烏司他丁聯合連續性血液凈化對重癥膿毒癥的治療作用研究

羅彥

【摘要】目的：探討烏司他丁聯合連續性血液凈化對重癥膿毒癥的治療作用。方法：選取2018年6月-2019年9月在我院建檔需要接受治療的58名重癥膿毒癥患者為研究對象，將其分為常規、聯合組各29例，對兩組病人的治療效果、臨床參數變化情況進行比對觀察。結果：聯合組患者的治療有效率為93.10%明顯高于常規組75.86%，其各項參數變化情況也要優于常規組，P<0.05。結論：對重癥膿毒癥患者進行治療時，在連續性血液凈化基礎上聯合烏司他丁進行治療，能有效提高治療效果，改善患者體內炎性因子等相關參數的變化情況，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】烏司他丁;連續性血液凈化;重癥膿毒癥;治療作用

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

重癥膿毒癥是一種病死率較高的全身炎性反應綜合征，該疾病的誘發與惡化都與感染發炎有關，因此其治療關鍵就是改善患者炎性因子釋放量，從而提高患者自身免疫力與血液代謝情況。連續性血液凈化能有效改善患者血液循環情況，幫助其清除體內毒素物質，減輕炎癥反應，將其與藥物治療相結合則能進一步保證治療效率，減少疾病對身體器官的損傷[1]。基于此，本文將探討烏司他丁聯合連續性血液凈化對重癥膿毒癥的治療作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年6月-2019年9月間在我院接受治療的58名病患作為研究對象，隨機分常規組和聯合組兩組，每組各29例，其中常規組患者單純采用連續性血液凈化進行治療，聯合組在此基礎上添加烏司他丁進行藥物治療。常規組有男患例18名，女患例11名，年齡區間為22～68，平均年齡為（45.32±4.02）;聯合組有男例17名，女例12名，年齡區間為21～69，平均年齡為（45.31±4.57）。兩組患者均以確診且病例資料完整，患者及其家屬均已簽署知情書，其他臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對兩組患者均展開營養支持、抗感染治療等工作，向患者說明配合注意事項及一些治療、護理工作的開展意義。接下來對常規組患者給予，連續性血液凈化治療，利用血液透析機進行治療，選用雙腔靜脈靜脈血濾管，構建體外血循環，在患者股靜脈或者頸內靜脈留置，用前后稀釋的方式輸入置換液，將流量維持在150～200ml/min范圍內，每日治療8-120小時。連續治療3-5天。對于聯合組，需要在常規組的治療基礎上聯合烏司他丁進行藥物治療，具體方法為聯合組患者在進行血液凈化治療同時，選擇20萬U烏司他丁（廣東天普生化醫藥股份有限公司;H19990134）與一定濃度的氯化鈉注射液進行混合，然后采用微量注射泵持續為患者泵入1h，間隔8小時進行1次靜脈滴注，持續治療5d。

1.3觀察指標

1.3.1 治療效果評價：經臨床觀測檢查，患者各項生命體征處于穩定狀態、白細胞、炎性因子等指標回歸正常范圍為顯效;患者在治療后，各項生命體征基本穩定，白細胞、炎性因子等指標有改善趨勢為有效;患者白細胞、炎性因子等指標無變化且病情有惡化傾向為無效。

1.3.2 臨床參數變化情況：通過臨床觀察記錄兩組患者臨床參數變化情況，觀察指標包括腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）四項。

1.4統計學分析

以SPSS18.0對數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，x2檢驗。統計值有統計學差異的判定標準為P≤0.05。

2 結果

2.1 治療效果比較

經過一段時間的治療后，聯合組患者的治療有效率為93.10%明顯高于常規組75.86%，P=0.05 有統計學意義，見表一。

2.2 臨床參數變化情況比較

經過一段時間的治療后，聯合組患者參數變化情況明顯優于常規組，P≤0.05 有統計學意義，見表二。

3 討論

重癥膿毒癥是一項較難治愈的疾病，其會導致患者體內各項器官均出現功能衰竭的問題，而且隨著病情惡化，各類并發癥的發病概率也會增加，因此對患者生命健康造成的影響較為嚴重。該疾病早期時段，炎癥表現較為明顯，在治療過程中要及時阻斷炎癥介質對器官組織的損害，預防疾病進一步惡化[2]。

本次研究表明，聯合組患者治療有效率更高，其各項指標參數變化情況也更加明顯，原因分析如下，首先相較于以往血液透析治療方式，連續性血液凈化治療具有血流動力學平穩、電解質調整平衡等多項優勢，可有效幫助患者清除毒素物質、炎癥介質、壞死組織等，減輕其身體負擔，改善患者體內電解質平衡關系，起到緩解癥狀的作用。第二將烏司他丁用于治療中，可有效發揮其水解酶抑制作用，有選擇的抑制患者體內蛋白水解酶的活性，降低身體的敏感性，從而進一步降低其炎性因子釋放數量，減少細胞死亡率，更好的保護患者各組織器官[3]。

總而言之，通過對重癥膿毒癥患者，采取司他丁聯合連續性血液凈化的治療方案，可有效提高治療效率，改善患者體內各項參數變化情況，提高對患者機體的保護力度，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]劉超.烏司他丁聯合連續性血液凈化對重癥急性胰腺炎患者癥狀緩解及炎癥介質的影響[J].醫療裝備，2020，33（05）：94-95.

[2]厲兵，盧洪軍，崔乃強.連續性血液凈化聯合烏司他丁治療重癥膿毒癥的臨床研究[J].中國中西醫結合外科雜志，2020，26（01）：42-46.

[3]遲天航，宋吉官，石俊.烏司他丁聯合連續性血液凈化對重癥膿毒癥的治療作用研究[J].中國醫藥指南，2018，16（29）：94-95.

作者單位：瀘州市中醫醫院重癥醫學科，四川瀘州? 646000