系統性紅斑狼瘡患者護理中應用循證護理的效果

馬銳 傅玉

【摘要】目的：探討系統性紅斑狼瘡患者護理中應用循證護理的效果。方法：選取我院2019年3月-2020年1月期間收治的系統性紅斑狼瘡患者36例作為研究對象，隨機分為給予循證護理的實驗組18例和實施常規護理的對照組18例，對比觀察兩組患者的護理效果。結果：實驗組并發癥發生率（11.11%）明顯低于對照組（44.44%），實驗組的皮膚、粘膜恢復情況[明顯改善人數（15例）、加重人數（0例）]明顯優于對照組[明顯改善（6例）、加重人數（4例）]，P<0.05。 結論：循證護理可明顯降低系統性紅斑狼瘡內臟、神經系統損害等并發癥的發生，更好的改善皮膚、粘膜損害，明顯優于常規護理，臨床可推廣應用。

【關鍵詞】系統性紅斑狼瘡;循證護理;效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

前言

系統性紅斑狼瘡是一種表現有多系統損害的慢性系統性自身免疫病，本病病程以病情緩解和急性發作反復交替為特點，皮膚及粘膜的損害為其常見的皮膚損害，當合并有內臟、神經系統損害，預后不良[1]。近年來，系統性紅斑狼瘡的發病率逐漸升高，為提高臨床療效，在給予正確治療的同時配合相應的護理干預非常必要[2]。循證護理是指將臨床專家的研究、病人的愿望和現在的研究資源整合成為最好的證據，來制定病人的護理計劃。近年來循證醫學正逐漸被廣泛接受并應用于各種臨床疾病護理和管理中，為探究循證護理在系統性紅斑狼瘡患者中的應用效果，筆者進行了此次實驗研究，現將研究成果展示如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年3月-2020年1月期間收治的系統性紅斑狼瘡患者36例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，實驗組18例，男6例，女12例，年齡19-45歲，平均（29.64±4.29）歲，對照組18例，男7例，女11例，年齡20-43歲，平均（31.18±3.97）歲，所有患者均符合臨床上關于系統性紅斑狼瘡的診斷標準，均未合并內臟、神經系統損害。兩組患者的一般資料無統計學差異，P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規護理，主要包括用藥指導、光照、皮膚護理及飲食護理等。

實驗組在常規護理的基礎上給予循證護理，具體操作如下：①成立循證護理組：挑選幾名經驗豐富的護士成立小組，并對組員進行循證護理的相關知識培訓，小組中選取兩名護士專門負責收集相關證據資料;②加強護理人員的專業培訓：定期對小組內成員進行循證護理相關知識和理念的培訓，讓護理人員熟練掌握如何快速、準確的搜集相關資料;③搜集并提出循證護理過程中的問題：小組護理人員把在護理過程中出現的問題及時記錄下來，并進行整理分析，提出相應的循證問題，組織護理人員對提出的問題進行系統評價，在文獻檢索平臺搜集相關的科研證據作為依據，科研證據使用前需對其有效性和實用性進行審慎評審，再拿來使用;④對話患者：護理人員與患者進行充分交流，了解患者的需求與困苦，并做記錄，整理分析每一位患者的實際情況;⑤制定護理計劃：將搜集的科研證據與臨床專業的知識和經驗、病人要求相結合，得到臨床證據，根據臨床證據制定個性化的護理計劃;⑥實施護理計劃：護理人員根據制定的護理計劃進行用藥指導、飲食護理、心理護理、口腔護理、皮膚護理等。以上步驟可相互穿插，不斷改進護理計劃。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者護理效果，護理效果用內臟、神經系統損傷等并發癥發生率和皮膚、粘膜恢復情況表示，皮膚、粘膜恢復情況用加重和明顯改善兩種統計比較。

1.4統計學分析

文中資料采用SPSS 20.0 軟件進行統計學分析，并發癥發生率、皮膚粘膜恢復情況為計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的并發癥發生率明顯低于對照組，且實驗組的皮膚、粘膜恢復情況明顯優于對照組，具體見表1。

3 討論

系統性紅斑狼瘡是一種具有多系統損害臨床表現的慢性自身免疫疾病，其發生與遺傳、日光照射、藥物、病毒感染以及內分泌改變等多種因素相關，可導致發熱、口腔潰瘍、面部紅斑、持續性脫發、全身關節痛、血液系統異常等[3]。本病易反復發作，且病程漫長，難以根治，易損傷患者健康和生活質量，臨床上認為本病的護理和質量同等重要，選擇合理的護理模式對控制病情發展，預防疾病復發，確保患者生活質量意義重大。循證護理是一種科學的現代化護理模式，是循證醫學和護理科學有機融合的產物，循證護理的宗旨為“以患者的健康為中心”，其護理方案的制定方法為圍繞患者的健康問題提出循證問題，然后圍繞問題搜索資料尋求循證依據，通過循證依據解決提出的問題，進而制定優化護理方案。本研究結果顯示，給予循證護理的實驗組的患者并發癥的發生率明顯低于對照組，實驗組的皮膚、粘膜的皮損恢復也明顯優于對照組，并且18例研究對象均為出現皮損加重情況，從實驗結果可以看出循證護理的護理效果是明顯優于常規護理。

綜上所述，對于系統性紅斑狼瘡患者，循證護理是一種非常適合的護理干預，對患者的皮膚、粘膜有極好的護理效果，提高了患者的生存質量，有利于患者病情的長期穩定。

參考文獻：

[1]2020中國系統性紅斑狼瘡診療指南[J].中華內科雜志，2020，59（3）：172-185.

[2]蔣紅，張夢云，杜華英， 等.循證護理在系統性紅斑狼瘡患者護理中的效果分析[J].川北醫學院學報，2016，31（3）：426-427，442.

[3]劉春麗，蔡輝.系統性紅斑狼瘡患者的感染[J].中國免疫學雜志，2015，31（6）：852-854，858.

作者單位：西南醫科大學附屬中醫醫院脾胃.風濕免疫病科，四川瀘州? 646000