血液與白血病的基本知識

易成華

【中圖分類號】R733 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

白血病是血液系統常見的惡性疾病，是當前對人類的生命健康質量帶來巨大威脅的疾病之一，其發生、發展和預后更是多個相關性因素共同產生的結果。隨著目前白血病發病率、診斷率以及死亡率逐年增加，社會對白血病的關注度也不斷提高。雖然目前白血病的病因尚未明確，但據國內外大量學者的研究顯示，白血病的發病與很多因素有關，因此當很多人體檢時，發現自己得了白血病，都十分的恐懼焦慮，那么什么是白血病呢？怎么避免發生呢？發生之后怎么早期控制？怎樣治療呢？今天在這里跟大家簡單科普一下。

1關于白血病

白血病（leukemia），是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病。在克隆過程中白血病細胞發生增殖失控、分化障礙、凋亡受阻碰壁，而停止在細胞發育的不同階段。在骨髓以及其他造血組織中，白血病細胞會大量增生積累，并浸潤其他器官和組織，而正常造血功能受抑制，以外周血出現形態多樣、數目不等的不規則幼稚細胞為特征。在我國白血病發病率約為（3～4）萬/10萬，接近其他亞洲國家，但相比較而言低于歐美國家。以急性白血病多見，男性發病率略高于女性，各年齡組均可發病。

2 白血病的相關性因素和對癥預防

白血病的病因至今為止尚未明確，但與白血病發生可能有關的相關因素卻有很多。

2.1生物因素，包括病毒感染和自身免疫功能異常

從病毒感染相關因素上講，目前已經證實了成人T細胞白血病是由T淋巴細胞病毒I型引起的，而這個病毒具有傳染性，可通過母乳傳播、性傳播和血液傳播的方式進行傳播，這個病毒在某些理化因素的誘發下致病或直接致病。從自身免疫功能異常上講，這會大大增加患白血病的危險性。從生物因素出發考慮預防，大家應更重視自身免疫，提高自身機體抵抗力。

2.2遺傳因素

白血病的發生可能與遺傳因素有關。家族性白血病的發生率，大約占白血病的7/1000，也就是說當家庭中有一個成員如果發生白血病的話，其近親白血病的發生概率就比一般人要高4倍。針對這類因素則整體體現了按時、定期體檢的優點，可以對疾病盡早發現、及時診斷、早期治療。

2.3化學因素

長期接觸苯、甲醛或者含有此類物質的有機溶劑的人群，白血病的發生率高于一般人群。這種苯及其衍生物大多來自于抗癌抗腫瘤的細胞毒物藥物或者是家庭裝修等化工因素。并且隨著社會的發展，物質財富的不斷增加，購房的人數增加，也在一定程度上導致近幾年來化工因素致病的危險性不斷提高，特別是裝修涂料所致病的危險系數上升。在這里溫馨提示大家，新裝修好的房子至少要通氣3～6個月方可入住，如果裝修材料的質量一般，時間更應適當延長。裝修后入住地越早，發生白血病的危險率則就越高。

2.4放射因素

包括X射線、γ射線、電磁輻射和電離輻射等，射線的來源也是各種各樣，最常見的是職業性輻射，即指長期暴露在充滿射線和輻射的環境中的職業人士。而與我們的日常生活緊密聯系并且相關性逐年提高的則是電磁輻射，日常生活中的手機、電腦、家用電器、廣播等都屬于電磁輻射，當人長期處在高強度的電磁輻射下甚至是電磁輻射污染時，患血液系統疾病的可能性則大幅增加。解決這個因素需要個人和社會共同努力，既要個人在孕期或新生兒期避免接觸輻射，又需要國家和社會共同解決科技迅速發展帶來的一些弊端。

2.5不良生活習慣

有吸煙酗酒、吸毒、作息嚴重不規律的易誘發白血病。吸煙酗酒會增加患急性白血病的風險，應該盡量戒煙戒酒。

3 白血病的臨床表現

白血病根據病程和白血病細胞的成熟度進行分類，可以分為急性白血病和慢性白血病。兩者的起病急緩不一，表現也是各有各的特征。

急性白血病者常表現為持續高熱或嚴重出血，具體點來講一般情況下會有進行性加重的貧血，持續性的發熱，明顯的出血傾向，同時可能會有肝脾腫大，骨骼關節疼痛等器官和組織浸潤的表現。

慢性白血病則多表現為日趨明顯的面色蒼白，疲乏或輕度出血。慢性白血病的早期常無自覺癥狀，也就是說沒有極具特異性的癥狀，隨著病情的發展，一般的會出現乏力、低熱、多汗或是盜汗，體重減輕等全身反應，慢性白血病巨脾是最突出的體征。

4 如果得了白血病如何治療呢？

一經確診，盡早開始治療。化療和進行造血干細胞移植是最常見的治療方法。具體的治療方案則應具體問題具體分析，結合病人具體的表現、年齡、治療醫院，經濟狀況等選擇最佳的，最適合的方案。

化療，既是急性白細胞治療的手段也是慢性白血病治療的手段。急性白血病誘導緩解期化療的主要為了是通過聯合化療，迅速、大量的殺滅白細胞，恢復機體正常造血的功能，使病人盡可能在較短的時間內獲得緩解。而慢性白血病則是為了避免疾病轉化，盡量避免進入加速期或急變期。

造血干細胞移植（HSCT）是指對病人進行全身的照射、化療和相關免疫移植預處理后，將正常的供體或自體造血細胞經血管輸給病人，使病人重建正常的造血和免疫功能。移植的時機和類型的選擇都需要參照治療指南和實際的病情去權衡，更多的需要和醫生進行相應的方案商討。目前外周血干細胞移植，由于采集簡便、供體無需住院、痛苦相對較少，造血重建快、住院時間短等優勢，成為了臨床上最常用的方法之一，逐漸取代了骨髓移植。關于造血干細胞移植提供者的選擇，原則是以健康提供者與接受者的人白細胞抗原配型相合為前提，首選是具有血緣關系的同胞或兄弟姐妹，無血緣關系的提供者，可從骨髓庫中獲取為候選。無血緣關系提供者，在其采集過程需住院7天。

5治療前后應注意些什么？

5.1飲食方面

多吃一些高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的少渣飲食，一定要避免辛辣刺激，避免刺激性食物，防止口腔黏膜損傷。多飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。

5.2注意保暖，避免著涼，防止感染，講究個人衛生

少去人群擁擠的地方。經常檢查口腔咽部有無感染，要學會自測體溫，定期到門診，到醫院去復查血象，一旦發現新的出血發熱及骨關節疼痛，應該立即就醫。

5.3避免創傷

不要用牙簽剔牙，刷牙的時候最好要用軟毛刷，不要用手挖鼻孔，天氣干燥的時候可以在眼睛上涂一些眼膏，可以用薄荷油滴鼻，防止創傷。

5.4樹立信心

要了解白血病是血液系統腫瘤性疾病，雖然難治，但近幾年來它的治療已經取得了較大的進展，療效有了明顯的提高，應該樹立信心。病人自身要樹立信心，家屬更應樹立信心，同時家屬要為病人創造一個安全安靜、舒適愉悅和寬松的環境，保持病人良好的情緒狀態，才有利于疾病的康復。

作者單位：德陽市廣漢人民醫院，四川德陽? 618300