比較分析疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)、腹膜前間隙無張力疝修補術(shù)對單側(cè)原發(fā)性腹股溝斜疝治治療作用

劉宏 李麗

【摘要】目的：評析對單側(cè)原發(fā)性腹股溝斜疝患者在手術(shù)治療過程中使用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)和腹膜前間隙無張力疝修補術(shù)的臨床價值。方法：此研究的單側(cè)原發(fā)性腹股溝斜疝患者選取時間為2019年4-2020年1月，隨機取84例，分為使用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)的對照組（n=42）和加用腹膜前間隙無張力疝修補術(shù)的實驗組（n=42），對手術(shù)效果進行比較。結(jié)果：采用腹腔鏡下無張力疝修補術(shù)的實驗組患者在手術(shù)治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低（P<0.05）;且實驗組患者手術(shù)治療與恢復指標（術(shù)中出血量、下床時間、消化功能恢復時間、住院時間）均顯著優(yōu)于對照組，所有數(shù)據(jù)組間對比有差異，均滿足P<0.05關(guān)系，實驗組手術(shù)時間對比無差異。結(jié)論：對單側(cè)原發(fā)性腹股溝斜疝患者采用腹膜前間隙無張力疝修補術(shù)可取得較好的手術(shù)效果，患者術(shù)后并發(fā)癥概率低，具有極高臨床應用于推廣價值。

【關(guān)鍵詞】腹膜前間隙無張力疝修補術(shù);單側(cè)原發(fā)性腹股溝斜疝;疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù);作用

【中圖分類號】R656.21 ???????????【文獻標識碼】B ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0012-01

屬于臨床普外科常見高發(fā)病的腹股溝疝隨我國肥胖人口和老年人口增加而逐年增加[1]。臨床多用無張力疝修補術(shù)、腹膜前間隙無張力疝修補術(shù)治療，但選擇何種手術(shù)方式能夠在確保手術(shù)效果同時可加速患者預后恢復并減少并發(fā)癥風險是目前研究熱點[2]。本文對單側(cè)原發(fā)性腹股溝斜疝患者使用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)或采取腹膜前間隙無張力疝修補術(shù)對于患者手術(shù)效果、預后恢復及并發(fā)癥風險等進行探究，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取時間在2019年4月-2020年1月于我院進行治療的單側(cè)原發(fā)性腹股溝斜疝患者中選取84例，按手術(shù)方式分為2組，各42例。實驗組患者年齡從35-81歲不等，平均（64.35±7.83）歲;對照組患者年齡從34-82歲不等，平均（65.53±8.13）歲，所有患者均為男性。資料可用于比對研究（P>0.05）。

1.2方法

對照組使用無張力疝修補術(shù)。具體如下：全身硬膜外麻醉，在患者腹股溝韌帶中點上方20mm左右位置制作切口，然后將患者皮下組織分離并將患者腹外斜肌腱膜間斷以起到對患者周圍神經(jīng)的保護效果[3];之后將斜肌腱膜及精索等進行分離，再經(jīng)內(nèi)環(huán)以縱向切口方式切開提睪肌，尋找患者疝囊并將其游離與高危結(jié)扎;然后選擇形態(tài)與大小合適的補片放到適宜位置，之后將外斜肌腱膜縫合并重建外環(huán)，并將手術(shù)切口逐層關(guān)閉。

實驗組采用腹膜前間隙無張力疝修補術(shù)。具體如下：患者臥于手術(shù)床上后行全身麻醉，在臍下行10mm切口，在左右腹直肌外緣行5mm切口，共行三個切口并建立二氧化碳氣腹，保持腹壓15mmHg，然后將內(nèi)環(huán)腹膜瓣游離并鈍性分離腹膜前間隙[4-5];之后將腹壁下血管、精索、腹橫肌弓狀緣及腹股溝韌帶組織游離;根據(jù)患者情況確定處理疝囊方式，選擇合適大小的補片并完全覆蓋恥骨肌孔，保證展平后的補片能夠超過疝環(huán)30mm，最后使用可吸收縫線對腹壁進行縫合。

1.3療效觀察和評價

1.3.1并發(fā)癥評價，包括切口感染、發(fā)熱、陰囊積液等并發(fā)癥。

1.3.2記錄兩組患者手術(shù)指標（手術(shù)用時和術(shù)中出血量）。記錄患者術(shù)后恢復指標（下床時間、消化功能恢復時間、住院時間）。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS 19.0處理手術(shù)及術(shù)后恢復指標與并發(fā)癥數(shù)據(jù)，手術(shù)及術(shù)后恢復指標用（）和t檢驗，并發(fā)癥用（n，%）和卡方檢驗，有意義結(jié)果是P<0.05。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥評價

對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組，數(shù)據(jù)對比有差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2手術(shù)及術(shù)后恢復指標評價

實驗組手術(shù)用時無差異，術(shù)中出血量少，實驗組術(shù)后預后效果較好，下床時間、消化功能恢復時間、住院時間等指標數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組。詳見表2。

3討論

腹股溝疝氣是指患者腹腔臟器在腹股溝區(qū)缺損出形成向外突出的包塊。該疾病發(fā)病率較高，采用傳統(tǒng)無張力疝修補術(shù)（Lichtenstein）會對患者造成較大傷害，患者局部疼痛感較強導致切口愈合速度緩慢，患者預后恢復用時長。近年來，腹腔鏡技術(shù)發(fā)展使腹腔鏡成為治療單側(cè)原發(fā)性腹股溝斜疝的主要輔助器具，該種技術(shù)對患者造成傷害較小且能取得較好的治療效果，患者術(shù)后恢復效果好。避免體質(zhì)較差的老年患者在術(shù)中出現(xiàn)嚴重應激反應并出現(xiàn)并發(fā)癥。為此選取我院患者進行研究，研究結(jié)果顯示：實驗組優(yōu)于對照組，驗證了腹膜前間隙無張力疝修補術(shù)治療單側(cè)原發(fā)性腹股溝斜疝的優(yōu)越性。

綜上所述，對單側(cè)原發(fā)性腹股溝斜疝患者采用腹膜前間隙無張力疝修補術(shù)可獲得滿意療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]高應軍.腹腔鏡經(jīng)腹膜前間隙無張力修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)在成人疝氣治療中的價值體會[J].心理月刊，2020，15（10）：223.

[2]段暉.前入路腹膜前間隙無張力疝修補術(shù)與疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效比較[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（14）：1974-1975.

[3]黃和艮.腹股溝疝患者行以腹膜前間隙無張力疝修補術(shù)治療的臨床效果及術(shù)中出血量觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（24）：37.

[4]許君輝.腹膜前間隙無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝效果觀察[J].河南外科學雜志，2020，26（02）：109-110.

[5]張傳海，刁海鑫，欒寧.腹腔鏡下經(jīng)腹膜前間隙與開放式無張力腹股溝疝修補術(shù)80例臨床分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2020，50（03）：9-11.