黃褐斑復發怎么辦

鄧紅宇

【中圖分類號】R758 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

同事小張深受黃褐斑困擾多年，前階段進行了激光治療以后，雖然最初取得了比較理想的治療效果，但是沒多久就又復發了，這讓小張非常困惑，為什么醫生明明已經告訴我治愈了，還是反復發作呢？想要解決小張的疑問，首先我們得了解一下什么是黃褐斑，出現黃褐斑以后應該怎么治療，復發以后又該如何做呢？

1 啥是黃褐斑？

日常生活中我們經常可以看到黃褐斑患者，而所謂的黃褐斑，主要指的是面部出現斑片，以黃褐色或深褐色為主，沒有任何的自覺癥狀，但會對美觀產生非常嚴重的影響。一般情況下，黃褐斑在成年女性尤其是月經不調、孕婦中出現，男性雖然也會發生，但概率較低。黃褐斑主要是由慢性盆腔炎、痛經、慢性疾病、內分泌障礙、妊娠等多種病因導致的，除此之外，如果長期受到日光暴曬或者化妝品使用不當，也會引起黃褐斑，原因不明者亦不在少數。

2 皮膚結構及黃褐斑的分析

面部皮膚通常是0.07mm的厚度，自外至內依次是表皮層、真皮層、皮下組織，其中的表皮層自外至內依次是基底層、棘細胞層、顆粒層、角質層，其中黃褐斑主要是在基底細胞層發生。

基底細胞層也可以稱呼為生發層，基底層向角質層退移至脫落所需要的時間是4周，而這一周期即表皮換新率，換言之，美容醫師所說的皮膚護理，1個療程是一個月的時間，理論依據就是這個。

基底細胞層中有兩種細胞存在，一個是角質細胞，一個是樹枝狀細胞。黑素細胞屬于一種樹枝狀細胞，如果有紫外線反復照射等這樣的刺激因素和致病因子存在，黑素細胞中的黑色素小體就會出現明顯增多的情況，樹枝狀突起增生的同時會向表層輸送黑色顆粒，最終形成黃褐斑。

3 黃褐斑的病因是什么？

目前還沒有明確導致黃褐斑的真正原因，但通過分析，知道同下列因素具有密不可分的關系：（1）內分泌紊亂的影響：雌激素處于增加的狀態，就會對色素代謝產生刺激，導致其速度加快，形成黃褐斑。例如需要口服避孕藥或正處于妊娠期的、腎上腺機能處于減退狀態的情況，都會極大的增加黃褐斑的發生概率;甲狀腺細胞的作用之一是促黑素細胞去黑素，如果甲狀腺功能減退，那么黑素形成也會明顯增加。（2）神經調節因素的影響：如果患者出現情緒上的變化，體內植物神經功能處于紊亂的狀態，神經系統調節色素代謝的能力就會受到影響，導致黃褐斑的形成;（3）遺傳因素的影響：大多數的黃褐斑患者都是存在家族發病史的;（4）人種因素的影響：根據相關調查資料可知，東方印度支那血統人群是黃褐斑發病率最高的群體;（5）紫外線照射因素的影響：陽光的作用下，黃褐斑形成的速度會明顯加快。生活在熱帶、高原的人群，因為一年四季光照充足，再加上紫外線比較強，所以更容易發生黃褐斑;（6）其他因素的影響：如果患者患有胃病、結核、肝炎等慢性消耗性疾病，則會增加黃褐斑形成的可能。

4 黃褐斑應該如何進行治療？

有很多種方法都可以治療黃褐斑，其中以下幾種最為常用：（1）去除病因的治療方法：前往醫院進行黃褐斑病因的檢查，待明確后，及時針對病因開展治療，絕大多數黃褐斑可以取得斑塊消退的良好治療效果;（2）合理應用內服藥：維生素C口服的方式，可以對黃褐斑進行有效的治療，1次的服用劑量為500mg，早、晚各需要服用1次。維生素E口服，1次的服用量為100mg，每天服用2次，餐后用藥最為適宜。以上兩種藥物的服用時間是聯用3個月后暫停1個月，這就屬于一個療程的治療已經完成。維生素C靜脈滴注的治療方法也可以取得顯著性成效，1次的用量為3g，每天進行1次，1個療程是1周，每個月只進行1個療程的治療就可以了，連續進行3個療程的治療。除了這樣的治療方法，可以以患者的身體狀況為依據，進行逍遙散、當歸片、八珍丸、金匱腎氣丸、六味地黃丸的治療，以上藥物的治療成效均比較好;（3）外用藥的治療方法：一般可以取得理想成效的有3%雙氧水、白介素祛斑、3%氫醌霜、0.25%曲酸祛斑霜，使用以上藥物后可以加快色素的消退速度。

5 黃褐斑為何會復發？

超過80%的黃褐斑患者在治療后會有程度各異的復發情況出現，對其原因進行分析發現：（1）內服藥治療后引起的復發：黃褐斑采用內服藥治療的機理如下：通過這樣的治療，可以讓硌氨酸酶的活性明顯降低;讓體內的黑色素代謝得到調節，促使機體的抗氧化能力增加。停藥后機體內色素代謝因為無藥物可以控制，所以會明顯的增強，這個時候細胞的氧化性也會隨之增強，導致黃褐斑再次形成。這一類型的黃褐斑復發比較緩慢，而且并不是特別嚴重程度的復發;（2）外用藥治療后引起的復發：治療黃褐斑的外用祛斑藥中，大多數是表皮剝脫劑或脫色劑，部分外用藥通過皮膚角質層就可以被吸收了，這樣可以將黑素細胞的活性降低，并對黑色素形成進行抑制，可是停藥后具有較高的復發率。此外，祛斑藥的使用會讓皮膚白嫩，降低其對外界的抵抗力，特別是對紫外線的敏感性更高，如果出現了紫外線照射的情況，黑素細胞的活躍性會明顯增加，此時的樹枝狀突起增生再次出現，增多黑色素顆粒，加深色度;（3）皮膚自身的保護性反應導致的復發：皮膚基底層中固有的內容之一就是黑素細胞，其主要可以起到讓人體免疫免受紫外線損傷的保護作用。無論是哪種治療，都只能對黑素細胞內黑色素顆粒的形成進行抑制，同時對細胞樹枝狀突起的增生進行抑制，無法去除黑素細胞，陽光中的紫外線在大氣層逐漸遭受的破壞的情況下逐年增強，導致已經治愈的黃褐斑再次出現復發的情況。

對以上病因導致的黃褐斑復發情況，需要積極采取科學可行的預防措施。日常生活中需要增加維生素C、維生素E的攝入量，蔬菜、水果的攝入量也必須要增加，外出的情況下要將防曬護膚品涂抹好;定期到美容院進行養護，促使皮膚的血液循環及抵抗力明顯增加。如果出現了黃褐斑，必須積極進行治療，由正規的美容師或醫師負責祛斑。防曬措施要到位，化妝品不亂用，少吃或不吃四環素類、阿司匹林、黃胺等光感性藥物。心情要保持愉悅、積極極和樂觀，只有這樣才能對黃褐斑的發生進行有效控制。對于接受激光技術治療的黃褐斑患者，需要同時進行內治，對內分泌狀態進行調整，合理應用養顏潤膚、活血通絡的中藥，相信多管齊下的治療方式，可以獲得良好的臨床治療效果。

作者單位：成都市雙流區第一人民醫院，四川成都? 610200