胸腰椎骨折患者腹脹的護理干預及原因分析

蘇心梅 姜遠燕 鐘慧紅

【摘要】目的：探究胸腰椎骨折患者在治療期間發生腹脹的原因，并實施護理干預，總結護理要點和效果。方法：將我院收治的32例胸腰椎骨折并產生腹脹癥狀的患者作為護理對象，綜合分析引起腹脹的原因，實施針對性護理干預，觀察患者腹脹癥狀的改善和心理狀態。結果：引發腹脹有疾病因素、心理因素、生活方式改變和飲食習慣不當等。實施針對性護理干預可顯著緩解患者的腹脹癥狀，保持良好心態。結論：造成胸腰椎骨折患者產生腹脹癥狀的因素較多，針對性護理干預有助于減輕腹脹癥狀，緩解治療痛苦，促進疾病好轉。

【關鍵詞】胸腰椎骨折;腹脹;原因分析;護理干預

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

胸腰椎骨折治療期間最常見的并發癥是腹脹，表現為煩躁不安、腹部隆起、食欲下降、睡眠質量差等，嚴重時腹部膈肌上升，影響呼吸，壓迫下腔靜脈，影響血液回流，增加下腔靜脈血栓的發生風險，不利于疾病康復[1]。腹脹增加患者的治療痛苦，產生較多不良情緒，影響護理配合。引發腹脹的因素較多，如胃腸功能紊亂、積食、腹水或生活方式改變等，需引起臨床護理注意，給予有效施護。本文分析引發胸腰椎骨折患者腹脹的原因進行分析，并提出針對性干預方法，總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取我院于2017年8月～2019年12月診治的胸腰椎骨折出現腹脹癥狀的32例患者納入研究對象。患者經過X線等臨床檢查確診，其中胸椎骨折17例，腰椎骨折15例。患者均在骨折后12h出現不同程度的腹脹癥狀，需進行護理干預。患者中男18例，女14例，年齡范圍是32-74歲，均值為（56.4±0.3）歲。

1.2研究方法

1.2.1引發腹脹原因分析

①疾病因素。腹腔中的氣體主要通過腸道、血管壁的吸收，將肺部廢氣排出體外。胸腰椎骨折后，腹部后壁血腫，腸系膜交感神經受刺激處于興奮狀態，引起血液循環障礙，影響腸道壁對腹腔內氣體的吸收，引起腹脹癥狀[2]。②患者自身心理因素。腰胸椎骨折發病突然，患者迅速喪失生活自理能力，骨折造成的疼痛感等綜合因素加重心理壓力，使患者出現緊張、恐慌和焦慮等負面情緒。嚴重的負面情緒導致交感神經興奮，胃腸道蠕動功能受到影響，蠕動變慢，導致腹脹癥狀出現。③缺少運動。胸腰椎骨折患者在發病治療期間需絕對臥床休息，無法運動。運動量的下降使患者食欲下降，胃腸蠕動功能受影響減弱，使患者出現便秘、腹脹等癥狀。④飲食不當。臥床休養時排泄不方便，部分患者為了減少排泄次數，會主觀減少飲水和進食，腸道內容物不足，無法對腸道活動形成刺激，蠕動減慢。便秘可加重腹脹癥狀，形成不良循環[3]。

1.2.2護理方法

分析患者腹脹的致病因素，實施針對性護理干預。①心理疏導。主動與患者親切交流，站在患者角度思考，開導患者存在的焦慮、緊張等情緒。耐心向患者和家屬進行健康宣講，講解腹脹的發生原因、緩解對策，減輕心理壓力。準確回答提問，幫助患者樹立積極、樂觀的康復心態[4]。②飲食指導。鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，避免因排泄擔憂減少飲食。多食用富含纖維素的食物，如蔬菜、雜糧和水果等，促進胃腸蠕動，緩解便秘、腹脹癥狀。③增加運動。患者臥床休息無法下床運動，可指導患者進行床上活動，如提肛肌訓練，促進血液循環。熱敷腹部，順時針按摩，刺激胃腸蠕動。

1.3護理效果評價

觀察護理后，患者腹脹癥狀改善情況。腹脹嚴重程度評價標準：輕度，患者腹部平坦，按壓是存在輕微疼痛癥狀;中度，患者腹部略有隆起，帶有壓痛癥狀;重度，腹部隆起明顯，壓痛時疼痛明顯。采用SAS焦慮自評量表評估患者護理前后的焦慮情緒，評分高表示焦慮情緒較多。

1.4統計學方法

本次研究數據指標記錄方式為（x±s）和（n，%），差異檢驗方式為SPSS17.0中的t和X2法，當檢驗結果有差異時，P<0.05。

2 結果

2.1腹脹癥狀改善

經過護理干預后，患者腹脹癥狀顯著改善，重度腹脹患者從7例降為1例，23例患者經過護理干預后腹脹癥狀消失，數據對比有差異，見表1.

2.2焦慮情緒

經過護理干預，患者焦慮情緒顯著好轉，見表2.

3 討論

腹脹是胸腰椎骨折12h后常見并發癥，臨床發病率約為40%～88%。患者癥狀表現為腹部隆起、壓痛、脹氣等，脹氣壓迫胸腔、膈肌，影響呼吸功能，影響下腔靜脈血液循環，增加深靜脈血栓的發病風險。引發腹脹的臨床因素較多，護理人員需密切關注患者疾病進展，綜合分析引發腹脹因素，實施有效護理干預，緩解腹脹癥狀。

針對性護理干預的應用從心理、飲食和運動等方面進行護理干預，顯著減輕患者的腹脹癥狀，使患者保持良好心態配合護理[5]。結合上文表1中的統計數據，患者護理后的腹脹癥狀顯著改善，23例患者腹脹癥狀消失，重度腹脹患者從7例降為1例，護理前后數據對比有意義，表明針對性護理干預在緩解胸腰椎骨折患者腹脹癥狀中應用價值高。

綜上，分析引發胸腰椎骨折患者發生腹脹的因素，實施針對性護理干預可緩解腹脹，改善患者心理狀態，值得應用。

參考文獻：

[1]楊珍，陳曉紅，鄧玉榮，黃翠蓮.胸腰椎骨折術后腹脹便秘的原因及護理策略研究進展[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（28）：197-198.

[2]魏任雄，楊敏.腰椎后路手術后腹脹的原因分析及臨床相關處理方法探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（18）：90-92.

[3]王倫蘭，張本萍.護理干預對胸腰椎骨折后患者腹脹便秘的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（17）：164-166.

[4]季文潔.早期綜合護理對胸腰椎骨折患者腹脹便秘率影響分析[J].系統醫學，2018，3（18）：183-185.

[5]李旭春，陳偉君，李信科.集束化護理在降低胸腰椎骨折術后患者腹脹便秘發生率中的效果[J].中國醫學創新，2017，14（21）：107-110.