清潔式會(huì)陰部護(hù)理對(duì)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的效果

王利霞

【摘要】目的：探討清潔式會(huì)陰部護(hù)理對(duì)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的效果。方法：隨機(jī)抽取我院2017年1月-2018年11月，收治的106例留置導(dǎo)尿管患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（常規(guī)護(hù)理+清潔式會(huì)陰部護(hù)理），觀察兩組患者的尿路感染預(yù)防效果。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者留置導(dǎo)尿管后感染率分別為3.77%、28.30%，兩組對(duì)比差異顯著，p<0.05;干預(yù)后，兩組患者干預(yù)后舒適發(fā)生率分別為94.34%、73.58%，兩組對(duì)比差異顯著，p<0.05。結(jié)論：清潔式會(huì)陰部護(hù)理導(dǎo)尿管有重要作用，能夠預(yù)防相關(guān)性尿路感染發(fā)生，增加患者的舒適度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)尿管;尿路感染;清潔式會(huì)陰部護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

導(dǎo)尿管常用于重癥患者、休克患者、泌尿系統(tǒng)手術(shù)及會(huì)陰部損失等患者，能夠正確記錄患者尿量和尿比重，可以減輕患者手術(shù)后切口的擴(kuò)張[1]，利于傷口快速愈合，同時(shí)可以保持傷口部位不受感染。但是患者及家屬若不能積極配合，或使引流管扭曲、受壓后出現(xiàn)異常，患者則可能出現(xiàn)感染等多種并發(fā)癥[2]，會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加患者的病痛。本次研究旨在探討清潔式會(huì)陰部護(hù)理對(duì)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2017年1月-2018年11月，收治的106例置導(dǎo)尿管患者作為觀察對(duì)象，排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病及精神疾病患者等，患者知情研究并簽署相關(guān)知情協(xié)議書(shū)。隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組，兩組各53例，對(duì)照組男28例，女25例，年齡34.6-61.2歲，平均年齡（49.25±2.63）歲;觀察組男27例，女26例，年齡35.6-62.1歲，平均年齡（49.81±2.84）歲。兩組患者性別、年齡均保持同質(zhì)性，p>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者置導(dǎo)尿管前后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，①健康教育：護(hù)理人員告知患者及家屬注意事項(xiàng)，讓患者及家屬積極配合;②嚴(yán)格監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員按時(shí)對(duì)患者的尿液及尿量情況進(jìn)行監(jiān)查，若有渾濁、結(jié)晶等問(wèn)題，及時(shí)處理;③心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，消除患者的不良情緒。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行清潔式會(huì)陰部護(hù)理，①置入前清潔：護(hù)理人員對(duì)患者會(huì)陰部進(jìn)行檢查，查看是否有流血及流液情況，清潔兩側(cè)大腿上部，臀下墊防水單，用棉球由內(nèi)而外、由上到下擦洗會(huì)陰部，注意先清潔尿道口周圍，再清潔肛門，擦洗完后晾干皮膚，會(huì)陰處有異常情況后及時(shí)處理，處理后進(jìn)行留置導(dǎo)尿管，選擇無(wú)菌導(dǎo)尿管進(jìn)行置入;②置入后清潔：護(hù)理人員充分了解患者皮膚黏膜情況，并囑咐患者保持尿道口清潔，女患者保持每日用專用紙巾消毒擦拭外陰及尿道口，男患者用專用紙巾消毒擦拭尿道口、鬼頭及包皮，堅(jiān)持每日2次擦拭，注意排便后清洗會(huì)陰部皮膚;護(hù)理人員對(duì)患者的引流裝置及引流袋進(jìn)行定期檢查，若有問(wèn)題及時(shí)更換，保持引流通暢，避免導(dǎo)管堵塞及受壓等問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo)和指定方法

1.3.1根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括血尿、腰區(qū)不適、伴有血WBC增高和血沉增高等，可進(jìn)行尿液檢查，分值為0-50分，觀察兩組患者置導(dǎo)尿管后感染率。感染：20分及以上;無(wú)感染：20分以下，計(jì)算感染率。

1.3.2觀察兩組患者的舒適發(fā)生率，根據(jù)會(huì)陰部清潔護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，分值0-100分，基本舒適：65分及以上;較舒適：36-64分;不適：35分及以下。舒適=基本舒適+較舒適，計(jì)算舒適發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1觀察兩組患者留置導(dǎo)尿管后感染率

干預(yù)后，兩組患者留置導(dǎo)尿管后感染率分為3.77%、28.30%，兩組對(duì)比差異顯著，p<0.05，見(jiàn)表1。

2.2觀察兩組患者干預(yù)后舒適度

干預(yù)后，兩組患者舒適發(fā)生率分別為94.34%、73.58%，兩組對(duì)比差異顯著，p<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

導(dǎo)尿管是由尿道插入導(dǎo)尿管置膀胱內(nèi)，隨之根據(jù)患者情況引流尿液。留置導(dǎo)尿管在臨床應(yīng)用上有較多優(yōu)勢(shì)，但也會(huì)出現(xiàn)多種問(wèn)題，如可發(fā)生漏尿的問(wèn)題會(huì)增加感染率、若強(qiáng)行插入或反復(fù)插入會(huì)出現(xiàn)血尿、尿管沒(méi)有固定好來(lái)回移動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管脫出的問(wèn)題[3]、長(zhǎng)時(shí)間留置尿管會(huì)使尿管堵塞等。

清潔式會(huì)陰部護(hù)理通過(guò)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格操作，內(nèi)容包括導(dǎo)尿管置入前后的清潔。患者體內(nèi)置入導(dǎo)尿管定會(huì)出現(xiàn)不適的感覺(jué)[4]，會(huì)影響患者的舒適度，甚至?xí)够颊弋a(chǎn)生焦慮的情緒，該護(hù)理能夠保持會(huì)陰部清潔，減少感染及其他疾病的發(fā)生率，及時(shí)去除異味，增進(jìn)患者的舒適感[5]。舒適可以使患者身心愉悅，同時(shí)緩解患者不適的癥狀，減輕患者的不良情緒，因此，在患者治療過(guò)程中讓患者舒適是最重要的護(hù)理服務(wù)特點(diǎn)。

綜上所述，清潔式會(huì)陰部護(hù)理導(dǎo)尿管有重要作用，能夠預(yù)防相關(guān)性尿路感染發(fā)生，增加患者的舒適度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂馥菱， 王園園， 陳秋弟，等. 清水清潔式會(huì)陰部護(hù)理對(duì)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的效果研究[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2019， 35（18）：1397-1399.

[2]劉敏， 吳路遙. 留置尿管相關(guān)性尿路感染的易感因素及預(yù)防護(hù)理研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， v.22（08）：127-130.

[3]劉慧. 留置尿管相關(guān)性尿路感染的易感因素及預(yù)防護(hù)理體會(huì)[J]. 飲食保健， 2018， 5（51）：153-154.

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作者單位：成都市第五人民醫(yī)院泌尿外科，四川成都? 611130