快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的效果

謝芳 肖倩

【摘要】目的：探討快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的效果。方法：將我院80例脊柱微創手術患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規護理，實驗組實施快速康復外科理念。比較效果。結果：實驗組應激程度低于對照組，滿意度高于對照組，脊柱功能恢復時間、住院時間短于對照組，存在顯著差異，P<0.05。結論：脊柱微創手術患者實施快速康復外科理念效果確切，可減輕應激，加速患者恢復和提高滿意度。

【關鍵詞】快速康復外科理念;脊柱微創手術;圍手術期護理;效果

【中圖分類號】R473.6 ???????????【文獻標識碼】B ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0066-01

近年來，由于居民生活方式的改變和社會壓力的增加，臨床型腰椎間盤突出癥患病率逐漸升高，并呈年輕化趨勢。這種疾病影響患者的生活質量。隨著醫學技術的發展，脊柱微創手術逐漸出現在臨床上。以往的文獻研究發現，應用脊柱微創手術可以顯著提高腰椎間盤突出癥患者的臨床療效，減輕手術創傷造成的組織損傷程度[1]。由于脊柱微創手術對人體脊柱的影響，患者圍手術期的護理計劃將影響患者術后的康復。因此，如何有效改善脊柱微創手術圍手術期患者的應激反應是臨床護理工作的重點。本研究探析了快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2019年2月-2020年1月80例脊柱微創手術患者，雙盲隨機法分二組。每組例數40。其中實驗組年齡23-71歲，平均（48.21±4.21）歲，男29：女11。對照組年齡25-75歲，平均（48.78±4.91）歲，男27：女13。兩組一般資料統計P>0.05。本研究經倫理批準。

1.2方法

對照組給予常規護理，實驗組實施快速康復外科理念。①術前：實時指導患者正確翻身鍛煉，適當鍛煉相關肌群，指導患者練習腰圍仰臥起坐。術前進行健康教育和心理疏導，講解手術優勢和成功案例，編寫宣傳冊，以漫畫形式詳細介紹和講解患者圍手術期注意的問題。②術中護理：護士積極配合醫生，密切觀察患者生命體征的變化，了解患者的心理生理狀態，提高患者的相容性和依從性。③術后護理人員對患者進行主動止痛護理，指導患者盡快進食，以半流質食物為主，促進胃動力恢復，指導患者盡早開展活動。根據患者實際情況，增加每天下床次數。④出院時：再次告知患者出院前在訓練、騎行、工作中存在的問題，根據患者康復情況制定訓練計劃，逐步開展體能訓練、下床站立、步行鍛煉。1個月內下床鍛煉需穿腰圍，并嚴格控制訓練強度。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后應激程度、滿意度（0-100分，越高越好）、脊柱功能恢復時間、住院時間。

1.4統計學處理

SPSS23.0軟件中，構成比用卡方統計，計量則行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1應激程度

護理前兩組應激程度比較，P>0.05，護理后兩組均顯著降低，而其中實驗組顯著低于對照組，P<0.05。其中，護理前對照組血清皮質醇應激指標是126.21±13.21μg/L，護理后是87.51±6.67μg/L。護理前實驗組血清皮質醇應激指標是126.45±13.78μg/L，護理后是45.51±3.12μg/L。

2.2滿意度

實驗組的滿意度比對照組高（t=7.122，P=0.000<0.05）。實驗組的滿意度是95.21±3.67分，而對照組的滿意度是82.44±2.56分。

2.3脊柱功能恢復時間、住院時間

實驗組脊柱功能恢復時間3.24±1.43個月、住院時間6.24±2.41d均短于對照組脊柱功能恢復時間4.56±1.56個月、住院時間8.45±2.61d，P<0.05。

3討論

脊柱微創手術是臨床診斷和治療脊柱相關疾病的常用方法，具有創傷小、術后恢復快等優點，能有效改善患者預后[2]。同時，術后疼痛輕微，術后恢復快。但是，脊柱微創手術畢竟是一種有創手術，患者在手術治療過程中會出現不同程度的應激反應，一定程度上會影響手術的治療效果。

快速康復手術理念是指在手術患者的治療護理過程中，改變以往手術后臥床休息的觀念，結合臨床實踐，在輸液、導管放置、麻醉等環節進行早期培訓、調整，以促進患者康復為目的[3]。應用快速康復護理程序能有效降低脊柱微創手術后患者的疼痛程度和并發癥發生率，促進術后康復，提高生活質量。術前康復訓練可以降低脊柱扭轉程度，有利于術后運動訓練的開展;同時，術前健康教育和心理疏導可以減輕患者的焦慮情緒，增強患者的信心和依從性，術后早期進食可促進術后胃腸功能改善，預防胃腸粘膜損傷，為保障患者營養供應奠定基礎。術后早期訓練模式的應用，可以在術后和出院后逐步進行訓練，有助于促進患者的血流量，調整心肺功能，促進脊柱功能的恢復，從而提高患者的生活質量。早期訓練模式的應用有利于促進患者的血流量，調整心肺功能，促進脊髓功能的恢復，從而提高患者的生活質量[4]。圍手術期快速康復護理干預以循證醫學為依據，優化護理措施，減少圍手術期患者的不良情緒和生理應激反應，在術后早期給予患者科學合理的功能鍛煉，從而加速患者術后的康復效果。

該研究的成果顯示實驗組應激程度低于對照組，滿意度高于對照組，脊柱功能恢復時間、住院時間短于對照組，存在顯著差異，P<0.05。

脊柱微創手術患者實施快速康復外科理念效果確切，可減輕應激，加速患者恢復和提高滿意度。

參考文獻：

[1]張喜玲.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（15）：159+163.

[2]區海云，陳尹，彭惠芳.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍術期護理中的實施[J].名醫，2020（04）：193+196.

[3]溫景清.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用分析[J].黑龍江中醫藥，2020，49（02）：268-269.

[4]田曉芳.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（02）：220-221.