進展期胃癌根治手術(shù)患者應(yīng)用循證護理的效果分析

江敏

【摘要】目的：探討循證護理運用在進展期胃癌根治術(shù)患者中的臨床效果。方法：選擇2017年6月-2018年5月期間我院收治的74例進展期胃癌根治術(shù)患者為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護理，而觀察組則運用循證護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;同時，兩組的住院、下床活動時間比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：通過將循證護理運用在進展期胃癌根治術(shù)患者中，可以減少并發(fā)癥，縮短患者住院時間。

【關(guān)鍵詞】循證護理;胃癌根治術(shù);進展期

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

胃癌是比較常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，手術(shù)是首選的一種治療方法，能夠完整切除病灶，延長患者生存時間[1]。但是進展期胃癌患者因為病情特殊，手術(shù)難度大，對技術(shù)有著較高的要求，若護理不當(dāng)，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如胃排空延遲、胃出血以及肺部感染等，嚴重影響患者術(shù)后恢復(fù)。因此，本文對循證護理運用在進展期胃癌根治術(shù)患者中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月-2018年5月期間收治的進展期胃癌根治術(shù)患者74例為研究對象，隨機分為兩組，每組37例。對照組年齡30-78歲，平均（53.6±13.4）歲，其中15例為女性、22例為男性，病灶部位：7例為胃底、10例為胃體、20例為胃竇;觀察組年齡32-79歲，平均（53.8±13.5）歲，其中16例為女性、21例為男性，病灶部位：6例為胃底、9例為胃體、22例為胃竇。兩組的病灶部位、年齡等資料無可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組行常規(guī)護理，即密切監(jiān)測患者生命體征變化，為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境，并且給予患者飲食指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組

觀察組則運用循證護理：①由經(jīng)驗豐富、有責(zé)任心的護士和護士長組成循證護理小組，其中小組組長由護士長擔(dān)任，負責(zé)統(tǒng)籌和管理整個小組工作，并且定期組織小組成員培訓(xùn)，對循證護理的相關(guān)知識進行學(xué)習(xí)，加強技能培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì);②制定護理方案。通過查資料、網(wǎng)絡(luò)搜索等方式，對進展期胃癌根治術(shù)的相關(guān)知識進行收集，對文獻進行檢索，尋找有效干預(yù)方法，分析資料的實用性和可靠性，并且再結(jié)合患者的實際情況，有針對性的制定干預(yù)措施;③實施護理。（1）心理干預(yù)。加強與患者的交流和溝通，準(zhǔn)確評估患者心理狀態(tài)，給予個性化干預(yù)和疏導(dǎo)，及時幫助患者排憂解難，并且多關(guān)心和鼓勵患者，使患者看到治療的希望，增強戰(zhàn)勝疾病的信心;（2）術(shù)中護理配合。巡回護士要根據(jù)患者腫瘤情況，準(zhǔn)備好各種器械如生物膠、氟尿嘧啶以及手術(shù)薄膜等，若出現(xiàn)瘤細胞污染，及時對處理器械進行傳遞，并且關(guān)腹前，運用蒸餾水1000-3000ml沖洗腹腔，運用吸引器完全吸出沖洗液;（3）預(yù)防并發(fā)癥。巡回護士迅速建立靜脈通道，對患者生命體征進行監(jiān)測;器械護士要明確血管修補術(shù)步驟，準(zhǔn)備好動脈夾、無損傷血管縫線以及血管阻斷膠帶等，術(shù)中若出現(xiàn)損傷，則及時傳遞器械修補。同時，器械護士要根據(jù)吻合口大小，合理選擇吻合器型號，檢查其組件、性能，并且協(xié)助醫(yī)生擊發(fā)吻合器，完成后對吻合口進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)缺損，及時處理。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，包括吻合口瘺、腹腔污染以及肺部感染等，并且記錄兩組的住院和下床活動時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

由SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間計數(shù)和計量資料比較分別行x2和t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1兩組各項指標(biāo)比較

觀察組的下床活動和住院時間分別為（5.12±1.04）d、（9.35±1.22）d，明顯低于對照組的（7.98±2.01）d、（14.37±1.67）d，組間比較有差異（P<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，胃癌在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，并且發(fā)病人群趨于年輕化，不僅危害患者健康，還增加了家庭和社會的負擔(dān)[2]。當(dāng)前在治療進展期胃癌時，手術(shù)是常用的一種方法，尤其是根治術(shù)，但是進展期胃癌患者的復(fù)發(fā)率較高，所以在護理干預(yù)中，要重視無瘤配合[3]。循證護理主要指的是將一定的科學(xué)依據(jù)作為基本前提，再結(jié)合疾病的特點和手術(shù)要求，有針對性的制定干預(yù)措施，給予患者全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，從而提高護理質(zhì)量的一種模式。在進展期胃癌根治術(shù)中，清除臟器周圍淋巴結(jié)是比較關(guān)鍵的一個步驟，但是術(shù)中容易出現(xiàn)淋巴漏情況[4]。在循證護理中，器械護士嚴格區(qū)分“有瘤區(qū)”和“無瘤區(qū)”，醫(yī)師在切除瘤體時，運用紗布墊保護周圍組織，一旦出現(xiàn)瘤體破潰，則及時傳遞大紗布進行包裹，可以減少腹腔污染，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥[5]。此外，給予患者心理干預(yù)和疏導(dǎo)，能夠改善患者負面情緒，減輕機體應(yīng)激反應(yīng)，有助于手術(shù)的順利進行。

綜上所述，臨床上運用根治術(shù)治療進展期胃癌患者時，再給予循證護理，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能縮短患者住院時間，促進患者術(shù)后恢復(fù)，具有一定的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]胡小云. 循證護理在進展期胃癌根治手術(shù)護理配合中的應(yīng)用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（34）：127-129.

[2]聶愛清，馬雅娟，孫胡春，陳佳麗，周鍵. 循證護理對進展期胃癌根治術(shù)患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（05）：599-602.

[3]陳繼會. 循證護理在改善胃癌患者術(shù)后睡眠質(zhì)量中的效果觀察[J]. 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2012（05）：204-205.

[4]黃麗梅. 循證護理對胃癌患者生活質(zhì)量和護理滿意度的影響[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（07）：448.

[5]朱彩貞，黃丹妹，陳勇. 循證護理在進展期胃癌根治手術(shù)護理配合中的應(yīng)用[J]. 護理與康復(fù)，2008（07）：556-557.

作者單位：鄂東醫(yī)療集團黃石市中心醫(yī)院（湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院）、腹部腫瘤外科，湖北黃石? 435000