姑息護(hù)理在晚期食道癌患者中的效果觀察及生命質(zhì)量評(píng)分影響分析

【摘要】目的：研究晚期食道癌患者接受姑息護(hù)理的效果及對(duì)其生命質(zhì)量評(píng)分的影響。方法：依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將我院于2019年2月—2020年3月接診的94例晚期食道癌患者設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組（共47例，姑息護(hù)理）、對(duì)照組（共47例，常規(guī)護(hù)理），生命質(zhì)量評(píng)分為觀察指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知、社會(huì)、情緒、角色、軀體評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：給予晚期食道癌患者姑息護(hù)理，可改善其生命質(zhì)量，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】姑息護(hù)理;晚期食道癌;生命質(zhì)量評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

食道癌是病死率較高的惡性腫瘤疾病，早期無(wú)典型癥狀，僅部分患者在進(jìn)食時(shí)有異物感、梗噎感，多數(shù)患者確診時(shí)已為中晚期，錯(cuò)失手術(shù)治療時(shí)機(jī)，需采用姑息性的綜合治療。近年來(lái)，由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及臨終關(guān)懷的發(fā)展，逐漸開始推廣姑息護(hù)理，其可對(duì)無(wú)法治愈的患者展開功能性、積極性護(hù)理干預(yù)，重在緩解癥狀、控制疼痛，改善患者生活質(zhì)量。本文就晚期食道癌患者接受姑息護(hù)理的效果及對(duì)其生命質(zhì)量評(píng)分的影響展開下述研究活動(dòng)。

1 資料與方法

1.1一般資料

依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將我院于2019年2月—2020年3月接診的94例晚期食道癌患者設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組（共47例）、對(duì)照組（共47例）。實(shí)驗(yàn)組：男女比例為25/22，年齡在52-79歲區(qū)間內(nèi)，平均年齡（65.7±5.9）歲，腺癌5例、鱗癌42例;對(duì)照組：男女比例為24/23，年齡在53-78歲區(qū)間內(nèi)，平均年齡（66.1±8.5）歲，腺癌4例、鱗癌43例。本次活動(dòng)納入標(biāo)準(zhǔn)：①TNM分期確定為III期;②均在了解研究?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)上自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①食管穿孔者;②溝通障礙者。組間一般資料無(wú)差異，P>0.05，可對(duì)照分析。

1.2方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：回答患者疑問(wèn)，并進(jìn)行日常注意事項(xiàng)指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組（姑息護(hù)理）：（1）心理支持：觀察患者情緒變化，耐心傾聽(tīng)訴說(shuō)，理解其痛苦與焦慮;盡力解決患者治療、生活中的困難，緩解其思想負(fù)擔(dān)，使其養(yǎng)成樂(lè)觀心態(tài);與患者家屬進(jìn)行積極溝通，介紹醫(yī)療知識(shí)，使其能夠?yàn)榛颊咛峁╆P(guān)愛(ài)與實(shí)質(zhì)性幫助;（2）生理支持：鼓勵(lì)興趣愛(ài)好相投的患者溝通與交流;確保病室干凈、清新;結(jié)合患者作息，合理安排護(hù)理與治療;按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡;為消瘦、長(zhǎng)期臥床患者使用氣墊床;謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用止痛藥物，并結(jié)合其文化程度、生活背景、喜好等進(jìn)行放松療法、分散注意等干預(yù)，降低疼痛程度;評(píng)估癌性疲乏程度，幫助其做好心理調(diào)適，并減少日常活動(dòng);（3）臨終關(guān)懷：提升患者舒適度，減輕心理、生理方面的痛苦;滿足患者合理需求;提供安全、隱秘環(huán)境，供患者發(fā)泄負(fù)性情緒。

1.3觀察指標(biāo)

生命質(zhì)量評(píng)分為觀察指標(biāo)，以生活質(zhì)量測(cè)定量表（EORTC QLQ-C30）作為評(píng)估依據(jù)[1]，評(píng)價(jià)因子為認(rèn)知、社會(huì)、情緒、角色、軀體，分?jǐn)?shù)高則生命質(zhì)量?jī)?yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為本次研究標(biāo)準(zhǔn)化處理觀察數(shù)據(jù)的工具，且生命質(zhì)量評(píng)分行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，當(dāng)分析結(jié)果為P<0.05時(shí)，代表組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知、社會(huì)、情緒、角色、軀體評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05（數(shù)據(jù)見(jiàn)表1）。

3 討論

食道癌無(wú)早期典型癥狀，且早期篩查又受到重視程度不夠、醫(yī)療資源分布不均勻、醫(yī)療資源短缺等的影響，所以多數(shù)患者確診時(shí)已成為晚期，并且針對(duì)臟器功能不全、嚴(yán)重外侵、年齡較高、病變部位較大等的患者[2]，根治性治療方案存在創(chuàng)傷性大、風(fēng)險(xiǎn)性高的特點(diǎn)，此時(shí)生命質(zhì)量維護(hù)、姑息治療顯得更有意義。

本次研究表明，姑息護(hù)理對(duì)于改善晚期食道癌患者生命質(zhì)量效果顯著，表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知、社會(huì)、情緒、角色、軀體評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。較之常規(guī)護(hù)理，姑息護(hù)理重在改善患者生活質(zhì)量，可維護(hù)患者尊嚴(yán)，本次對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行姑息護(hù)理，從細(xì)節(jié)入手，通過(guò)與患者多接觸，并結(jié)合其個(gè)性特點(diǎn)采用相應(yīng)溝通技巧，可產(chǎn)生情感共鳴[3]，緩解患者內(nèi)心恐懼、悲痛，幫助其樹立正確人生觀，提升生命質(zhì)量評(píng)分。

綜上所述，由于對(duì)晚期食道癌患者采用姑息護(hù)理可改善其生命質(zhì)量，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]卓妍，黃瓊英，劉芷冰.家屬支持護(hù)理調(diào)強(qiáng)放療同步化療中晚期食管癌患者的影響[J].罕少疾病雜志，2018，25（06）：69-71.

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作者簡(jiǎn)介：

王富芳（1989-07-29），民族：漢族，性別：女，籍貫：簡(jiǎn)陽(yáng)市云龍鎮(zhèn)，工作單位：四川友誼醫(yī)院，學(xué)歷：本科，職稱：護(hù)師，研究方向：腫瘤內(nèi)科護(hù)理 。

作者單位：四川友誼醫(yī)院，四川成都? 610000