神經(jīng)內(nèi)科臨床護理安全隱患分析與探討

和曉莉

摘 要：神經(jīng)內(nèi)科患者通常病情危重，變化迅速，護理風險較大。如果神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生不良事件，將造成更加嚴重的后果。基于神經(jīng)內(nèi)科患者的特殊性，在臨床護理中往往面臨著比其他普通科室更高的安全隱患和安全風險，如果臨床護理不到位，患者發(fā)生不良事件的機率將大大增加。為了避免此類事情的發(fā)生，保障患者的住院安全，減少由此對患者造成的傷害和引起的醫(yī)療糾紛，應當針對神經(jīng)內(nèi)科臨床護理安全隱患詳細分析，并提出針對性的護理應對策略。

關鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;臨床護理;安全隱患;分析與探討

一、引言

所謂風險管理是指對患者在臨床中可能會存在的風險因素進行正確的判斷及預防，并根據(jù)具體的風險內(nèi)容制定出有效的護理方法[1]。風險管理的基本程序主要包括，對于還沒有發(fā)生的風險事件或者是已經(jīng)現(xiàn)實存在的風險事件進行總結(jié)，并對其出現(xiàn)風險事件的相關原因進行分析。發(fā)生風險事件，會致使患者在基礎原發(fā)疾病的情況下，出現(xiàn)間接或者直接的傷害，進而導致患者在治療過程中對治療效果產(chǎn)生不利的影響[2]。所以，有效避免護理風險，顯得尤為重要。

近些年，神經(jīng)內(nèi)科患者的數(shù)量在逐年上升，神經(jīng)內(nèi)科的患者多以腦血管疾病患者為主，由此該類患者年齡相對較大。這些患者的病情往往較為危重，發(fā)作時反復無常且發(fā)展速度較快，在治療之后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，在整個治療過程中需要長時間進行臨床觀測，加上部分患者具有不同程度的意識障礙，精神障礙等，這對神經(jīng)內(nèi)科患者的護理工作造成了一定的難度[2]。如果護理不當，不但不利于患者的身心康復，還極易引發(fā)醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，嚴重影響醫(yī)院的形象，降低患者滿意度[3]，可見護理工作的實施是尤為重要的。

二、資料與方法

（一）一般資料

選取2017年度9月～2018年度2月在神經(jīng)內(nèi)科就診的84例患者作為研究對象。觀察組：男21例、女21例;年齡范圍49歲～81歲內(nèi)，平均（67.38±1.53）歲。對照組：男19例、女23例;年齡范圍19歲～24歲內(nèi)，年齡51～82歲，平均（66.51±1.02）歲。二者各項資料無差異，P > 0.05。

（二）方法護理方法

對照組所采用的是常規(guī)方法，其中包括神經(jīng)內(nèi)科護理、心理疏導以及健康指導等方面。觀察組除了以上護理方式之外還需要對患者進行優(yōu)質(zhì)護理。因此，觀察者不僅僅是對患者身體上的護理，還需要對心理問題以及其他小細節(jié)進行護理。也就是說需要改變護理人員的護理理念，需要以患者為中心，能充分了解患者病情，同時不斷提高自身的專業(yè)能力，讓護理質(zhì)量不斷提高[4]。

在護理的過程中，護理人員還需要對患者的病情有一定的掌握，根據(jù)患者的自身情況調(diào)整出值班表。在交接班的過程中需要做到先交后接這一模式，對于一些特殊患者需要進行特殊處理，如有實際要求，可以進行護理干預。除此之外，護理工作還需要對基礎護理進行優(yōu)化，首先需要保證的是病房溫度在一個合理的溫度之下，同時還需要引導患者注意個人衛(wèi)生。對患者進行心理輔導[5]。

根據(jù)患者的不同情況，還需要進一步進行心理疏導，以此來減少患者內(nèi)心緊張、焦慮等情緒。最后就是對患者的康復護理問題，護理人員需要按照患者后遺癥可能產(chǎn)生的程度，有針對性地對其進行康復訓練，同時還需要加強防護措施，以便患者能早日康復。

（三）觀察指標

1. 風險事件發(fā)生情況

要求醫(yī)護人員每天觀察并記錄兩組患者在護理期間出現(xiàn)的壓瘡，誤吸，墜床，跌倒事件的發(fā)生例數(shù)并計算發(fā)生率[6]。

2. 日常生活能力（ADL）評分

在患者進行護理前后利用ActivityofDailyLivingScale（日常生活量表）對患者的生活能力進行評分。采用的是四級評分法，如果患者根本沒有辦法做計為4分，如果患者需要幫助計為3分，如果有些難度計為2分，如果患者自己可以完成計為1分，即分數(shù)越低，表示患者生活能力越好[4]。

（四）統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行x2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義[7]。

三、結(jié)果

（一）風險事件

對照組護理后發(fā)生跌倒以及墜床和誤吸、壓瘡事件高于觀察組（P < 0.05），見表1。

（二）日常生活能力評分

觀察組工具生活與軀體生活情況低于對照組（P < 0.05），見表2。

四、討論

神經(jīng)內(nèi)科涉及的病癥實際上具備多種特征，其中包含腦梗死以及癲癇等癥狀，因此，在神經(jīng)內(nèi)科患者住院之后，需要進行有效的護理措施。在對比的過程中可以看出，優(yōu)質(zhì)服務的護理方式明顯比常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護理方式要更為優(yōu)越。我國的臨床護理模式更加偏向于臨床護理，護理人員都會根據(jù)臨床醫(yī)生的診斷結(jié)果以及醫(yī)囑來為患者進行護理[8]，因此，導致了患者對于醫(yī)院的護理不是十分滿意，在其中經(jīng)常會有醫(yī)患糾紛的問題產(chǎn)生，對醫(yī)院運行產(chǎn)生了嚴重影響。

