甲狀腺炎是什么?有哪些臨床特點?

李勇

【中圖分類號】R581 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

近年來，隨著人們生活節奏的不斷加快以及飲食結構等發生的變化，甲狀腺炎疾病的發病率較高，那么對于這種疾病你是否了解呢？它有哪些臨床特點呢？

1 甲狀腺炎是什么？

甲狀腺炎其實并非是一種單一的疾病，而是以患者炎癥為典型表現的一類甲狀腺疾病。例如，比較常見的急性化膿性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、亞急性無痛性甲狀腺炎以及橋本氏甲狀腺炎。其中橋本氏甲狀腺炎、產后甲狀腺炎以及亞急無痛性甲狀腺炎也被歸納到自身免疫性甲狀腺炎的范疇中。目前臨床中主要以橋本氏甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎以及亞急性甲狀腺炎等發病率較高。

2 甲狀腺炎疾病是如何引起的，有哪些臨床特點？

2.1橋本氏甲狀腺炎

橋本氏甲狀腺炎是1912年由一位名為橋本策的日本人首先發現并報告的，所以因此得名，也被稱作慢性淋巴細胞性甲狀腺炎以及橋本氏病等。橋本氏甲狀腺炎是十分常見的一類甲狀腺炎疾病，在所有甲狀腺炎疾病當中占比高達7.5%-20%。該疾病在中青年女性群體中的發病率較高，同時在兒童群體中也具有一定發病率，是誘發兒童出現散發性甲狀腺腫的重要原因。

橋本氏甲狀腺炎的發病較為緩慢，許多患者在發病時會出現甲狀腺腫大的情況，同時質地比較堅硬且邊界較為清楚，也有許多患者會產生一些壓迫性的癥狀。許多患者在發病初期并無明顯的感覺，同時甲狀腺機能仍有可能處于正常狀態，也有少部分的患者在發病早期會出現比較短暫的甲亢癥狀表現。然而，大部分的患者在發現時已經發生了甲狀腺功能低下的情況，患者患病后時常出現畏寒、性欲減退、浮腫、月經不調、身體乏力、便秘以及皮膚干燥和腹痛、腹脹等一系列癥狀。

2.2亞急性甲狀腺炎

該疾病多數發生在30到50歲左右的群體當中，并且女性的發病率要高出男性約三到六倍左右。大部分的患者在經過治療之后甲狀腺功能能夠恢復到正常水平，也有部分患者當病情緩解之后仍然在數月或數年內出現再次復發的情況。臨床中永久性的甲狀腺功能降低情況比較少見，發病率不到10%，也有極少部分的患者可能進一步進展成為毒性彌漫性甲狀腺腫或者橋本氏甲狀腺炎。

亞急性甲狀腺炎患者的主要癥狀是甲狀腺出現劇烈的疼痛感，一般患者的疼痛從單側開始，之后逐步向腺體的相關部位，例如耳根部與下頜部等放射。并且患者還時常出現身體不適、肌肉酸痛、發熱以及乏力等一系列癥狀，在發病后約三到四天左右到達病情的高峰，在一周左右便可自行消退。也有少部分的患者起病進展比較緩慢，時間約持續一到兩周左右，同時病情出現起伏波動甚至長達三到六周，病情好轉后患者在數月內仍會出現數次復發。同時甲狀腺體積明顯增大，與正常狀態下相比增大約兩到三倍左右，在觸摸時會感覺到明顯的疼痛，患者伴隨不同程度的甲狀腺功能亢進癥狀，例如精神興奮、多汗、怕熱、顫抖和心慌等。患者之所以會出現上述癥狀，主要是因為處于急性炎癥階段，患者甲狀腺大量釋放甲狀腺激素從而誘發上述癥狀，隨著病情的不斷緩解癥狀逐步改善，也有少數患者會表現出嗜睡、腫脹、胃寒和便秘等一系列甲狀腺功能下降的表現。然而多數患者的持續時間并不會太長，隨著時間的推移甲狀腺功能也將逐步恢復到正常。

2.3無痛性甲狀腺炎

無痛性甲狀腺炎也被稱作季節性甲狀腺炎，在任何年齡階段都有可能發生，其中女性的患病率略高于男性。現階段的研究認為，無痛性甲狀腺炎的發病機制在于患者自身免疫介導，主要的疾病特點表現為患者患病后甲狀腺遭到破壞，同時甲狀腺功能受損，然而患者確并不會出現甲狀腺疼痛。

無痛性甲狀腺炎患者的病情通常會經歷四個不同的階段，也就是甲狀腺毒癥階段、甲狀腺功能正常階段、甲狀腺功能減退階段以及甲狀腺功能正常階段。患者的疾病階段大概需要經歷12個月左右的時間，并表現出一系列甲狀腺毒癥的體征及臨床癥狀。通常甲狀腺毒癥的癥狀持續時間可長達三到四月左右，甚至部分患者可長達一年。甲狀腺毒癥往往是暫時性的通常無需特殊治療，對于重度患者可進行對癥治療，大部分的患者隨著時間的推移甲狀腺功能也將逐步恢復正常，也有少部分病例可能發生甲狀腺功能減退。

2.4感染性甲狀腺炎

感染性甲狀腺炎是比較常見的一類甲狀腺炎疾病，雖然許多人可能都曾經患上過甲狀腺炎疾病，并且對于該疾病并不陌生，然而往往在提到感染性甲狀腺炎時許多人會一臉茫然，那么感染性甲狀腺炎到底是一種什么樣的疾病呢？

其實，感染性甲狀腺炎屬于比較常見的一類甲亢疾病，然而多數患者對于該疾病的內容和發病原因并不十分清楚，同時該疾病在外檢工作中也較為少見。主要是以全身性感染為特點，也可能是以患者咽喉部等發生的真菌性感染以及病毒性感染為特點，患者的主要癥狀表現為甲狀腺腫大、壓痛感以及疼痛等。形態學特點通常表現為急性或者慢性的化膿性炎癥或者非化膿性炎癥，同時存在不同程度濾泡變性，少部分結核疾病也可能會波及到患者的甲狀腺，所以患者可能出現結核疾病的一系列病變特點，需要和亞急性肉芽腫性甲狀腺炎進行區別。

2.5產后甲狀腺炎

產后甲狀腺炎是發生于分娩產婦產后的亞急性免疫性甲狀腺炎疾病，一般發生在產婦分娩后一年左右，主要癥狀表現為甲狀腺腫大，然而并無觸痛感。該疾病大致會經歷三個不同的階段，即甲亢期、甲減期以及恢復期。其中，甲亢期多發生在產后約六周到六個月左右，持續時間約為三個月左右，主要癥狀為心悸、情緒易激動、怕熱、大便增多以及多汗等。患者的甲減期常發生在分娩后三到八個月左右，持續時間約為兩個月左右，主要的癥狀為身體乏力、畏寒、易疲勞以及便秘等。經過一段時間的自身修復可逐步進入到恢復期，同時患者的甲狀腺功能也將逐步恢復到正常水平。然而并非所有的產后甲狀腺炎患者都會出現典型的三期表現。例如，有部分患者可能僅表現出甲亢、甲減，也有少部分患者可能進展為永久性甲減。

甲狀腺炎是臨床高發的一類甲狀腺疾病且疾病種類較多，以上是比較常見的幾種甲狀腺炎疾病及其臨床特點，不同的甲狀腺炎疾病其臨床特點不同，在處理方式方面也有差異。

作者單位：仁壽縣中醫醫院，四川仁壽? 620500