小兒在做CT掃描前的準備和注意事項有哪些？

黃偉

【中圖分類號】R768 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

雖然CT掃描具有一定的輻射傷害，但是其能夠準確、快速地為患者進行檢查，為臨床診斷提供了大量依據。那么，你知道小兒在做CT掃描前的準備和注意事項有哪些嗎？下面我們就一起來看一看吧。

1 小兒在做CT掃描前需要進行鎮靜處理

1.1新生兒

通常不需要對新生兒進行鎮靜處理，新生兒比較容易入睡，待新生兒睡穩后即可對其進行檢查。

1.2 3歲以下患兒

如果做CT掃描的患兒年齡在3歲以下，則需要為其服用10%的水合氯醛0.3ml/kg到0.5ml/kg。如果患兒不能自行喝下，則需要使用注射器將水合氯醛注入患兒體內，注射時要小心，避免引起嗆咳。

1.3 3歲以上患兒

如果患兒存在腦發育不全、癲癇以及神經類疾病等病癥，不能積極配合檢查醫生進行CT掃描，則需要在醫生指導下為其注射安定，通常在從患兒靜脈處緩慢推注，待注射后數分鐘即可見效。

2 小兒在做CT掃描前的準備工作

2.1在對小兒進行CT掃描之前，檢查醫生需要向患兒家屬說明檢查中可能出現的問題，并要求一名患者家屬留在檢查室內，指導其對患兒檢查時的情況進行密切觀察。

2.2如果患兒在檢查前服用了水合氯醛，則在做CT掃描之前需要輕輕搖晃患兒的頭，確保其已完全入睡，避免在將其放到檢查床上時驚醒過來。

2.3如果患兒為新生兒，則不需要對其進行鎮靜處理，可在其安穩入睡后進行CT掃描。如果患兒的頭上有輸液針頭，要對其進行檢查，看是否為非金屬留置針，如果是金屬留置針，則需要將其拔掉，避免在掃描時產生影響，出現偽影現象。

2.4在對患兒進行CT掃描時，需要將檢查間的燈光調暗，避免患兒受到燈光刺激而驚醒。

2.5要為患兒準備好保暖的衣被，切記衣被上不可帶有金屬物品，然后將被子鋪在檢查床上，將衣物蓋在患兒的身上，避免患兒受涼驚醒。

2.6在將患兒放置到檢查床上時，一定要輕放，并且可以對患兒身上不需要接受輻射的部位進行遮蓋，通常使用鉛衣或鉛圍裙對其進行遮蓋。

2.7檢查醫生需要提前將模式程序調整好，以最快的速度對小兒進行CT掃描;同時，在對其進行檢查的過程中，應該使用低毫安量，進而有效降低射線量。

2.8對于4歲以上的患兒，其已經可以與人正常溝通，所以家長及醫生可以給予其一定精神鼓勵，并耐心地向其介紹CT掃描的過程及作用，也可提前帶其參觀檢查環境，從而消除患兒的緊張心理，取得患兒的積極配合。

3 小兒在做CT增強掃描時的注意事項

3.1對于不同年齡段的小兒而言，對其使用的靜脈套管、蝶形針型號以及注射速率也有所差異。對于2歲以下的小兒而言，所用型號為：22G-24G（1.2mL/S）;對于2歲以上而言，所用型號為：20G（1.5mL/S-3.0mL/S）;對于青少年而言，所用型號為：18G（2.0mL/S-4.0mL/s）。

3.2在對患兒使用造影劑時，通常選用手推注射造影劑，主要是因為在進行推注時，能夠對患兒的反應情況進行全面掌控;同時，注射醫生也能夠根據便手感來判斷患兒的靜脈通路是否通暢，從而有效降低出現造影劑血管外滲的幾率;而且手推注射造影劑也能夠有效緩解患兒的恐懼感，從而促使CT檢查的成功率得到顯著提升。

4 小兒在做CT增強掃描時所選造影劑需要遵守的原則

由于離子型造影劑的滲透性較高，并具有一定的化學毒性，所以在對小兒進行CT增強掃描時，可以選擇非離子型造影劑，其不但滲透性低，而且不易發生過敏反應。比如選用歐乃派克，一般小兒的使用量為1mL/kg到2mL/kg。

5 小兒在做CT增強掃描前需要進行的準備

5.1對患兒的基本資料進行準確核對。

5.2對患兒的病史及查體進行詳細詢問，如果小兒有嚴重的心、肝、腎功能異常癥狀，則需要對其禁用;如果小兒患有糖尿病、溶血性貧血、出血以及凝血機制異常問題，則也需要對其禁用。

5.3在進行CT檢查之前，相關醫生需要向患兒及其陪護人員講解使用增強對比后可能會出現的問題，并要求患兒家屬或監護人簽署檢查同意書。該同意書需要與CT申請單一同進行保存。

6 小兒在做CT增強檢查過程中可能出現的不良反應及應對措施

6.1不良反應。小兒在做CT增強檢查的過程中，可以出現以下三類反應。

6.1.1輕度反應，比如小兒出現全身熱感、潮紅等癥狀，并伴有頭痛頭暈以及惡心嘔吐等問題。

6.1.2中度反應，比如胸悶氣急、肢體顫抖等癥狀。

6.1.3重度反應，比如面色蒼白、血壓驟然下降等癥狀，也可能導致患兒出現休克、心臟驟停等問題，甚至可能危及患兒生命。

6.2應對措施。當患兒在檢查過程中出現不良反應之后，需要根據患兒反應的程度對其進行治療。如果是輕度反應，通常不需要對其進行特別處理，但需要適當延長觀察時間;如果是中度反應，則需要對患兒進行靜脈推注，通常推注的藥物為地塞明米松或氫化可的松，同時還要注意為患兒給氧和保暖;如果是重度反應，則需要立即對患兒進行給氧處理，病對其靜推鹽酸腎上腺素，以及多巴胺等藥物;另外，如果患兒的不良反應十分嚴重，則需要將其轉到臨床急救科室進行對癥治療。

7 小兒常見部位進行CT掃描時的注意事項

7.1 顱腦CT掃描時的注意事項

如果患兒已經熟睡，則需對其進行軸掃;如果患兒沒有熟睡，則需對其進行螺旋掃;如果是進行CT增強掃描，則要采取螺旋掃，并要采用手推注射方式對患兒注射照影劑。另外，掃描基線應該以聽眥線為基線，然后由上掃至顱頂。

7.2 腹部CT掃描時的注意事項

在進行該項CT掃描時，需要讓小兒處于安靜狀態，并要求小兒平臥在掃描床上，然后患兒家屬將其雙手上舉。另外，進行上腹部掃描時，應該由橫膈掃描至髂嵴;進行腹部掃描時，應該由橫膈掃描至恥骨，或者根據患兒病情確定掃描基線。

7.3 胸部CT掃描時的注意事項

在進行該項CT掃描時，需要小兒平臥在掃描床上，然后將其雙手上舉，要求其平靜地進行呼吸。需要注意，在對其進行掃描之前，應該對小兒的呼吸運動進行訓練，避免其呼吸運動與掃描不同步，導致出現偽影的現象。其掃描基線應該是由胸骨切跡起向下。

作者單位：眉山市人民醫院，四川眉山? 620000