剖宮產(chǎn)的切口護(hù)理

馮詠梅

女性在經(jīng)歷生育這個(gè)過(guò)程的時(shí)候，分娩階段有兩種可選擇的分娩方式，分別是陰道順產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療條件的逐漸改善提高，越來(lái)越多的女性在分娩時(shí)選擇剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩。但在經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)之后，必不可少的就是對(duì)于剖宮產(chǎn)時(shí)造成的傷口進(jìn)行后續(xù)周全護(hù)理。護(hù)理不周的情況很容易導(dǎo)致切口感染，出現(xiàn)宮腔感染敗血癥以及大出血等一系列問(wèn)題，會(huì)嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦自身的生命安全，并降低其生活質(zhì)量。在切口愈合不太理想的情況下，很有可能會(huì)大大影響到產(chǎn)婦的心理狀況，同時(shí)還會(huì)給產(chǎn)婦的家庭造成額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這種情況下的醫(yī)療糾紛也是比較常見(jiàn)的。所以我們應(yīng)該要逐漸提高對(duì)于女性產(chǎn)后切口護(hù)理的重視程度，降低產(chǎn)后切口感染的發(fā)生幾率，促進(jìn)產(chǎn)婦的盡快康復(fù)。

1 剖宮產(chǎn)手術(shù)之前的切口護(hù)理

對(duì)選擇剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行切口護(hù)理，并不是從分娩完成之后才開(kāi)始的，在進(jìn)行手術(shù)之前就應(yīng)該首先對(duì)于剖宮產(chǎn)進(jìn)行深入的健康宣傳教育，要讓產(chǎn)婦在分娩之前就了解到手術(shù)具體的操作過(guò)程以及術(shù)后的護(hù)理工作，盡量提高患者在分娩完成之后的護(hù)理配合度，并增強(qiáng)對(duì)護(hù)士和醫(yī)生的信賴感。在對(duì)剖宮產(chǎn)進(jìn)行介紹的過(guò)程當(dāng)中，盡可能提高產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的重視程度，術(shù)后護(hù)理的一些重點(diǎn)注意事項(xiàng)也需要反復(fù)提醒和指導(dǎo)。在產(chǎn)婦的妊娠中晚期就開(kāi)始需要適當(dāng)?shù)脑黾訝I(yíng)養(yǎng)，并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制好自身體重的增長(zhǎng)，預(yù)防妊娠期間有可能會(huì)出現(xiàn)的妊娠期糖尿病以及妊娠期高血壓等等合并癥。

產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前，應(yīng)該要通過(guò)飲食的方式盡可能的攝入一些含有高蛋白質(zhì)和高維生素的食物，以增強(qiáng)產(chǎn)婦自身的機(jī)體抵抗力和自身組織的修復(fù)能力。在確保營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入同時(shí)，要盡可能選擇低脂肪和低膳食纖維的食物，控制好自身的血紅蛋白水平和血糖水平。

產(chǎn)婦的心理變化也能夠在一定程度上影響到剖宮產(chǎn)的切口，所以應(yīng)該在手術(shù)之前積極的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，站在產(chǎn)婦的角度去了解其負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因，并針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)和護(hù)理。為了能夠達(dá)到重點(diǎn)注意事項(xiàng)反復(fù)提醒和學(xué)習(xí)的作用，可以發(fā)放一些關(guān)于剖腹產(chǎn)以及產(chǎn)后護(hù)理的知識(shí)宣傳冊(cè)。

2 剖腹產(chǎn)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中的切口護(hù)理

在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，為了預(yù)防和盡可能降低術(shù)后感染現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)該要確保手術(shù)室的環(huán)境是完全處于清潔狀態(tài)的，應(yīng)該要注意通風(fēng)和換氣，并且進(jìn)行不定時(shí)的殺菌和殺毒。所有手術(shù)操作過(guò)程當(dāng)中所使用到的醫(yī)療器械都應(yīng)該按照嚴(yán)格規(guī)范的程序進(jìn)行處理。在手術(shù)操作過(guò)程當(dāng)中，主刀醫(yī)生應(yīng)該要盡量避免手術(shù)過(guò)程當(dāng)中的過(guò)度牽拉，做好止血工作，不要將縫合線縫合的過(guò)密，一定要全層縫合，不留無(wú)效腔，以便于術(shù)后切口的康復(fù)。