（一）神經(jīng)內(nèi)科臨床護理安全隱患分析

1. 缺少溝通

按照神經(jīng)內(nèi)科具體記錄可以看出，大部分醫(yī)患糾紛都是因為缺乏溝通造成的，很多護理工作者護理時態(tài)度不好，讓病人難以接受，護理工作者和病人之間溝通交流十分少，未與病人建立良好的聯(lián)系，導致病人與家屬對護理工作者不滿，做不到理想的護理成效，醫(yī)院形象也由此受到影響。

2. 安全設備不完善

大部分神經(jīng)內(nèi)科病人有顯著的肢體癱瘓?zhí)匦裕谛袆臃矫媸植槐悖枰蕾囃饬蚴怯嘘P設備行動。經(jīng)過記錄與病人反饋消息發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科很多設備都不完備，病人在行動過程中受到影響，往往出現(xiàn)滑倒、墜床與摔傷等多類意外狀況，這使得病人恢復受到很大影響。

（二）神經(jīng)內(nèi)科臨床護理安全隱患

1. 增強溝通

護理工作者在和病人溝通時，態(tài)度一定要真誠，在措辭表達方面要尤為注意，要對病人真正做到關心，如病人有需求或疑問必須要耐心回復，并符合病人的科學需求，護理工作者應當對病人展開正確的心理開導，并予以鼓勵，讓病人消除疑慮，正確分析自身病情，實現(xiàn)更好治療功效。

2. 建立人文病區(qū)環(huán)境

人文病區(qū)條件對神經(jīng)內(nèi)科病人來說十分重要，因為神經(jīng)內(nèi)科病人大部分都是肢體癱瘓難以運動，所以醫(yī)院能在墻壁上配置扶手，在病人的病床上安置床欄，并增強室內(nèi)的衛(wèi)生管理，維持室內(nèi)安靜，地面上做到防滑對策，并在關鍵時候保護好病人隱私，此外，還要設立視喚設施，對于病人的問題一定要耐心處理，并提供必需的幫助。

在神經(jīng)內(nèi)科使用優(yōu)質(zhì)護理服務能進一步地縮短患者治愈時間、提高患者滿意度，對于患者心理狀態(tài)有明顯的平復作用，因此在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理當中可以推廣使用優(yōu)質(zhì)護理。優(yōu)質(zhì)護理能夠讓醫(yī)護人員的自我價值有所提高，同時還能讓患者對于醫(yī)院的滿意程度有所增長。社會在進步，對于醫(yī)療服務也應當有所改善，讓護理質(zhì)量不斷提高，在神經(jīng)內(nèi)科中因為病種極多，并且也十分復雜，因此對于神經(jīng)內(nèi)科的患者來講，需要進一步進行護理干預。所以本科護理工作者應增強神經(jīng)內(nèi)科的專業(yè)護理知識，持續(xù)創(chuàng)新臨床護理，加強護理工作者風險意識，提升防范風險的能力，從安全立場正確評價護理病人，采用可預見性護理對策[9]，提升護理質(zhì)量，清除護理問題。

五、結(jié)束語

綜上所述，由于神經(jīng)內(nèi)科疾病癥狀廣泛性、復雜性、嚴重性與難治性，護理事件時常出現(xiàn)，造成了許多意外的傷亡。在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理工作中，在常規(guī)護理的基礎上進行風險管理干預，可以對發(fā)生風險事件的情況有效減少，同時使患者的生活質(zhì)量進行有效提升，從而有助于患者的身心康復以及生活能力的提升。對于神經(jīng)內(nèi)科的患者需要給予優(yōu)質(zhì)服務，不僅可以提高患者的生存質(zhì)量，還能讓患者對于護理的滿意程度不斷提高。優(yōu)質(zhì)護理服務的作用已經(jīng)逐漸明顯起來，因此，在臨床當中可以推廣使用。

參考文獻：

[1]神經(jīng)內(nèi)科臨床護理工作中的護理風險及防范措施[J].李莉.實用臨床護理學電子雜志， 2019（31）.

[2]孫于舒.神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全隱患分析及對策探討[J].大家健康（下旬版）， 2017，11（1）：250.

[3]胡欽蓉.淺談神經(jīng)內(nèi)科臨床護理工作中的護理風險與防范[J].實用臨床護理學電子雜志. 2018（02）.

[4]楊桂燕.神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全隱患分析及對策探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017（32）.

[5]李琦.探究神經(jīng)內(nèi)科護理工作中潛在的護理風險與防范措施[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018（22）.

[6]梁曉艷，李琦.分析神經(jīng)內(nèi)科護理的安全隱患問題及對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2018（15）：10-11.

[7]侯西嬋.護理風險防范管理在神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017（18）.

[8]張晴，黃娟，葉森，范銳心，常穎，張文靜.神經(jīng)內(nèi)科住院患者營養(yǎng)風險篩查對臨床結(jié)局的影響[J].中國老年學雜志， 2018，38（13）：109-111.

[9]楊曉鳳，齊欣，姜麗梅.神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應用品管圈策略對床旁交接的作用分析[J].重慶醫(yī)學， 2017，11（46）：396.

空軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院，陜西