腦外傷后回家怎么康復訓練

雷長波

腦損傷患者的康復訓練應該從急性期持續到恢復期。腦損傷患者回家后也應該接受康復訓練。康復訓練包括假肢的訓練 ，關節活動訓練，立位訓練，步行訓練，發聲訓練，認知訓練，日常生活能力訓練等。

1 重視臥床階段的肢體擺放和護理

腦部損傷的患者通常在初期階段必須躺在床上一段時間。長期躺在床上，可能會導致肌肉萎縮、關節剛性和變形、骨質疏松癥，甚至影響患者的機能恢復。為了防止身體機能的損失，應該盡最大努力減少睡眠時間。躺在床上的時候，保持正確的姿勢是非常重要的，同時，我們也要加強床的運動和護理。使用側位，建議轉身，定期敲打背部，每2小時至少翻一次。

2 關節活動度訓練

維持床上患者的共同活動，改善運動，保護他們的共同功能，改善肌肉和柔軟組織的狀態，引發活躍運動，有利于構筑下一個功能恢復的基礎。關節活動訓練一般分為完全被動活動、部分輔助活動和活動性。在臨床上，通常是從被動活動到近位關節和遠位關節的主動活動。關節可動性的運動，1天可以進行2次，各關節可以進行10次。訓練技巧要平和慢。運動期間，關節的一端必須被固定。同時，為了避免引起疼痛，必須在正常的關節活動范圍內進行。

3 肩部和肩胛骨的活動

腦損傷后，肩關節痛，肩關節亞脫臼，肩手癥候群，運動限制多發。正確的肩膀運動訓練是避免上述問題的前提。

3.1 揉肩運動：患者方面是上臥位。醫生坐在患者腹部附近，穩定患者的軀干 ，將一只手放在患者肩上的刀口上，另一只手放在主要肌肉上，夾住肩胛骨的肌肉，并用雙手進行順時針的肩拉比運動。

3.2 肩關節屈曲運動：醫生一只手拿著患者的手腕，一方面拿著上臂，很穩定。上肢向前抬起，90度～180°彎曲，在肌肉麻痹的初期階段彎曲90°～129°。后半移動時要注意肩胛骨的協調活動，從肩部彎曲位置恢復。如果患者的上肢處于軟部麻痹的階段，運動必須平穩，并且，關節是被動的，運動的范圍必須小。并且，為了避免肩關節的錯位，臂必須在運動期間保持平。

3.3 肩關節外展運動：活動者一只手拿著患者的前臂，為了保護肩關節 ，上肢向外側伸展。四肢在軟部麻痹階段可以移動到90°。手臂同時轉動后插入180°。如果肩膀有疼痛的話，必須馬上停止，必要的時候支援肩胛骨運動。

4 肘關節屈曲與伸展

病人的上肢離身體側面有些距離。一只手拿著肘關節的上部，一只手拿著手腕。將肘關節從伸展位置移動到彎曲位置，從彎曲位置移動到延長位置。在肘關節活動中，手關節要保持筆直。

5 腕關節和手指關節的活動

腦部損傷患者的手腕和手指顯示彎曲，特別是大拇指經常是彎曲和誘因。患者90°肩外翻，90°肘彎曲的仰臥位。一只手拿患者的手腕關節，一只手伸開手指，同時進行手關節背部延長。此外，患者還可以進行手指關節活動。

6 髖、膝關節屈曲

患者取仰臥位，一只手保持患者套筒下部，另一只手保持患側腳后跟，前臂相對于腳底，足關節處于中立位置，腿被抬起，腰和膝蓋被屈屈，腰和膝蓋90度屈膝。腳踝背屈患者采用仰臥位，將小腿平放在床上，一只手將患者放在腳踝關節上，另一只手保持床表面，用前臂將患者的腳保持在腳踝屈方向，伸展幾分鐘。

7 坐位保持

7.1 床上坐位：患者的股關節要90度彎曲，下肢和軀干要挺直（可以折疊枕頭，可以用來挺直軀干），必須用手捆扎和伸展肘部，手和前臂必須放在胸前的桌子上。

7.2 椅坐位：患者的頭、頭、軀干應保持左右對稱，軀干挺直，股關節、膝蓋、腳踝關節保持90°彎曲位，臀部坐在椅子的后部，雙側臀部背均等重，小腿和地面垂直。防止肩膀下沉、后退、臀部上升、外圈、內翻。

8 坐位平衡訓練

患者的不穩定性和不能坐，主要是由于軀干的管理和平衡能力的降低，應該進行坐位平衡運動。患者取座位或床邊座椅，給患者施加前后、左、右、軀干的旋轉推力，訓練其平衡能力。

康復訓練要在醫生的指導下循序開展，科學的康復訓練，有助于減輕病患者的痛苦，降低后遺癥的發生率。