檢驗血液標本不合格原因有哪些

胡金丹

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

血液標本檢驗是臨床疾病治療與診斷的基本操作，通過血液樣本檢驗，能夠對患者的病情進行檢測。根據檢驗結果，幫助患者選擇藥物，同時也能進行預后評估。但在臨床檢驗過程中，血液樣本會受到各種因素的影響，而出現不合格的情況，最終影響檢驗質量。通過分析血液標本不合格的影響因素，提出有效的解決對策，進而提高臨床檢驗質量。

1血液標本不合格的影響因素

1.1.標本凝固情況

標本凝固情況的出現在一定程度上會降低檢驗結果的準確性。而標本凝固情況的發生，與檢驗人員相關，因檢驗人員并未按照操作規范對標本采集進行掌控，從而導致標本出現凝固，影響最終的檢驗結果。

1.2血液標本采集量少

為保證最終檢驗結果的準確性，在血液標本采集時，對血液采集量有一定的要求。若在標本采集階段，未按照規定進行血液采集，在實驗室檢驗過程中，由于缺少血液標本，從而需要重新采集，不利于檢驗工作的開展。

1.3.血液標本采集不規范

在血液標本采集階段，由于采血人員專業能力不強，并未按照標準采血步驟對患者采血，會使溶血情況發生。采血人員在采血時，拍打穿刺部位時用力過猛，導致最終的采集時間較長。采血人員無法準確進針，在標本采集之后并未搖勻，容易使血液樣本不合格。

1.4樣本送檢不及時

在對血樣本進行檢查時，有一定的時間要求。若醫務人員未及時將血液樣本送檢，未在規定時間內完成，會影響最終結果的準確性。

1.5血液標本被污染

由于試管泄露，抗凝操作不合理，換管時間過早等因素的影響，容易使血液標本被污染，需要重新采集血液樣本若患者病情危急，重新采集會耽誤患者疾病確診時間，不利于患者的臨床治療。

2 提高血液樣本合格率的對策

2.1 加強血液采集的宣傳教育

為避免血液標本不合格，需要對受檢者進行宣傳教育，確保受檢者能夠對檢驗內容與注意事項進行了解。采集人員與醫生進行交流之后，通過分析受檢者的資料，指導受檢者進行采集前的準備。比如女性要盡量避免生理期。受檢者在采集之前應禁食，避免劇烈運動，以免對血液樣本造成影響。

2.2采血設備的定期檢查

采集人員在采集標本之前，需要對患者進行詢問，比如受檢者是否處于空腹狀態。采集人員也需要對采血設備進行檢查，避免因采血設備準備不完全而影響血液標本采集工作。按照規定的采血量采血，才能避免血液標本量少帶來的影響。在采血結束之后，需要將試管輕微晃動，使標本與抗凝劑混合，避免出現標本凝固的情況。

2.3標本正確采集方法

采集血液標本的過程中，要根據患者的情況，選擇適合的解決方法，才能保證充足的采血量。同時，采集人員在標本采集之后及時送檢，在標本運送的過程中，需要特別注意，做好避光處理。應在采血后4小時內送檢，時間過長會發生溶血情況，影響最終的檢查結果。若在外界因素的影響下，無法在4小時內送檢，需要做好分離處理，做好保存措施。檢驗人員在收集到標本之后，需要按照檢測內容將標本進行分類，并做好標記，以免發生混淆。

2.4建立血液標本質量控制體系

為降低血液標本不合格率，提高檢驗結果的準確性。結合檢驗科室的實際情況，建立血液標本質量控制體系。通過對實驗前的標本質量進行控制，由檢驗科將標本不合格的原因告知護理部，護理部以此為依據制定標本采集規范，確保護理人員能按照操作規范進行采血，由此能提高血液標本的合格率。

2.5采血人員專業能力的提升

通過定期培訓工作，針對血液采集知識、操作技能等內容，對采血人員進行培訓，既能有效提高采集人員的專業知識，又能提高采集人員操作水平。以此來避免因采集人員操作不當對某些標本造成的影響，最終提高血液標本臨床檢驗質量。

3 檢驗科血液標本采集時的注意事項

血液標本采集需要特別注意，才能確保血液標本的合格率，從而提高最終檢驗結果的準確性。①在靜脈采血時，注意靜脈血采集方法的應用，使用止血帶的時間不宜過長，以免造成瘀血靜脈擴張的情況。若止血帶壓迫靜脈時間過長可能會導致某些指標的檢查出現差錯，比如發生乳酸升高、PH值降低等情況。②在標本采集之后，需要注意溶血、雜質污染，采血時應用的采血器具需要按照規定進行消毒，確保無菌干燥，同時也要避免用力抽吸和推注，以免發生溶血情況。標本溶血的出現，會使紅細胞某些成分發生稀釋，影響最終的檢查結果。③注意樣本采集時間，最理想的血液采集時間是在早晨7點～8點，因此要保證標本采集時間的統一，達到監測的目的，采集后需要立即送檢。④臨床化學免疫檢驗通常利用非抗凝血標本，因此在樣本采集時，也需要特別注意大多數化學項目，患者需要空腹，采血量需要根據檢查項目進一步確定。⑤凝血樣本的采集時，需要確保患者處于平靜或空腹狀態，采血人員應技術熟練，以免造成患者發生組織損傷，減少外源性凝血因子的混入，從而提高最終的實驗檢查結果。

4 結束語

綜上所述，血液標本不合格會直接影響最終的檢驗準確性。通過分析，發現造成血液標本不合格的因素較多，比如標本凝固、標本采集量少、采集不規范、送檢不及時等因素的作用下，會提高血液標本的不合格率。為此，加強對受檢者的宣傳教育，針對采血人員進行專業能力培訓，才能有效對血液標本采集工作進行規范，最終有效提高血液標本的合格率。

作者單位：成都市龍泉驛區疾病預防控制中心，四川成都? 610000