心肌梗死后 如何護“心”？

劉泓江

心肌梗死是近年發病率正在逐漸攀升的一種心血管疾病，這種疾病 與生活習慣有著十分密切的關聯，尤其對于患有冠狀動脈粥樣硬化的人群來說，他們發生心肌梗死的概率相對更高，也就是心肌缺血壞死導致心臟驟停，最終導致猝死。一旦發生心肌梗死，需要立刻送往醫院救治，不能耽誤一分一秒。那么發生心肌梗死之后，應該如何進行護理工作，如何調整患者的生活習慣，以此來保護心肌的健康呢？

1 休息

心肌梗死的發生會對心血管系統造成十分嚴重的傷害，因此在發生心肌梗死之后，患者務必要保持充足的休息，至少三天的臥床休息是保證心肌恢復正常功能的基礎，在三天的休息過程中，對于任何較為大幅度的動作都要進行限制，比如日常的進食和排便，以及洗漱等活動，當然翻身的次數也要嚴格控制，并且要在專業護理的護士幫助下進行。這些事宜都需要事先和患者以及其家屬進行溝通和解釋，讓他們理解如此操作的原因，這樣有利于護理工作的順利進行，加速受損心肌的恢復。在經過必要的臥床休息期之后，護理人員可以依據患者的恢復情況以及自身的身體狀況適當的增加活動量。

2 止痛

心肌梗死所引起的疼痛以及手術之后傷口的疼痛都是影響患者恢復的重要原因， 會很大程度上影響患者的臥床休息，同時還會對心理造成一定的負面影響。因此，做好止痛工作有利于患者心理和生理上的恢復，對于止痛藥的給藥劑量一定要按照醫囑，定時定量的給予嗎啡或者哌替啶等精神類止痛藥物，同時輔助給藥硝酸甘油等，在進行止痛工作的同時要詢問患者的感受，記錄患者的情況變化，必要的時候可以給予吸氧處理。

3 保持情緒穩定

在患者的恢復護理過程中，一定要注意對于患者心理情緒的疏解，要隨時注意患者的生理以及心理的變化，建議隨時讓一名護理人員看守在患者的身邊。當患者情緒波動或者疼痛發作時給予及時的處理，第一時間安撫住患者的情緒，避免激動情緒影響患者的恢復。

4 飲食護理

對于患者恢復期間的飲食，應該給予足夠的重視。在初期絕對臥床休息的階段，要為患者提供容易吞咽并且容易消化的食物，建議使用流質飲食為患者提供必須的能量，當觀察到患者的情況得到比較明顯的改善之后，護理人員需要逐步改變患者食物種類的選用，從流食到半流食、再到軟食，最后再恢復成正常的普通飲食。食物一定要保持清淡、避免高油脂高鹽，每天可以多安排幾次進食，將每次的進食量控制在低水平即可。

5 心電監護

在恢復護理過程中，患者需要按時進行心電監護，在專業的冠心病監護病房中進行必要的功能檢測，包括心電圖、血壓以及呼吸功能，檢測工作至少持續三天。一旦發現室早頻發或者多源室早、又或者較為嚴重的房室傳導阻礙，這很有可能引起室顫或者更嚴重的心臟驟停，對心肌造成再一次的傷害，一定要引起足夠的重視，及時告知醫生。

6 排便護理

排便應該是活動量較大的日常生理活動，在患者恢復護理的過程中，需要告知患者關于排便的一些注意事項，特別是嚴禁在便秘時用力，這樣很有可能導致心肌血管的破裂，導致心肌梗死的二次復發。由于臥床休息會讓患者的活動量大大降低，使排便發生困難，個別患者的心理因素作用也會影響排便的正常進行，必要時可以給予緩瀉劑幫助患者順利排便。

7 溶栓護理

溶栓治療是針對剛發生心肌梗死的患者進行緊急護理的步驟，醫護人員需要對患者基本狀況進行了解，具體事項包括近期手術經歷、嚴重外傷或者出血歷史、內臟功能是否正常以及消化道是否出現過潰瘍，這些都決定著溶栓藥品是否能夠使用。在配置溶栓藥物時必須保證精準迅速，在最短的時間內輸注入患者體內。使用溶栓藥后需要嚴格記錄患者的情況，一旦出現寒戰、皮疹等過敏情況，特別是出血狀況，一定要立刻停藥并且作出相應處理。用藥后需要對患者進行心肌功能的檢測，為后續的治療 做鋪墊。

8 結論

總而言之，對于發生心肌梗死的患者，需要根據情況第一時間安排溶栓急救，后續的護理需要結合患者的實際情況隨時調整。