兒科醫師進駐產科查房對新生兒黃疸管理的影響

王鑫

【中圖分類號】R722.17 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

每個新生命降臨的時候，都會給他的小家庭帶去數不清的喜悅，同時也會給其家庭帶去許多的混亂。很多人都是第一次迎接新生命，難免存在許多困惑，尤其當新生兒出現異常情況時，會顯得不知所措。新生兒黃疸是每個孩子降生到世界上必須要經歷的事情，但因為父母缺乏相關認識，常表現出驚慌失措，只能向醫生求助。對于新生兒來說，醫生是除其父母外與之接觸最多的人，如果兒科醫師進駐產科查房會對新生兒黃疸管理產生什么影響呢？

1 什么是新生兒黃疸？

所謂新生兒黃疸，是指沒有滿月（出生28天之內）的寶寶因血液中膽紅素含量增加而引起的皮膚、粘膜等發黃的癥狀。新生兒黃疸可分為生理性與病理性黃疸，通常情況下，新生兒出現生理性黃疸屬于正常現象，多為暫時性的，無需治療，7到10天左右會自動消失，若新生兒屬于早產兒，黃疸的癥狀的表現時間會略延長，但一般不會對寶寶產生不良影響。而病理性黃疸不會自發消失，程度較重，且會對新生兒的健康造成一定影響，需通過后期治療，才能夠恢復。

2 新生兒黃疸的病因及危害

通常情況下，新生兒黃疸多為生理性的，對新生兒的影響甚微，只在短時間內讓寶寶出現發黃癥狀，無需治療，隨著寶寶自身肝臟功能的發育，將多余的膽紅素代謝掉，就會自己好轉。而新生兒病理性黃疸，無法自愈，需進行治療，病理性黃疸會對新生兒的神經系統造成傷害，從而影響寶寶的智力，極嚴重者會出現死亡。

生理性的新生兒黃疸是因寶寶出生前，長期處于子宮內的低氧環境中，造成血液中產生大量多余且發育不成熟，容易遭到破壞的紅細胞，從而使寶寶出生后血液中的膽紅素過量（成人2倍左右），再加上新生兒的肝臟功能未發育完全，代謝膽紅素的速度緩慢，才會使新生兒產生黃疸。生理性黃疸多在寶寶降生的2到3天內出現，輕重程度因個人體質而呈現差異，通常發黃部位是臉部、胸部，其他部位較為少見，黃疸發展至4到6天左右，會出現頂峰，發黃情況最為嚴重，之后逐漸消退，一般黃疸癥狀持續時間不會超出2周。

病理性的新生兒黃疸較生理性黃疸發生時間早，多為出生后的24時內，且會出現持續發黃或是消失后又不斷反復，逐漸加重，較嚴重者會表現出反應遲緩、精神不振、食欲不佳等癥狀。病理性黃疸有多種類型，不同類型的黃疸病因也不同，具體有以下4類：①母乳性黃疸。這是較為特殊的一種黃疸，是因母乳喂養而引發的，其表現為在進行母乳喂養時，黃疸加重，而停止母乳喂養后，黃疸癥狀明顯減輕，此類黃疸一般不會對新生兒產生較大影響，及時停止哺乳，使用牛奶喂養，會逐漸康復;②溶血性黃疸。此類黃疸多是由于母親與新生兒的血型不合適造成的，要對新生兒進行換血治療才能好轉;③感染性黃疸。此類黃疸是因新生兒感染了細菌或是病毒，從而造成肝臟受損而引發的，表現為反復、持續性黃疸;④阻塞性黃疸。此類黃疸是因膽道的先天性畸形而引發，會隨時間逐漸發展加重。

3 兒科醫師進駐產科查房的主要內容

兒科醫師在進駐產房后，會對新生兒進行全方位的監測照顧。通常包括對滿月的新生兒進行體檢，以確認是否存在產后損傷、畸形、先天疾病等，還會對新生兒血液中的膽紅素含量進行監測。另外，要了解新生兒的喂養情況，進行哺乳指導。

對于新生兒的黃疸管理，首先，要對新生兒的黃疸情況進行評測，了解皮膚狀況。其次，要觀察寶寶的排便情況，從糞便顏色中觀察膽紅素是否有被新生兒排出體外。再次，要對寶寶的日常活動進行檢測，觀察其是否有精神不佳、食欲不佳、體溫異常、嗜睡等情況，若出現上述情況，要及時進行深入檢測，確定原因。最后，要給予新生兒適量的光照，幫助新生兒進行退黃。

4 兒科醫師進駐產科查房對新生兒黃疸管理的影響

兒科醫師進駐產科查房對于新生兒黃疸管理具有積極影響。相較于新手父母對黃疸情況的了解，兒科醫師要專業得多，能夠明確病因，遵照專業的指南對新生兒進行呵護，還能根據實際情況隨機應變，降低新生兒黃疸惡化發展的可能。新生兒黃疸雖不是容易危及生命的病癥，但因其類型多變，病因存在差異，會存在許多不定因素，需要兒科醫生進駐產房對新生兒的身體狀況進行實時監控，了解新生兒的黃疸程度，確定有無并發癥產生，并根據寶寶的實際情況，采取一定的治療措施，保障新生兒的健康。

另外，兒科醫生進駐產房查房，能夠使新生兒的父母放心，且能讓父母能夠實時了解新生兒的黃疸水平，治療狀況等，還能對父母進行專業指導，進行正確的哺乳喂養，日常護理等，有助于寶寶的黃疸恢復以及今后的健康生長。

總的來說，兒科醫生進駐產房查房對于加強新生兒黃疸管理是有利的，醫生能夠及時察覺出潛在危險，對病理性黃疸進行預防，若出現黃疸，能夠及時進行針對性治療，使血液中的膽紅素含量維持正常水平，從而緩解新生兒的黃疸癥狀，降低風險。

5 結束語

每個小家庭在迎來新生命時，在歡喜的同時會出現一定擔憂，新生兒的健康問題是醫生及父母最為關注的問題。當新生兒出現黃疸癥狀，不要慌亂，及時請醫生進行檢查，確認是生理性黃疸還是病理性黃疸，對癥治療，實時監測，恢復新生兒的健康狀況，另外，兒科醫師應進駐產房進行查房，加強對新生兒黃疸的管理。

作者單位：峨眉山市婦幼保健院，四川峨眉山? 614200