老年糖尿病合并高血壓患者的護理研究進展

鄭娟

【摘要】近年來，隨著人們飲食結構的改變和生活水平的提高，糖尿病發生率呈上升趨勢，已成為我國第三大無法根治的非傳染性疾病。并且，在老年糖尿病患者中，合并高血壓的將近一半，是威脅老年患者生命安全的危險因素之一。臨床上開展糖尿病合并高血壓的護理工作，旨在控制患者的血糖血壓水平，延緩疾病進展。本文就老年糖尿病合并高血壓患者的護理研究進展作一論述，現報道如下。

【關鍵詞】糖尿病;高血壓;老年;護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

近年來，我國糖尿病合并高血壓的老年患者比例不斷增加。在世界流行病學研究中，糖尿病合并高血壓有著“三高三低”現象，即患病率高、致殘率高、死亡率高和知曉率低、治療率低和空置率低，對患者的日常生活質量及生命健康有著嚴重影響[1.2]。因此，給予糖尿病合并高血壓患者科學、合理、有效地護理干預尤為重要。基于此，本文將針對老年糖尿病合并高血壓患者的護理研究進展進行綜述，內容如下。

1 糖尿病高血壓發病機制

糖尿病是一種慢性內分泌疾病，其發生是機體在各種致病因子作用下，導致胰島素抵抗、胰島功能減退，從而造成糖、蛋白質、脂肪等一系列代謝紊亂[3]。相關研究[4]發現，長期患有糖尿病的患者，可能出現心血管系統、神經系統等多種系統損害，影響身體健康。世界衛生組織曾報道，我國老年糖尿病患者中，約28.4～48.1%患有高血壓。高血壓是一種器官器質性或功能性改變的全身性疾病，其主要特征為動脈壓升高。隨著年齡的增長，糖尿病合并高血壓患者的心腦血管、視網膜等多種臟器將出現損傷或病變，危及生命。

2 糖尿病合并高血壓的護理進展

2.1 康復護理

2.1.1 心理護理

糖尿病和高血壓均屬于終身性疾病，具有治療周期長、病情易反復、并發癥較多等特點，患者在長時間的服藥過程中，可能出現情緒波動，導致心跳加快、血壓升高、自主神經功能紊亂等現象，影響治療效果及生活質量[5]。因此，護理人員應高度重視患者的心理狀態，了解其抑郁、悲觀等負性情緒的嚴重程度，然后根據患者實際情況給予其針對性心理疏導和心理干預，盡可能緩解患者負性情緒，減輕心理壓力，幫助患者以積極、健康的心態接受治療和面對生活。

2.1.2 飲食護理

護理人員根據患者的喜好和口味，在滿足所需攝入熱量要求下，合理設計患者飲食，選擇芹菜、大蒜、魚肉等富含維生素和鈣的食物，盡可能清淡飲食，叮囑患者盡可能不食用動物油脂和高膽固醇，減少攝入高含鹽量食物，并嚴格控制每日攝鹽量不超過2g，從而減輕胰島素負擔，有效控制患者血糖水平和體質量[6]。

2.1.3 運動護理

研究發現，適度運動不僅能增強機體免疫力，還能降低交感神經活性，增加肌肉對胰島素的敏感性，以及改變血漿中的脂蛋白成分，改善血液循環功能，從而降低心腦血管疾病風險[7]。護理人員可鼓勵并指導患者學習和掌握散步、慢跑、打太極拳等多種運動要點，并根據患者年齡、病情和體質制定合理的運動計劃，提高其運動積極性。

2.1.4 生活護理

老年人身體素質較差，護理人員應叮囑患者養成低脂低鹽低糖的飲食習慣，禁煙禁酒、早睡早起的生活習慣，重視個人衛生，注意保持口腔及皮膚的清潔，預防感染[8]。護理人員應向患者強調改變體位時，應動作緩慢，不可過快，且不得過于頻繁地改變體位。

2.2 用藥護理

老年患者年齡偏大，記憶力相對較差，加之糖尿病合并高血壓的治療常采用聯合用藥，將影響患者的自主服藥依從性。護理人員應提醒患者服藥，并強調不按時按量服藥將造成血糖血壓的大幅度波動，影響治療效果[9]。同時，護理人員應向患者及其家屬耐心講解藥物名稱、用藥劑量、用藥時間、不良反應和注意事項等，并告知其緊急處理方法，提高用藥安全性和合理性。

2.3 血糖血壓監測及護理

護理人員應指導患者及其家屬掌握血糖血壓的正確檢測方法，叮囑患者每周至少檢測一次，便于及時有效地監護血糖血壓水平，提高患者自護能力[10]。并且，醫院可定期邀請患者參加糖尿病合并高血壓相關講座，增強患者對糖尿病和高血壓的認知程度，給予患者預防知識和科學的預防方法，提高其預防重視性。

3總結

老年糖尿病合并高血壓的治療是一個漫長持久的過程，患者需堅持遵醫囑服用藥物，定期檢測血糖血壓水平，并通過健康飲食、規律運動等良好的生活習慣，控制自身血糖血壓水平和體質量。同時，通過心理護理及時調節自身負性情緒，減少情緒的大幅度波動，減輕心理負擔，以積極健康的精神面貌接受治療和面對生活，不斷提高自身生活質量。

參考文獻：

[1]呂鶴翎， 劉一萌. 老年高血壓合并糖尿病患者社區護理研究進展[J]. 臨床心身疾病雜志， 2016， 22（z2）：175-176.

[2]儲繼芹. 淺談高血壓合并糖尿病患者的社區護理研究進展[J]. 按摩與康復醫學， 2017， 8（22）：6-7.

[3]WU Mei-qing. Nursing care of 46 patients with hypertension complicated with diabetes mellitus[J]. modern medicine & health research， 2017，42（11）：133-135.

[4]馬錦. 老年糖尿病合并高血壓患者的護理研究新進展[J]. 中國醫藥指南， 2018，16（23）：51-53.

[5]Ma H B. Comprehensive Nursing Care of Patients with Hypertension and Diabetes Mellitus in ICU[J]. Diabetes New World， 2019，22（10）：18-20.

[6]胡彥宇. 老年糖尿病合并高血壓的護理新進展[J]. 首都食品與醫藥， 2017， 24（22）：15-16.

[7]熊飛云. 高血壓合并糖尿病護理的研究進展[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 74（45）：94-194.

[8]王顏佶， 張玲霞. 生活方式護理管理在糖尿病合并高血壓腦出血病人護理中的應用[J]. 護理研究， 2018， 32（3）：473-475.

[9]鄧燕梅， 黃玉梅. 老年糖尿病合并高血壓的護理新進展[J]. 養生保健指南， 2019， 142（30）：23.

[10]張麗琴. 老年2型糖尿病合并高血壓患者延續性護理的研究現狀[J]. 現代養生， 2019，121（16）：220-221.

作者單位：上海徐匯區康健街道社區衛生服務中心門診，上海? 200233