茵陳五苓散結合柴胡舒肝散加減治療黃疸型肝炎的肝功能指標變化分析

陳世春 王靜

【摘要】目的：觀察柴胡舒肝散聯用茵陳五苓散加減治療黃疸型肝炎的臨床價值。方法：將本院收治的78例黃疸型患者作為分析樣本，選取期間為2017年11月—2018年11月。針對治療方式的不同將其分為2組，對照組（39例）施以保肝治療，試驗組（39例）在此基礎上加行柴胡舒肝散+茵陳五苓散加減治療，比較兩組的肝功能指標變化。結果：兩組在治療前的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、直接膽紅素、總膽紅素水平無明顯差異，P>0.05;治療后，試驗組的各項指標水平均低于對照組，P>0.05。結論：柴胡舒肝散結合茵陳五苓散加減治療，有利于改善黃疸型肝炎患者的肝功能，促進患者盡早康復。

【關鍵詞】柴胡舒肝散;茵陳五苓散;黃疸型肝炎

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

在中醫學中，黃疸型肝炎歸于“黃疸病”范疇，其臨床癥狀為皮膚、鞏膜及排泄色澤發黃，尤其是目黃癥狀較為顯著[1-2]。黃疸型肝炎的發病原理可能在于濕邪郁結于中焦，使得脾胃升降異常，脾氣不升會導致肝氣郁結無法疏散，胃氣不降則可能造成膽汁難以從腸道正常排出，使得膽汁外溢，繼而生成黃疸，該病的病變位置在于脾胃，并累及至肝膽。通過柴胡舒肝散與茵陳五苓散聯合治療，可有效發揮化濁、利濕、健脾的功效，起到恢復肝氣疏泄功能、解除郁積等作用，緩解黃疸臨床癥狀[3-4]。

1資料和方法

1.1基礎資料

研究納入的受檢對象為本院在2017年11月—2018年11月期間進行治療的黃疸肝炎患者，共計78例。針對治療方式的不同將患者歸入對照組與試驗組，均為39例。

試驗組中，男性與女性各為21例和18例，年齡區間27-70歲，均值（55.38±4.19）歲;病程為0.5-2年，均值為（7.22±1.32）月。對照組中，男性與女性各為22例和17例，年齡區間27-69歲，均值（54.16±4.33）歲;病程為0.5-3年，均值為（8.52±1.63）月。各組間臨床信息無明顯差異性，P>0.05。

1.2方法

對照組采取常規保肝治療，叮囑患者臥床休養、戒煙酒，并予以半流體食物，實施保肝藥物治療。此外，給予80毫克復發甘草酸苷注射液，加入100毫升生理鹽水，行靜脈滴注。注射用2克還原型谷胱甘肽注射液，加入250毫升葡萄糖注射液，行靜脈滴注，1次/天。

試驗組在對照組基礎上施以柴胡舒肝散+茵陳五苓散加減治療，組方主要為：各30克赤芍、茵陳、丹參、白術、溪黃草、白茅根，各20克澤瀉、豬苓、茯苓，各15克柴胡、半夏、香附、田基黃、黃芩、白花蛇舌草，10克大黃。對于黃疸嚴重或出現顯著口干口苦，煩躁易怒等癥狀的患者，可適量加入10克梔子;對于伴有體溫上升者，可加入30克水牛角;對于伴有惡心嘔吐癥狀者，則添入15克陳皮以及15克竹茹;對于存在腹痛、腹脹者，可分別增加15克大腹皮、元胡以及12克川楝子。對于乏力患者，可各增加20克黨參與西洋參;對于伴有肝脾嚴重腫大者，可各增加10克黃芪、鱉甲、穿山甲。依據患者的年齡、癥狀與體質等具體情況，適度增減用藥劑量。以14天為1個療程，兩組的治療時間均為1-2個療程。

1.3臨床觀察

評估組間肝功能指標在治療前后的變化，包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、直接膽紅素、總膽紅素。

1.4 統計學方法

利用SPSS 19.0軟件完成研究結果對比和分析，治療前后的肝功能指標以“均數±標準差”方式呈現，給予t檢驗。若結果為P<0.05，提示指標存在明顯差異。

2 結果

治療前，兩組的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、直接膽紅素、總膽紅素指標無顯著差異，P>0.05;治療后，試驗組的各項指標水平均低于對照組，P>0.05。見表1。

3 討論

當病毒或其他炎性介質對肝臟造成侵害后，會引發肝細胞充血、水腫及壞死，在膽小管受限的基礎上，膽紅素無法從膽道進行有效排泄，從而導致血液膽紅素含量提高，促使皮膚、鞏膜等出現染色癥狀，也就是“黃疸”[5]。

本研究結果提示，治療后，試驗組的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、直接膽紅素、總膽紅素指標水平均低于對照組，P>0.05。在茵陳五苓散中，茵陳以退黃為主，可起到清熱利濕的效用，輔佐以澤瀉、豬苓、茯苓等，可發揮出除濕利尿的效果。在柴胡舒肝散中，柴胡能夠解除郁積、直達病灶，同時在香附的藥效下可解六郁、利三焦，促使臨床癥狀有效改善。將上述藥方進行聯用，可實現利膽退黃、疏肝解郁的目標，進一步促進膽汁排泄。

綜上所述，柴胡舒肝散與茵陳五苓散結合加減治療，能夠有效改善黃疸型肝炎患者的肝功能水平，促進黃疸消除。

參考文獻：

[1]黃運通，鄺開安，林溢濤， 等.茵陳五苓散結合柴胡疏肝散加減治療黃疸型肝炎的肝功能指標變化觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（19）：56-57.

[2]連媛媛.針刺聯合茵陳五苓散治療陽黃濕重于熱型黃疸的臨床效果[J].中國療養醫學，2020，29（2）：131-133.

[3]王林.加味茵陳五苓散聯合祛黃解毒湯治療急性黃疸型肝炎患者46例療效觀察[J].首都食品與醫藥，2018，025（012）：P.141-141.

[4]顏楊.中藥直腸滴入結合藥物治療急性黃疸型肝炎的效果觀察[J].當代護士（上旬刊），2019，26（8）：131-133.

[5]王延花，張海彬，張龍躍.自擬中藥方聯合認知行為干預對黃疸型肝炎患者治療效果及情緒狀態和依從性的影響[J].系統醫學，2019，4（19）：122-124.

作者單位：西南醫科大學附屬中醫院中藥房，四川省瀘州? 646000