新醫改形勢下醫院醫保會計核算研究

于麗芹

【摘要】醫保政策的實施決定著人們接受醫療服務的多少，將我國的醫保政策落實好是解決民生問題的一個重要舉措。如今我國的醫保政策在不斷的發生改變，因此在醫保方面也出現了許多新的問題。在當前我國全面建成小康社會的步伐下，醫保問題是我國政府不容忽視必須立即去解決的問題之一。在目前我國醫保中的問題是否得到了完善，目前還存在著哪些的不足，這些都是我國政府必須要考慮的問題。本篇文章主要是在新醫改大背景下對醫保問題進行一系列的研究探討，從而尋求醫院能夠強化醫保管理與會計核算的方法策略。

【關鍵詞】新醫改;醫院醫保;會計核算

【中圖分類號】R197.32 ???????????【文獻標識碼】B ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0065-01

由于醫保政策關系到公民自身的利益，因而醫保設置是否合理、是否能夠為公民帶來更多的好處等各種問題開始成為人們討論的話題。與這些問題同等重要不可被忽視的便是醫院醫保的會計核算問題[1]。醫院通過醫保的會計資金才能夠來保障人民的利益，因此在醫保會計資金的核算方面不得有半點的差池，核算時需要將每一筆資金都做出明確的記錄，同時，確保醫保科與醫院財務及醫保主管機構數據吻合。

1醫院醫保會計核算中存在的問題

1.1醫保管理與財務部門的溝通不足

醫保的審批過程需要多個部門共同合作才能實現。這個過程中最重要的就是醫保管理與財務兩個部門，為此兩部門之間需要加大溝通交流的力度，共同合作完成醫保數據的審核工作。每個部門的職能是不同的，醫保管理部門主要是負責申請醫保資金，財務部門則需要對申請的醫保資金進行記錄。兩部門之間未設立相對固定的人員，負責醫保的各項結算工作，醫院消耗的醫保資金以及醫保機構提供的資金未進行準確的記錄，由此導致數據結算有誤，致使醫院方在醫保支付時出現墊付的現象，從而極大增加醫院的資金壓力[2]。

1.2醫院信息化對醫保系統建設力度不足

在當前我國注重全民醫保建設的背景下，政府相關部門紛紛改革醫保的付費結算方式、采用異地結算，醫保統籌處理的政策。要想將這些政策落實到實處，醫院必須加大對內部信息化系統對醫保工作的建設力度。醫院新系統上線后，醫院內部各項收費明細反饋到醫保相關機構后，很有可能使得醫保結算數據與在醫院中消耗的實際數據存在一定的誤差，可能會出現上傳數據的丟失，給醫院帶來經濟損失[3]。大部分差額將會由醫院來承擔，如此將極大增加醫院的經濟壓力。

2醫院醫保會計核算的方法策略

2.1加強醫保管理與財務兩部門之間的溝通交流

醫保管理部門需要將每個月的審核結果提交給醫保經辦機構，機構在提交資金申請前，必須要做好與財務部門之間的溝通交流工作，財務部門需要將財務數據與醫保機構系統中存在的數據進行核驗，兩部門之間應設立相對固定的人員，了解醫保政策及結算流程負責醫保的各項結算工作，以便醫院消耗的醫保資金以及醫保機構提供的資金，確保數據的一致性。如果兩個部門數據之間存在差別，需要尋找到差別存在的原因，同時也需要對原因的產生進行深入的分析，及時總結經驗教訓，采取措施糾正錯誤，不斷完善醫院信息系統，做到兩部門相關信息系統中的數據保持一一對應，使得會計核算工作更加嚴謹明確，提高工作效率。

2.2對資金往來情況進行明確記錄

無論醫保機構還是醫院財務部門都需將醫保資金的申請與投入進行明確記錄，可以根據醫保基金不同的性質設立相應的明細標志。同時也需要建立相應的制度規范，在對醫保資金支入支出對賬時嚴格遵守相應的規章制度，與醫保機構進行溝通交流，確保能夠在第一時間內了解醫保資金使用的具體情況，將醫保資金的作用充分發揮出來[4]。

2.3加大醫院對醫保信息系統建設的重視力度

醫院信息化建設十分復雜，涉及的步驟繁瑣，醫院需要根據目前具備的計算機技術的實際情況，以推動醫保政策的落實為基礎，加大對醫院醫保信息化系統的建設，并能夠與醫保部門系統無縫對接，確保即時結報的數據準確無誤的上傳醫保系統，全面提高數據的準確性和高效性，減少醫保結算差額，降低醫院負擔。同時，醫院需要加強對信息系統相關技術人才的培養，不僅要掌握當前前沿的信息技術，同時也對醫保的相關政策措施了如指掌，只有這樣才能夠確保醫院醫保會計結算系統得以高效運轉，避免系統在運行過程中產生各種突發問題。

3總結

綜上所述，目前我國大范圍內都在推行新醫改政策，從而使得醫保在公民中的覆蓋面越來越大。納入醫保的數量大幅增加，致使醫院墊付的資金額度越來越高。同時由于不同的參保患者所使用的醫保結算方式也有很大的差別，這為醫院的醫保會計核算帶來了諸多困難。因此，加強對醫院財務管理與會計核算，可以避免醫院發生許多財務風險，進而提高醫院財務工作運轉的效率。

參考文獻：

[1] 楊立奎.新醫改背景下醫院醫保會計核算相關問題研究[J].中外企業家，2019（21）：7-7.

[2] 孟雪蓮，劉愛軍.公立醫院異地醫保直接結算流程與會計核算問題研究——以北京市三級公立醫院為例[J].財會通訊，2018（19）：48-51+129.

[3] 楊玥.新醫改形勢下醫院醫保會計核算探討[J].經貿實踐，2018（9）：108-108.

[4] 尹航.現行醫保結算方式對醫院會計核算的影響[J].新財經，2019（3）：60-61.