低分子肝素治療產科彌漫性血管內凝血的臨床分析

朱琳

【摘要】目的：詳細探討產科DIC患者治療中低分子肝素的應用方法以及治療效果。方法：選擇本院2018年5月至2020年5月期間收治的產科DIC患者共40例參與本次研究，根據用藥方案不同，將40例患者分為參照組和實驗組，每組均20例。對于兩組患者，分別應用低分子肝素和普通肝素進行治療，對兩組患者本次治療效果、各項指標改善情況進行詳細記錄并比較。結果：經過本次治療，實驗組患者本次治療總有效率為（19/20）95.0%，參照組患者本次治療總有效率為（15/20）75.0%，實驗組患者療效更顯著;實驗組產婦PT、APTT、D-D低于參照組患者，而FIB、PLT高于參照組患者，各項指標改善情況更好。結論：在對產科DIC患者進行治療時，可對患者應用低分子肝素，可有效改善患者各項指標，療效顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】產科;彌漫性血管內凝血;低分子肝素;療效

【中圖分類號】R714.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

彌漫性血管內凝血（DIC）是產科中比較嚴重的病癥，致病因素比較復雜，具體包括胎盤早剝、羊水栓塞、感染性流產等。如果產婦發生DIC，則會造成多個臟器受損，同時還會導致產婦組織細胞缺血壞死或者功能障礙等，進而對產婦生命安全造成巨大危害。DIC發病迅速，致死率比較高，在對DIC患者進行治療時，通過對患者應用肝素，能夠有效終止DIC病理過程，促進患者凝血功能恢復。在本次研究中，選擇本院2018年5月至2020年5月期間收治的產科DIC患者共40例參與本次研究，詳細探討產科DIC患者治療中低分子肝素的應用方法以及治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年5月至2020年5月期間收治的產科DIC患者共40例參與本次研究，根據用藥方案不同，將40例患者分為參照組和實驗組，每組均20例。參照組患者年齡24歲～35歲，平均（29.1±4.3）歲;孕周29周～41周，平均（37.5±1.3）周。實驗組患者年齡23歲～35歲，平均（28.2±4.4）歲;孕周30周～41周，平均（38.2±1.2）周。

1.2方法

1.2.1實驗組

對于實驗組患者，采用低分子肝素進行治療。對患者采用靜脈滴注給藥方式，首次給藥量為25mg～50mg，然后將50mg低分子肝素溶于5%葡萄糖溶液500ml中，對患者進行靜脈滴注[1]。根據患者實際情況，對低分子肝素給藥量以及靜脈滴注速度進行調節，將凝血時間控制在15min～30min之間，如果患者凝血時間低于12min，則應適當提升滴注速度，而如果凝血時間在30min以上，則可停止對患者應用低分子肝素。

1.2.2參照組

對于參照組患者，采用普通肝素進行治療。具體的給藥量以及給藥方式與實驗組患者相同。

1.3觀察指標

對兩組患者本次治療效果、血漿凝血酶原時間（PT）、凝血酶原時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、D-二聚體（D-D）進行詳細記錄并比較。療效評估標準如下：如果患者各項生命體征穩定，并且各項指標檢測結果恢復正常，則療效為治愈;如果患者生命體征穩定，各項指標中，有3項以上恢復正常，則療效為有效;如果患者生命體征依然不穩定，并且各項檢測指標沒有較大改善，則療效為無效。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效統計如表1所示，實驗組患者本次治療總有效率為（19/20）95.0%，參照組患者本次治療總有效率為（15/20）75.0%，實驗組患者療效更顯著。

2.2兩組患者各項指標比較

兩組患者各項指標統計如表2所示，經過本次治療，兩組患者各項低昂指標均改善，并且實驗組產婦PT、APTT、D-D低于參照組患者，而FIB、PLT高于參照組患者，各項指標改善情況更好。

3 討論

產科DIC不是獨立疾病，病理產科是DIC的常見病因，包括羊水栓塞、胎盤早剝、死胎滯留、感染性流產等。DIC患者血管內皮細胞損傷，導致血小板活化，啟動凝血反應，進而彌散在血管中，造成微血栓，血小板以及凝血因子大量消耗，同時繼發性纖溶亢進，導致纖維蛋白降解產物增加，最終造成患者臟器功能衰竭，甚至導致患者頑固性休克。產科DIC病情發展迅速，并且復雜程度比較高，如果不能及時對患者采取有效的治療措施，則會嚴重危害患者生命安全。

在對產科DIC患者進行治療時，應為患者提供有效的治療藥物對廣泛性微血栓的形成產生抑制作用，降低血小板以及凝血因子消耗量[2]。現如今，對于產科DIC患者，可采用肝素進行治療，對于肝素，可分為普通肝素以及低分子肝素兩種類型，不同肝素所達到的治療效果有一定差異。

本文選擇本院2018年5月至2020年5月期間收治的產科DIC患者共40例參與本次研究，根據用藥方案不同，將40例患者分為參照組和實驗組，每組均20例。對于兩組患者，分別應用低分子肝素和普通肝素進行治療，對兩組患者本次治療效果、各項指標改善情況進行詳細記錄并比較。其中，在對患者應用普通肝素時，對于劑量的控制難度比較大，可能會導致患者血小板減少，并發出血危害性比較大。在DIC的啟動過程中，首先形成Xa，然后再形成凝血酶，在對患者進行抗凝治療時，抗Xa活性與抗凝能力密切相關，而抗凝血酶活性與患者用藥后出血并發癥有一定關聯。對此，可對患者應用低分子肝素，其抗Xa作用顯著，其是由普通肝素裂解所形成的，不僅使用方式便捷，而且半衰期長，副作用小，應用優勢明顯[3]。

經過本次治療，實驗組患者本次治療總有效率為（19/20）95.0%，參照組患者本次治療總有效率為（15/20）75.0%，實驗組患者療效更顯著;實驗組產婦PT、APTT、D-D低于參照組患者，而FIB、PLT高于參照組患者，各項指標改善情況更好。由此可見，在對產科DIC患者進行治療時，可對患者應用低分子肝素，可有效改善患者各項指標，療效顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]苗子旋.不同劑量肝素對產后急性DIC患者的療效研究[J].首都醫藥，2019，026（001）：34.

[2]夏維林，陳喜填，吳桂香，等.小劑量肝素治療急性早幼粒細胞白血病并發DIC臨床研究[J].深圳中西醫結合雜志，2018，028（014）：22-23.

[3]張龍久.肝素抗凝治療彌散性血管內凝血臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2017，027（020）：160-161.

作者單位：六盤水市婦幼保健院，貴州六盤水? 553001