阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床護理

蘇柳明

【摘要】目的：分析對于急性腦梗死患者實施阿替普酶靜脈溶栓治療后的臨床護理措施。方法：本次實驗共選取了110例實驗患者，納入時間段為2019.5月～2020.5月，所有患者經臨床CT、MRI檢查以及臨床癥狀均明確為急性腦梗死，在實驗患者入組后按照護理措施的不同分為對照組和觀察組，每組患者均為55例。對照組患者采用常規的臨床護理措施，觀察組患者則是在此基礎上實施精細化護理，對比兩組不同護理措施下兩組患者的預后情況和出血并發癥。結果：對比兩組患者的預后情況，觀察組患者住院時間、NIHSS評分、Barthel指數均優于對照組，（P<0.05），具有統計學意義。此外，對比出血并發癥的發生率，觀察組明顯低于對照組，（P<0.05），具有統計學意義。結論：對于實施阿替普酶靜脈溶栓后的急性腦梗死患者，采用精細化護理措施具有顯著的臨床效果，能夠改善患者的預后效果，降低并發癥的發生率，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】阿替普酶靜脈溶栓;急性腦梗死;臨床護理效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

前言

近年來，急性腦梗死的發病率呈現出逐漸增加的趨勢，且具有較大的致死率和致殘率，一旦發病需要在短時間內進行有效的治療，才能夠保障患者的生命健康。目前，對于急性腦梗死發病6小時內，可以實施溶栓治療的措施，其預后效果也比較理想。基于此，本次實驗將分析急性腦梗死患者實施阿替普酶靜脈溶栓治療后的臨床護理措施，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實驗共選取了110例實驗患者，納入時間段為2019.5月～2020.5月，所有患者經臨床CT、MRI檢查以及臨床癥狀均明確為急性腦梗死，在實驗患者入組后按照護理措施的不同分為對照組和觀察組，每組患者均為55例。對照組55例患者中，男女例數分別為28例和27例，年齡區間49～75歲，平均年齡為（53.72±1.43）歲;觀察組55例患者中中，男女例數分別為30例和25例，年齡區間48～76歲，平均年齡為（58.41±2.19）歲;對比兩組患者的基本資料，數據差異不具有統計學意義，可以進行實驗對比。

1.2方法

1.2.1溶栓方法

所有急性腦梗死患者在入院后均進行肺動脈造影、心電圖、超聲心動圖、血常規等檢查，根據檢查結果確定采取的治療方式，并在此過程中對患者實施支持療法，使用阿替普酶進行靜脈溶栓，使用劑量為50㎎，需在2小時內滴完。同時，在靜脈溶栓過程中，需要每隔4個小時對患者進行一次活化部分凝血活酶時間（APTT）的測定，當APTT的值低于80秒時，則需要對其進行抗凝治療。

1.2.2護理方法

對照組患者在溶栓后采用常規的臨床護理措施，即包括了病情觀察、飲食指導、用藥護理等;觀察組患者則是在常規護理的基礎上，實施精細化護理措施，具體內容如下：

溶栓前：溶栓前需要將溶栓的目的、措施和注意事項等告知給患者，獲取患者的配合，并指導患者做好溶栓前的準備措施，以確保溶栓的順利進行。同時，需要對患者的生命體征進行全面的監測，開放兩條靜脈通道，將其中一條作為溶栓的專用通道。

溶栓中：在進行靜脈溶栓的過程中，護理人員需要嚴格按照藥物的使用標準進行操作，將滴注速度調節至規定范圍內，并全程對患者的心率、血壓等生命體征和心肌酶、肌紅蛋白等指標進行檢測，同時需要觀察患者在溶栓期間是否有出血傾向[1]。

溶栓后：指導患者在溶栓后進行適當的休息，并對其進行心電監護，嚴格記錄溶栓后24小時內患者的生命體征和出入量變化情況，并對溶栓后可能出現的不良反應和并發癥等進行針對性的預防護理，避免患者在溶栓后出現再次梗死。

1.3觀察指標

將不同護理措施下兩組患者的溶栓預后情況和出血并發癥發生率作為本次實驗的觀察指標。

1.4統計學處理

本次實驗中對照組和觀察組患者的相關數據分析和處理均使用統計學軟件SPSS20.0，實驗結果使用t值和x2值進行檢驗，當（P<0.05），表示數據之間差異顯著，存在統計學意義。

2 結果

2.1

觀察組患者的住院時間、NIHSS評分、Barthel指數均優于對照組患者，兩組數據之間存在較大的差異性，（P<0.05），具有統計學意義。

2.2

觀察組患者的出血并發癥發生率為5.45%，對照組患者的出血并發癥發生率為12.72%，觀察組明顯低于對照組，組間數據差異顯著，（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

阿替普酶屬于第二代溶栓藥物，是臨床上常用的溶栓藥物之一，主要是通過與纖維蛋白的結合來起到溶栓的作用，與第一代溶栓藥物相比較，阿替普酶的安全性更高，能夠降低患者在溶栓后出現出血的發生率，且該藥物的起效時間和治療效果更高，因此在臨床上的應用逐漸廣泛[2]。但是，在使用阿替普酶進行溶栓治療時會對機體的循環血液系統造成影響，存在一定的出血幾率，所以在溶栓時需要做好對患者的針對性護理，采用精細化護理措施，實現更加規范、全面的護理，以促進患者的身體康復。

根據本次實驗可知，在溶栓治療后實施精細化護理措施的觀察組患者，其住院時間、NIHSS評分、Barthel指數以及出血并發癥的發生率均明顯低于對照組患者，數據之間存在較大的差異性，（P<0.05），具有統計學意義。由此可知，對于急性腦梗死患者來說，在溶栓后實施精細化護理措施能夠提高溶栓的效果，降低并發癥的發生，值得進行臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]杜艷麗，陳霞，韓宗利. 綠色通道模式下阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死41例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志，2016，22（11）：88-90.

[2]方海霞. 臨床護理路徑在阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者中的應用效果[J]. 中國當代醫藥，2019，26（06）：226-228.

作者單位： 德陽市第二人民醫院，四川德陽? 618000