老年髖部骨折患者術后譫妄臨床特點分析及護理對策

吳春曉 邱霞 徐存芳

【摘要】目的：分析和研究老年髖部骨折患者術后譫妄的臨床特點和護理對策。方法：研究對象選取我院2018年1月到2019年11月期間服務的167例老年髖部骨折手術患者，采用譫妄篩查量表，術后對患者進行連續4天的譫妄發生情況觀察， 收集臨床資料。結果：在167例老年髖部骨折手術患者中發生術后譫妄的有22例（13.17%），術后當天發生率最高，有13例（59.09%）;術后譫妄的臨床特點中，患者性別不具有無統計學意義，P>0.05，年齡、發生時段、持續時長、睡眠情況4個方面差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論：術后譫妄在年齡、發生時段、持續時長和睡眠時間方面均表現出差異，對不同類型的術后譫妄患者應采取不同的護理對策，幫助患者避免譫妄帶來的危害。

【關鍵詞】老年髖部骨折;術后譫妄;臨床特點

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

髖部骨折是臨床上常見的一種疾病，以老年群體為高發人群[1]。髖部骨折指發生在股骨粗隆間和股骨頸之間的骨折，對老年患者的生活質量造成了較大的影響[2]。一旦發生髖部骨折，需要及時進行治療，否則對患者的健康安全會有極大的威脅。對于髖部骨折，目前臨床上主要采取手術治療的方式，但術后譫妄的發生對患者的康復有較大阻礙[3]。本次研究以我院收治的167例老年髖部骨折手術患者為研究對象，探討術后譫妄的臨床特點和護理對策，具體見下文。

1 患者的臨床資料和方法

1.1患者的臨床資料

選取我院治療的167例老年髖部骨折手術患者為本次研究的對象，收治時間為2018年1月到2019年11月。老年髖部骨折手術患者的年齡為61到78歲，平均年齡為（69.52±2.11）歲。所有患者均簽署了知情同意書，自愿參加本次研究，且積極配合。本次研究的所有老年髖部骨折手術患者均符合研究的基本條件，基本資料無差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法

采用譫妄篩查量表對167例老年髖部骨折手術患者進行觀察和評估，統計發生術后譫妄患者的例數。術后譫妄的評估標準包括：行為異常、定向力障礙、錯覺和幻覺、言語交流異常和精神運動型遲緩五項。對術后譫妄患者連續進行4天的臨床觀察，收集資料，填寫術后譫妄評估結果，包括：患者的年齡、發生時段、持續時長、睡眠情況和譫妄發生癥狀。

1.3觀察指標

1.3.1觀察和對比老年髖部骨折術后譫妄患者的臨床特點，主要從患者年齡、發生時段、持續時長和睡眠情況這四個方面進行分析。

1.3.2觀察和對比老年髖部骨折術后譫妄患者連續4天的譫妄癥狀發生情況，記錄好譫妄臨床癥狀每一天所對應的患者例數。

1.4統計學分析

使用spss20.0軟件對老年髖部骨折術后譫妄患者的數據進行統計學處理，若對比數據后p值<0.05，則代表其結果具有統計學意義。

2 結果

2.1老年髖部骨折術后譫妄患者的臨床特點對比表明：在167例老年髖部骨折手術患者中，發生術后譫妄的患者有22例，發病率為13.17%。術后譫妄患者之間性別差異不明顯，不具有統計學意義，P>0.05，年齡、發生時段、持續時長、睡眠情況4個方面差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2老年髖部骨折術后譫妄患者連續4天的譫妄癥狀發生情況對比表明：術后譫妄患者譫妄癥狀在術后當天的發生率最高，見表2。

3 討論

術后譫妄是由多種原因導致的一種精神紊亂病癥，本次研究的結果顯示，術后譫妄患者譫妄癥狀在術后當天的發生率最高，因此臨床中應采取相應的護理對策。對于有雙手亂抓、身體不停扭動等行為異常的術后譫妄患者，應做好預防患者傷口撕開或墜床的風險，盡早的拔出尿管，輸液后撤走留置針。若患者心理上感覺恐懼、緊張等負面心理，應積極與患者溝通，排解不良情緒。對于出現錯覺、幻覺的術后譫妄患者，應加強監護，減少患者身邊容易造成自傷的物品，做好安全管理。對于精神運動型遲緩的術后譫妄患者，如失定向、表現過于安靜、情緒淡漠、睡眠異常等現象，應警惕活動過少導致的譫妄，密切監測患者的呼吸、血壓、心率以及血氧飽和度等生命體征。對于言語交流異常的術后譫妄患者，護理人員應須認真傾聽，通過提問的方式詢問患者是否有不適。

研究結果顯示，術后譫妄患者在年齡、發生時段、持續時長、睡眠情況4個方面具有顯著差異。在護理中需充分掌握術后譫妄的臨床特點和預警，根據患者的不同譫妄類型采取相應的護理對策，減少譫妄給患者帶來的影響。

參考文獻：

[1]蘆鳳娟，呂紅，宋玉芝，等.預防老年髖部骨折患者圍手術期譫妄的最佳證據總結[J].中華護理雜志，2019，54（10）：1572-1577.

[2]楊碩.關節置換和內固定治療中老年髖部骨折的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（89）：65-68.

[3]郭向陽.老年患者骨科手術麻醉管理的臨床熱點[J].中華麻醉學雜志，2018，38（07）：778-784.

作者單位：西南醫科大學附屬中醫醫院骨科脊柱，四川瀘州? 646000