行為護理干預在腦梗死患者中應用對康復影響

呂曉媛，梁秀平，梁炎飛

（茂名市人民醫院神經內三科，廣東 茂名 525000）

腦梗死為目前臨床中常見腦血管疾病，為腦血管栓塞引起腦組織急性缺血、壞死性病變，對患者相應神經功能造成損傷，影響患者運動功能、生活質量。腦梗死后康復訓練為促進神經功能恢復、肢體功能恢復關鍵，但患者缺乏健康相關知識，缺乏自護能力，對康復期康復訓練功能造成影響。有學者研究指出，提高腦梗死患者康復行為，對提高患者自護能力、促進神經功能恢復有重要價值[1]。隨著臨床對護理干預要求提高，新型護理模式不僅僅圍繞患者疾病治療實施，對患者長久功能恢復、心理和生理功能干預等進行綜合性干預，行為護理針對腦梗死患者實施，重點在于協助提高患者行為能力，促進康復。為探究行為護理干預在腦梗死患者中實施對康復效果影響，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年02月～2019年06月我科收治48例腦梗死患者進行研究。用隨機分組表法將患者分為干預組（行為護理干預，29例）和基礎組（基礎護理干預，29例）。

1.2 方法

基礎組患者實施基礎護理干預，協助對患者疾病進行治療和控制，并對患者心理、飲食等進行護理指導。干預組患者進行行為護理干預：（1）護理人員每天對患者四肢肌肉進行肢體功能鍛煉，包括按摩、揉捏、屈伸運動等，并在實施肢體功能鍛煉過程中指導患者家屬共同實施。指導患者自主活動健側肢體，指導患者家屬重點對患者患側肢體進行按摩，以促進血液循環、預防肌肉失用性萎縮。同時指導對患者重點穴位進行按摩，如曲池穴、合谷穴、內關穴，用手指對穴位進行適量力度按壓，按壓到患者酸脹為宜。指導患者對重要關節進行主動和被動運動，重點對肩關節、肘關節、膝關節，應從上而下進行屈伸運動。每次按摩20 min，每天按摩3次。（2）患者病情穩定后，指導患者自行穿衣、如廁，協助患者在床邊坐立、行走，根據患者恢復情況，逐漸指導患者承重鍛煉，如緩慢行走、手舉重物等，指導患者家屬監督患者每天進行30 min康復訓練。（3）向患者告知藥物和飲食對腦梗死后康復影響重要性。

1.3 觀察指標

（1）行為依從性：參照相關文獻[2]，對患者自主運動、康復訓練、飲食行為和用藥行為4項行為進行評定。（2）康復效果：對患者隨訪6月，比較患者護理前、護理6月神經功能、運動功能。神經功能[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS 24.0統計軟件（美國SPSS公司）分析研究數據，年齡、行為依從性評分、神經和運動功能評分用（±s）表示，t檢驗；性別、合并基礎疾病、文化程度用x2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 行為依從性評分（見表1）

表1 行為依從性評分（分，±s）

表1 行為依從性評分（分，±s）

組別 n 自主運動 康復訓練 飲食行為 用藥行為干預組 29 93.2±3.2 89.7±5.5 93.3±2.2 91.6±3.2基礎組 29 74.6±5.6 72.6±6.8 82.6±2.9 80.5±3.8 t - 15.530 10.529 15.830 12.032 P- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 康復效果（見表2）

表2 康復效果評分（分，±s）

表2 康復效果評分（分，±s）

注：與護理前比較，P＜0.05

組別 n NIHSS FMA護理前 護理6月 護理前 護理6月干預組 29 23.6±3.4 11.3±2.2* 55.8±8.4 82.2±7.1基礎組 29 23.1±3.6 14.6±2.0 54.9±9.1 72.0±6.8 t- 0.544 5.977 0.391 5.587 P- 0.589 0.000 0.697 0.000

3 討 論

臨床護理干預在指導患者實施康復訓練，提高患者健康行為方面有重要實施價值，行為護理干預旨在針對腦梗死患者康復實施，指導患者早期進行運動訓練、飲食和用藥，并全程讓患者和家屬共同參與，以促進提高患者行為依從性。本研究在腦梗死患者中采取行為護理干預，有效提高患者行為依從性，差異有統計學意義（P＜0.05）。行為護理干預為臨床中新型護理模式，重點在于提高患者自護能力，在慢性病患者中實施有重要價值，腦梗死患者經治療病情穩定后，需回歸家庭，對患者和家屬實施運動、飲食和用藥指導后，確保患者回歸家庭后能有更好、更科學康復訓練方式，以協助提高患者康復效果。本研究結果同樣得出，行為護理干預在腦梗死患者中實施后，顯著改善患者神經功能、運動功能，差異有統計學意義（P＜0.05）。有學者在腦卒中患者中采取行為護理干預，同樣協助提高患者居家自護能力，提高患者康復效果[7-8]。

綜上所述，行為護理干預在腦梗死患者中實施，能協助提高患者行為依從性，促進患者康復。