綜合護(hù)理干預(yù)措施對重癥監(jiān)護(hù)室危重患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果

陸林妹

【摘要】目的：評價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)工作的落實(shí)在預(yù)防和減少重癥監(jiān)護(hù)室ICU危重患者下肢深靜脈血栓DVT形成方面的價(jià)值，為ICU護(hù)理工作提供參考。方法：選擇我院ICU2019年期間收治治療的危重患者（n=80），隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對照組（n=40）、實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組（n=40）。比較對照組與觀察組ICU危重患者的護(hù)理效果，包括DVT發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：組間護(hù)理總滿意度比較，觀察組ICU患者滿意度占比率高于對照組P<0.05。組間DVT發(fā)生率比較，觀察組ICU患者DVT發(fā)生率低于對照組P<0.05。結(jié)論：ICU危重患者DVT風(fēng)險(xiǎn)較高，積極的綜合護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防和減少DVT，進(jìn)一步提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);ICU;DVT;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

ICU危重患者病情復(fù)雜、生命體征紊亂，加上治療插管等操作，進(jìn)一步增加了護(hù)理難度[1]。另外，ICU危重患者需長期臥床治療，從而導(dǎo)致壓瘡、DVT形成風(fēng)險(xiǎn)，甚至有肢體功能殘疾表現(xiàn)。所以，需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)工作以提高患者的安全性，預(yù)防和降低DVT風(fēng)險(xiǎn)。基于此，本文就我院ICU危重患者為例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為ICU危重患者，時(shí)間選自2019年2-10月，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）監(jiān)護(hù)人知情同意;（2）患者意識清楚;（3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重感染患者;（2）肢體癱瘓患者;（3）精神、意識障礙患者。進(jìn)行ICU危重患者分組護(hù)理，2組例數(shù)一致。對照組：男性23例，女性17例;患者年齡區(qū)間42-78歲，平均（61.6±5.5）歲;患者疾病類型：腦干損傷患者20例，腦挫傷患者15例，硬膜外血腫患者5例。觀察組：男性25例，女性15例;患者年齡區(qū)間43-79歲，平均（61.8±6.3）歲;患者疾病類型：腦干損傷患者22例，腦挫傷患者12例，硬膜外血腫患者6例。對照組、觀察組ICU危重患者基線資料完整且具有可比性，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

對照組：予以ICU危重患者病情監(jiān)測、環(huán)境護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：予以患者綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理干預(yù)。治療的封閉環(huán)境以及治療造成的身體、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者焦慮、抑郁、恐懼等心理負(fù)擔(dān)較重，不良情緒會(huì)影響血管痙攣，從而導(dǎo)致血栓。護(hù)理人員需關(guān)注患者的情緒變化，增強(qiáng)彼此有效溝通，對患者的情緒表示理解并予以患者關(guān)心、鼓勵(lì)、安慰，從而穩(wěn)定患者的情緒。（2）健康教育。護(hù)理人員向患者、家屬介紹DVT形成風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)護(hù)理措施，從而提高患者和家屬的配合度。另外，觀察患者的患肢皮膚狀況，包括顏色、溫度、腫脹情況等，異常情況及時(shí)通知主治醫(yī)師處理。（3）體位護(hù)理。患者生命體征平穩(wěn)情況下取患者舒適體位，輔助翻身，間隔2h翻身1次，下肢抬高，從而促進(jìn)靜脈血液回流。按摩患者肢體，指導(dǎo)并輔助患者進(jìn)行早期功能活動(dòng)，腓腸肌節(jié)奏/方向性擠壓3-5min/次，2次/d，協(xié)助股四頭肌、踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸動(dòng)作15min/次，2次/d，逐漸自主完成早期功能活動(dòng)。（4）飲食干預(yù)。根據(jù)患者營養(yǎng)評分?jǐn)M定個(gè)性化飲食計(jì)劃，側(cè)重易消化、低糖/脂以及高維生素/蛋白飲食，禁煙酒，吞咽障礙者行腸內(nèi)營養(yǎng)，胃腸功能障礙患者行腸外營養(yǎng)。（5）其他干預(yù)。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況鼓勵(lì)患者多飲水，從而預(yù)防和減少血液粘稠風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄ICU危重患者DVT發(fā)生率、護(hù)理滿意度。

1.4數(shù)據(jù)分析

以SPSS19.0計(jì)算ICU危重患者研究數(shù)據(jù)，DVT發(fā)生率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)型指標(biāo)以（n）、（%）表示并采用（x2）檢驗(yàn)。P值小于0.05，表示結(jié)果差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 DVT發(fā)生率比較

觀察組、對照組80例ICU危重患者的DVT形成情況見表1。

2.2護(hù)理滿意度比較

觀察組、對照組80例ICU危重患者的護(hù)理滿意度調(diào)查情況見表2。

3 討論

ICU患者病情復(fù)雜、危重，長期臥床、活動(dòng)受限，導(dǎo)致下肢DVT形成風(fēng)險(xiǎn)較高，進(jìn)而威脅患者生命健康安全[2]。針對導(dǎo)致ICU危重患者DVT形成的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在予以患者心理干預(yù)、健康教育、體位干預(yù)、飲食干預(yù)的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)一步穩(wěn)定患者的心理，提高患者遵醫(yī)治療、護(hù)理配合行為，提高患者自護(hù)能力并強(qiáng)化體質(zhì)、提高機(jī)體抵抗能力，從而積極預(yù)防和減少了DVT形成風(fēng)險(xiǎn)[3]。魏興華研究指出，重癥監(jiān)護(hù)室危重患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，可預(yù)防或降低DVT發(fā)生率[4]。

本文結(jié)果與董慧，馬佳牧，和紅靜，等人研究結(jié)果有一致性，對照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組行綜合性護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理后，觀察組患者下肢DVT發(fā)生2例較對照組患者14例明顯要低，觀察組患者護(hù)理滿意率97.14%顯著高于對照組82.86%，P<0.05[5]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施符合ICU危重患者護(hù)理需求，提高了患者的安全性，降低了DVT形成風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃明福，歐陽惠嫻，胡希萌，等.醫(yī)用彈力襪聯(lián)合氣壓治療儀預(yù)防老年病人腹腔鏡肝切除術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果[J].全科護(hù)理，2020，18（11）：1354-1357.

[2]胡紅巖，張惠娟，李惠，等.手術(shù)室術(shù)中護(hù)理干預(yù)降低下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的效果觀察[J].國際感染病學(xué)（電子版），2020，9（02）：175-176.

[3]李曉靜.實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室危重患者下肢深靜脈血栓形成的臨床效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（19）：133.

[4]魏興華.實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室危重患者下肢深靜脈血栓形成的臨床效果分析[J].雙足與保健，2017，26（17）：99-100.

[5]董慧，馬佳牧，和紅靜，等.綜合護(hù)理干預(yù)措施對重癥監(jiān)護(hù)室危重患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（02）：304-306.

作者單位：蘇州市第九人民醫(yī)院，江蘇蘇州? 215200