3 剖腹產(chǎn)手術(shù)之后的切口護(hù)理

在剖腹產(chǎn)手術(shù)完成之后，護(hù)理護(hù)士一定要在日常護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中與患者進(jìn)行反復(fù)的溝通交流，提高患者及其家屬對(duì)于剖腹產(chǎn)切口護(hù)理的重視程度，若出現(xiàn)任何異常的情況，應(yīng)該要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，采取及時(shí)的操作，以避免傷口處由于感染而引發(fā)更加嚴(yán)重的問(wèn)題。剖腹產(chǎn)切口有可能會(huì)由于各種因素而導(dǎo)致異常情況的發(fā)生，同時(shí)也需要根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況來(lái)采取針對(duì)性的護(hù)理操作。

3.1 剖腹產(chǎn)術(shù)后切口裂開(kāi)的護(hù)理操作

一般來(lái)說(shuō)在進(jìn)行完剖宮產(chǎn)手術(shù)之后，5～7天左右就可以根據(jù)愈合情況來(lái)進(jìn)行拆除縫線的處理，但是若是部分產(chǎn)婦存在妊娠期糖尿病或者是一些其他的基礎(chǔ)類的疾病，很有可能會(huì)由于受到疾病的影響而導(dǎo)致傷口愈合較慢，甚至?xí)霈F(xiàn)傷口裂開(kāi)的情況。并且體型較為肥胖的產(chǎn)婦也很容易由于脂肪液化而造成切口愈合緩慢的情況，在這種情況下就大大增加了切口感染的可能性。在手術(shù)完成一周的時(shí)間之內(nèi)，一定要密切觀察切口的變化情況，若是出現(xiàn)了黃色滲液，同時(shí)還包含著脂肪低和壞死的組織，應(yīng)該要將此異常情況及時(shí)的告知醫(yī)生。產(chǎn)婦若是日?？人裕瑒t會(huì)牽引到傷口，應(yīng)該要在咳嗽之前用手按壓住切口，并在咳嗽之后觀察切口的變化，如果出現(xiàn)了滲血或者是紅腫、灼燒和劇痛，應(yīng)該要及時(shí)的對(duì) 切口進(jìn)行專業(yè)化處理操作，較為嚴(yán)重的情況下應(yīng)該要向醫(yī)生報(bào)告。

3.2 剖腹產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的護(hù)理操作

大部分的產(chǎn)婦在經(jīng)歷過(guò)剖腹產(chǎn)手術(shù)之后，都會(huì)出現(xiàn)切口疼痛的情況，但是一般在手術(shù)之后的三天左右，切口的疼痛感會(huì)逐漸減輕。若是在手術(shù)完成三天之后還有較為劇烈的疼痛感，需要及時(shí)測(cè)定產(chǎn)婦的體溫，若是產(chǎn)婦的體溫測(cè)量 結(jié)果顯示有明顯升高，那么極有可能已經(jīng)出現(xiàn)了切口感染的情況。由于剖腹產(chǎn)造成了手術(shù)切口，所以術(shù)后吸收熱一般存在于術(shù)后的三天內(nèi)，但是由于組織受到了破壞以及出現(xiàn)了局部滲液的情況，就很容易導(dǎo)致患者體溫升高到38攝氏度左右，基本2～3天就可以恢復(fù)正常。在此期間護(hù)士一定要密切關(guān)注患者的體溫變化，出現(xiàn)異常問(wèn)題時(shí)應(yīng)該要及時(shí)采取針對(duì)性的護(hù)理措施。

3.3 剖腹產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的護(hù)理操作

術(shù)后切口愈合不良可能是由多種因素而導(dǎo)致的， 一定要制定科學(xué)并具有針對(duì)性的計(jì)劃，才能夠促進(jìn)傷口愈合。除了比較常規(guī)的手術(shù)護(hù)理之外，還需要對(duì)傷口進(jìn)行一定的保護(hù)措施。一般常規(guī)的護(hù)理操作指的是保持切口皮膚表面的清潔，多協(xié)助產(chǎn)婦在床上進(jìn)行翻身，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行四肢和身體的按摩，以促進(jìn)其全身的血液循環(huán)，促進(jìn)傷口的迅速恢復(fù)。為了確保產(chǎn)婦能有充足的休息時(shí)間，應(yīng)該要盡可能降低家屬的探視頻率和探視時(shí)間。每天定時(shí)對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行清潔護(hù)理，保持一定時(shí)間的開(kāi)窗通風(fēng)，給產(chǎn)婦營(yíng)造舒適的休息環(huán)境。