各種臨床麻醉的“神秘操作”

羅景

提起麻醉，老百姓很容易與‘神秘’這個(gè)詞語聯(lián)系上。比如有的老百姓還會(huì)與‘點(diǎn)穴’聯(lián)系起來，認(rèn)為麻醉不管是全身麻醉還是局部麻醉，麻醉師能夠有效的控制麻醉時(shí)間以及麻醉范圍等等各種“神秘操作”。那么這些操作都是怎么做到的呢，今天就帶大家一起來了解一下臨床麻醉中的“神秘操作”。

1 什么是麻醉

對于麻醉這個(gè)概念，現(xiàn)如今老百姓了解的大多數(shù)就是各種手術(shù)需要經(jīng)歷的一個(gè)步驟。其實(shí)麻醉這個(gè)概念自古有之，尤其對于我們?nèi)A夏民族來講。麻醉指的是通過一定方式方法，使人們的感覺或者意識(shí)狀態(tài)一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生變化。在我國古代春秋戰(zhàn)國時(shí)期就已經(jīng)有針刺療法治療頭痛的案例，并且出現(xiàn)了很多知名中醫(yī)學(xué)家關(guān)于止痛鎮(zhèn)痛中藥組方的發(fā)明，比如麻沸散。到了明清時(shí)期，在繼承前人的基礎(chǔ)上，開始研究可提煉型的麻藥。

西方世界直到19世紀(jì)50年代美國牙醫(yī)在醫(yī)院中讓患者吸入乙醚，以起到輔助手術(shù)的目的，并使手術(shù)獲得成功，開創(chuàng)了現(xiàn)代麻醉學(xué)的開端，直到現(xiàn)在麻醉這一醫(yī)療手段不斷發(fā)展進(jìn)步，現(xiàn)如今麻醉以其安全性、方便性、可控性成為臨床手術(shù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛的重要醫(yī)療手段而被大家廣泛使用。

現(xiàn)如今的臨床麻醉形式主要分成全身麻醉和局部麻醉兩種類型。

2 讓你“睡一覺”的全身麻醉

所謂全身麻醉一般是指對患者整體進(jìn)行麻醉，干擾抑制中樞神經(jīng)。讓患者在手術(shù)過程中處于一種睡眠狀態(tài)。可以采用吸入性麻醉和非吸入性麻醉即吸入麻醉藥物，進(jìn)入呼吸道直達(dá)肺泡，通過血循環(huán)，將麻醉物質(zhì)最后帶到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，或者是通過靜脈注射麻醉藥物，通過血液循環(huán)，達(dá)到控制中樞神經(jīng)系統(tǒng) ，以此達(dá)到完成手術(shù)的一種麻醉形式。患者自身的感覺就是“睡一覺”后手術(shù)就得到完成，患者均感到神奇不已。

3 “自己看著自己手術(shù)”的局部麻醉

不同于全身麻醉的另一種局部麻醉，這種形式能夠讓患者“自己看著自己手術(shù)”。這個(gè)形容聽起來可能有點(diǎn)嚇人，其實(shí)就是對患者病患需求部位進(jìn)行麻醉，患者意識(shí)相對清醒，但是病患部位失去正常知覺，其具體分類以及麻醉形式較多，如表面型麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉，蛛網(wǎng)膜下阻滯麻醉法、硬膜外阻滯麻醉法、骶管阻滯麻醉法和靜脈局部麻醉法等。這些分類主要是根據(jù)需要麻醉的位置以及作用神經(jīng)的位置不同而區(qū)分。其麻醉原理就是阻斷大腦與病患處的神經(jīng)傳導(dǎo)，達(dá)到局部失去知覺，可是大腦卻清醒的目的。

4 “沒有后顧之憂”的恢復(fù)麻醉

麻醉的另一點(diǎn)應(yīng)用就在于術(shù)后的止痛鎮(zhèn)痛，手術(shù)恢復(fù)過程中，很多患者都會(huì)處于痛苦的狀態(tài)，而這個(gè)時(shí)候神奇且神秘的麻醉又開始發(fā)揮其作用，通過各種藥物，根據(jù)患者的具體病理情況進(jìn)行對應(yīng)的麻醉方式，一般為口服麻醉藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛，如老百姓有所了解的曲馬多和阿片類。另外就是注射型鎮(zhèn)痛麻醉藥，間斷的對患者肌肉或者靜脈進(jìn)行注射，達(dá)到術(shù)后止痛的作痛，常見的嗎啡類藥品就是這一類，同時(shí)在術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況也可以繼續(xù)使用局部浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉法進(jìn)行術(shù)后的麻醉鎮(zhèn)痛。

而隨著醫(yī)療手段發(fā)展，另一種術(shù)后麻醉鎮(zhèn)痛方式PCA麻醉法也隨之出現(xiàn)，通過患者自我控制的形式，達(dá)到麻醉的效果。

其實(shí)當(dāng)下的臨床麻醉安全性非常高，大腦發(fā)育完全的正常成年人在麻醉以后很快就能恢復(fù)，兒童和老年人麻醉以后恢復(fù)較慢，但是安全性也是可以保證的。

從麻醉這一神奇的過程看，在看似神秘的背后離不開麻醉師的辛苦付出，在患者進(jìn)行全身麻醉時(shí)，麻醉師會(huì)通過各種儀器檢測患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，以保證患者生命安全，在患者術(shù)后恢復(fù)以后，還要及時(shí)檢查患者恢復(fù)狀態(tài)。在進(jìn)行局部麻醉的時(shí)候要不斷跟進(jìn)麻醉量，保證麻醉效果持續(xù)到最后。在手術(shù)康復(fù)過程中，麻醉師不斷跟進(jìn)患者恢復(fù)情況，以保證患者不受到痛苦的影響，所有的“神秘操作”都是我們生命安全的保障，是我們醫(yī)療不斷發(fā)展進(jìn)步的體現(xiàn)，我們相信，未來將會(huì)有更多的“神秘操作”出現(xiàn)，更好地保障我們的健康。