MRI成像技術及臨床應用進展

郝志鵬 王衛民

【摘要】近幾年來，核磁共振成像技術（MRI）的日漸成熟、相關設備不斷更新，解決了臨床上多種疾病影像學診斷中偽影、心血管成像等棘手難題，在彌散與灌注成像、血管造影成像、功能磁共振、磁共振波譜等方面均獲得了較大進展，滿足臨床診斷疾病和科研需求。筆者在本文中即對MRI成像技術的臨床應用進展情況做一綜述，為MRI成像技術應用予以參考。

【關鍵詞】核磁共振成像技術;診斷;進展

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

核磁共振成像技術（Magnetic Resonance Imaging，MRI）作為一種無創性影像學診斷方法，自問世以來不斷發展，解決了科研領域、臨床應用上的許多難題和重大課題，體現了科研技術、臨床應用之間互相促進、互相發展、互相依從的關系和理念[1]。MRI成像技術最早是在上世紀七十年代進入醫學領域、用于人體成像上，其是一種基于核磁共振成像理論發展而來的成像技術，在問世后的50多年時間中，MRI成像的硬件設備、成像技術均得到了長足進步，主磁場等均有改進，加上多采集單元、多通道技術的應用，將MRI設備整體性水平提升，并加速成像速度。數十年來，超高場MRI成像技術在心臟檢查、頻譜成像、腦功能成像上均得到廣泛應用，改善了MRI成像速度、圖像質量[2]。

1 磁共振心血管成像技術

磁共振血管成像技術（MRA）作為臨床上常用的無創血管成像技術，可顯示受檢者血管結構，提供血液流速、血流方向、血流量等信息。MRA技術包括相位對比法、時間飛躍法、對比增強MRA技術，其中時間飛躍法的應用最廣泛，其主要基于血液流動的流入增強效應，主要形式為2D、3D時間飛躍法MRA兩種，前者應用較短重復時間、較大翻轉角，可獲得良好的背景組織信號抑制效果，便于顯示靜脈內慢血流情況，多用于下肢血管、頸動脈血管檢查中;后者的空間分辨率較高，受到的湍流影響較小，多用于腦部動脈檢查。李鳳陳等[3]即在后循環缺血診斷中使用增強磁共振血管造影（CE-MRA）聯合磁共振灌注加權成像（PWI）技術，取得了滿意的診斷結果。

2 彌散與灌注成像

磁共振灌注成像（PI）在血流微循環狀況評價上應用較多，換言之，主要用于觀察毛細血管床血流分布，因而PI可謂腫瘤以及腦血管疾病臨床診斷重要方法，特別是診斷腦梗死早期、區分可逆性和不可逆性腦梗死組織上，可為醫師提供重要信息。關于PI臨床上常用兩種方法：動脈自旋標記法和對比劑首過法，前者主要利用血管中自由流動血液作內源性示蹤劑，評價組織特異性灌注，但不適用于外源性對比劑，有重復性高、組織對比度好等優點，用于正常、缺血的腦組織血液灌流中，可清晰顯示低灌注區域、灌注缺損區域，但若腦血流量大幅度降低，其所測得血流量低于其他檢查方法;后者則借助靜脈快速團注有磁感效應的對比劑進行檢測，而對比劑可在血管產生微觀磁敏感梯度，以至于四周組織的局部磁場改變，可通過檢測MRI圖像上信號強度獲得其磁場改變。

3 磁共振波譜

磁共振波譜（MRS）乃現階段唯一、生化改變技術，可活體觀察組織代謝，并依據不同化學環境中的原子核共振頻率差異，鑒別不同化學位移，鑒別不同化學物質、含量水平[4]。MRS為不同共振頻率的原子核形成的共振峰組成，每個波譜可反映波峰面積、溫度以及PH值等，其診斷成功的關鍵是空間定位技術，包括多體素、單體素兩種技術。其中，單體素空間定位采集技術常用形式包括活體影像選擇波譜、點分辨波譜序列、激勵回波采集模式。多體素采集技術即磁共振波譜成像、化學位移成像，其優勢在于一次性采集覆蓋范圍廣闊，在相應空間中獲得較多個體素代謝物譜線。

4 MRI功能成像

腦功能磁共振成像（fMRI）技術屬于非侵入性、活體腦功能檢測技術，在大腦生理、病理改變過程顯示上效果良好，并提供功能方面的動態信息，乃現階段醫學工作者研究人腦高級活動的關鍵技術[5]。fMRI成像方法較多，其中經血管飽和度對比的成像方法為最熱門研究領域，對技術要求較高。因fMRI技術可無創、準確定位神經元活動，時間、空間分辨率較高，有良好可操作性、可重復性，在腦功能精確定位上優勢突出，因而是最具發展潛力、最有效的成像技術。

5 展望

MRI因軟件、硬件技術日益完善，已經成為使用范圍最廣的診斷手段，包括多種成像技術形式，各有特色，在各自領域上的應用價值顯著。但MRI技術快速發展難題是缺乏經驗豐富、操作技術成熟、訓練有素的技術人員，以至于高端MRI技術尚未能充分開發，未來應重視技術人員的培養，最大限度發揮MRI技術的功能。

參考文獻：

[1] 單勇，王培福，楊靜，等. 高分辨MRI三維可變翻轉角快速自旋回波成像技術評價癥狀性大腦中動脈粥樣硬化斑塊特征[J]. 中華神經科雜志，2018，51（1）：28-33.

[2]? MRI心血管成像軟件臨床應用質量檢測技術專家共識協作組.醫用磁共振成像（MRI）系統心臟成像軟件臨床應用質量檢測技術專家共識[J].中國醫學裝備，2019，16（6）：158-162.

[3] 李鳳陳，張偉.增強磁共振血管造影聯合磁共振灌注加權成像對后循環缺血的診斷價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（4）：686-690.

[4] 宋超，王毓梁，鄭瀟，等. 磁共振波譜分析在前列腺特異性抗原異常前列腺疾病患者中的臨床診斷意義[J]. 中國醫師進修雜志，2019，42（6）：543-546.

[5] 歐陽青蓉，樊思，彭喬君，等. 嗅覺刺激多發性硬化患者的腦功能磁共振成像初步研究[J]. 中華神經科雜志， 2019， 52（2）：98-103.