層級護理干預對重癥監護室患者醫院感染控制的意義研究

周瑩 吉瑩雪

【摘要】目的 研究重癥監護室（ICU）患者經層級護理干預的效果。方法：樣本取自本院收治的72例ICU患者，“隨機數字表法”分觀察組（層級護理干預，n=36）與對照組（常規護理，n=36），兩組療效比較。結果：與對照組比較，觀察組護理質量更高，感染癥狀評分更低，P<0.05。結論：層級護理干預能提高ICU患者護理質量、值得借鑒。

【關鍵詞】重癥監護室;層級護理干預;感染控制

【中圖分類號】R472.12 ???????????【文獻標識碼】B ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0075-01

目前，醫院較重要科室是重癥監護室（ICU），聚集的患者病癥嚴重、侵入性操作多、抵抗力低下及長期住院，治療時長期使用抗生素、增加院內感染風險，據不完全統計，ICU室發生感染率≥50%，影響患者療效、出現各項副作用，帶來更大痛苦，甚至影響療效、康復，增加護患糾紛風險，因此加強護理有積極意義。廖春妍[1]證實，環境管理、體征監測均是傳統護理，效果欠佳、應用受限，基于此，本研究分析ICU患者行對癥護理效果，匯總：

1 資料和方法

1.1一般資料

回顧性研究法，數據收集2019年2月-2020年5月本院收治72例ICU患者資料，觀察組（n=36）：19例男性，17例女性，年齡31-72歲，平均（50.45±5.36）歲;文化程度：≤初中11例，高中10例，≥大專15例;對照組（n=36）：20例男性，16例女性，年齡32-73歲，平均（50.59±5.41）歲;文化程度：≤初中12例，高中11例，≥大專13例。P>0.05、具可比性。

1.2方法

對照組：常規護理，常規監測心電圖、體征等，保證病房清潔、衛生，提供專業心理疏導、實行輪班制模式。

觀察組：層級護理干預，①設置層級：結合護士專業技能、心理素質，成立專業小組，涉及組員有專科護士、責任護士、初級護士及助理護士，分配具體職責，具體工作是：（1）專科護士 經專業培訓、參與上級護理學會培訓，1年后考試合格，對護士培訓、考核及管理等負責，也評價護士的護理質量，完善護理操作、明確護理方案;（2）專業護士 要求對危重病處理技能、急救措施與急救儀器的使用熟練掌握，根據監參數、評估患者病情，掌握心理疏導技巧、消毒隔離辦法等;（3）責任護士 對疑難重癥體征變化急救負責，積極配合搶救，相關問題及時處理、制定相關標準;（4）初級護士 對危重癥相關護理掌握，熟悉輔助常規檢查、分析案例;（5）助理護士 醫院規章制度、病區管理制度較熟悉，負責培訓禮儀、清潔患者，掌握處理鼻飼飲食辦法。②護理干預：上級管理者培訓下級護士，現場示范、指導，護士長評價培訓效果，根據相關計劃、對培訓方案適當調整及完善，以各級護士專業技能為基點，合理劃分小組，保證每組護士搭配合理、專業能力相差無幾，清晰交接工作流程。③感染控制：盡量設立專科病房，控制探訪人數，監測患者感染程度，遵守無菌操作、做好消毒隔離、置管護理，盡量取一次性醫療消耗品，且合理使用抗生素，保證用藥安全。

1.3觀察指標

①護理質量：醫院自制質控標準，涉及病房管理、專科操作、服務態度及病歷書寫，總分100分，得分越高越好。

②感染癥狀評分：《醫院感染類別評分標準》[2]評估，涉及導管、消化道、泌尿系及呼吸道，各維度總分5分，得分越低越好。

1.4統計學方法

數據經excel表整理，SPSS22.0統計軟件分析，計量資料均數±標準差（±s）表示，t檢驗。計數資料構成比[n（%）]表示，x2檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結果

2.1 護理質量

與對照組比較，觀察組護理質量更高，P<0.05。詳見表1。

2.2 感染癥狀評分

與對照組比較，觀察組感染癥狀評分更低，P<0.05。詳見表2。

3 討論

研究報道[3]，層級護理干預能提高護理質量，其是新型模式，具以下優勢：①合理分組各層級護士、制定相關職責要求，規范工作流程、完善管理制度，且上級管理者培訓下級護士，實行現場示范、指導，掌握ICU相關知識、更好的服務于患者，且定期召開小組會議、鼓勵護士互相分享專業知識、護理技巧，增強管理效果;②要求護士評估、質控每日工作，完善護理質量控制體系、切實掌握病情，降低感染風險，且加強感染控制，如無菌操作、控制探訪人數等，避免病原菌帶入病房，且合理使用抗生素、避免發生耐藥性，保證用藥合理性。

本研究示：①與對照組比較，觀察組護理質量更高，P<0.05，表示層級護理科合理安排各層級護士職責，保證每組人員搭配合理，緩解工作壓力、發揮自身潛能，提高護理質量;②與對照組比較，觀察組感染癥狀評分更低，P<0.05，說明本文與吳萍妹[4]報道相同，因此層級護理能降低感染、增強感染控制效果，更易被患者接受、具較高價值。

綜上所述，ICU患者行層級護理干預能提高護理質量、控制感染風險，具有可借鑒性。

參考文獻：

[1]廖春妍，楊艷霞，戈小梅.層級護理干預對IC U患者醫院感染控制的作用[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（03）：133-134.

[2]吳曉松，范晶晶，徐燕.醫院重癥監護室鮑曼不動桿菌醫院感染及相關消毒控制措施[J].中國消毒學雜志，2019，36（11）：859-861.

[3]王瑩，談宜斌，鄧瀾等.基于危害分析與關鍵控制點技術的重癥醫學醫院感染風險管理[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（11）：1719-1723.

[4]吳萍妹.分析細節管理在重癥監護室醫院感染控制管理中的應用[J].數理醫藥學雜志，2018，31（05）：765-766.