止康復。

2.4 椅子坐位

讓患者在有人看護、沒有輔助設備的情況下在椅子上坐立，主要是鍛煉患者的耐力、加強他們的呼吸功能。對于重癥患者來說，坐立、站立都是很難的，因此每次康復的時候醫生一定要詢問患者的疲勞度，制定合理的坐立時間，避免患者出現不適的情況。