不同鎮痛時機對產程的影響

劉春玲

【摘要】目的：分析在不同時機予以產婦鎮痛對產婦產程的影響。方法：從2018年9月至2020年4月，經我院收治的初產婦中隨機抽取90例作為觀察對象，根據產婦不同鎮痛時機將其分為甲組（45例）和乙組（45例）。甲組在宮口開大3cm接受硬膜外分娩鎮痛，乙組則在宮口開大1-2cm接受硬膜外分娩鎮痛，觀察兩組產婦的產程情況以及分娩情況（陰道助產、使用縮宮素、剖宮產、順產）。結果：甲組產婦的宮口擴張速度明顯慢于乙組，差異顯著（P<0.05）;甲組產婦的活躍期與第二產程時間明顯長于乙組，差異顯著（P<0.05）;兩組產婦第三產程時間無明顯差異，P>0.05;兩組患者的分娩情況均無明顯差異，P>0.05。結論：產婦臨產后盡早應用硬膜外分娩鎮痛可縮短產婦的第二產程時間與活躍期時間，加快宮口擴張，安全性與有效性均較高，臨床應用價值高。

【關鍵詞】不同鎮痛時機;產程;影響

【中圖分類號】R714.3?【文獻標識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）07-0076-01

隨著現代化經濟不斷發展，臨床有越來越多的產婦由于無法接受自然生產的疼痛選擇無痛分娩，在無痛分娩中，最常用且最有效的方法就是硬膜外分娩鎮痛方法，為個體化用藥，可根據產婦的實際情況確定用藥劑量，不但能夠獲得良好的鎮痛效果，還可以應用于產婦后續麻醉當中[1]。硬膜外分娩鎮痛能夠給產婦提供更舒適、更安全的分娩體驗，但目前臨床對于硬膜外分娩鎮痛的時機選擇仍然存在一定的爭議。本文旨在分析在不同時機予以產婦硬膜外分娩鎮痛對產婦產程的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年9月至2020年4月經我院收治的初產婦中隨機抽取90例作為觀察對象，根據產婦應用硬膜外鎮痛分娩時機不同分為甲組與乙組，每組各45例。甲組中產婦的年齡均在22～34歲之間，平均年齡（27.75±1.46）歲;產婦的體重介于54～74kg之間，平均體重為（66.12±2.58）kg;乙組產婦的年齡均在20～33歲之間，平均年齡（27.28±1.81）歲;產婦的體重介于53～76kg之間，平均體重為（66.48±2.51）kg。對比分析兩組產婦的平均年齡、平均體重等一般資料，結果顯示：P>0.05，可進行對比分析。產婦在知情的基礎上與我院簽署相關協議，且本次研究內容得到我院醫學倫理委員會批準，所有產婦均需滿足納入標準：均為單胎、頭位、足月分娩初產婦;不存在妊娠合并癥;不存在麻醉禁忌癥。同時排除合并心、肝、腎等重要器官疾病者;不愿意實施硬膜外鎮痛分娩者。

1.2方法

甲組在宮口開大3cm應用硬膜外鎮痛分娩，具體步驟如下：協助產婦采取左側臥位，當產婦宮口開至3cm時予以產婦3ml～5ml的1%利多卡因，硬膜外予以10ml的2μg/ml芬太尼和0.1%羅哌卡因混合液，如果產婦并未出現任何不良反應，則可接入自控鎮痛泵;當產婦宮口開全時停止泵入。

乙組在宮口開大1-2cm應用硬膜外鎮痛分娩，具體步驟為：協助產婦采取左側臥位，在產婦宮口開至1cm～2cm時予以甲組鎮痛用藥，后續處理與甲組一致。

1.3研究指標

經產婦分娩后，觀察并對比兩組產婦的產程情況以及分娩情況（陰道助產、使用縮宮素、剖宮產、順產），探討不同時機鎮痛對產婦產程的影響。

1.4數據處理

本次研究所應用到的統計學軟件為SPSS22.0，分娩情況采用百分比（%）表示，行x2檢驗;產程情況采用（）表示，行t檢驗，檢驗標準為P=0.05。

2結果

2.1對比兩組產婦的產程情況

甲組產婦的宮口擴張速度明顯慢于乙組，P<0.05;甲組產婦的活躍期時間與第二產程時間均明顯長于乙組，P<0.05;兩組產婦的第三產程時間無明顯差異，P>0.05。見表1。

2.2對比兩組產婦的分娩情況

兩組產婦在陰道助產、縮宮素的使用、剖宮產與順產等方面均無明顯差異，P>0.05。詳見表2。

3討論

相比于手術分娩來說，自然分娩對母體的傷害更小，且分娩后母體的恢復速度也較快，但由于母體在分娩時會產生極大的痛苦，使產婦在分娩時產生焦慮、緊張等情緒，不但會增加新生兒并發癥發生風險，還會提升產后抑郁癥的發生風險[2]。分娩鎮痛是目前臨床分娩中較為常用的方法之一，能夠讓母體在清醒的情況下主動配合，且具有各種各樣的優勢，臨床應用較為廣泛[3]。從本次研究結果上看：甲組產婦的宮口擴張速度明顯慢于乙組，P<0.05;甲組產婦的活躍期時間與第二產程時間均明顯長于乙組，P<0.05;兩組產婦的第三產程時間、產婦分娩情況均無明顯差異，P>0.05。

綜上所述，臨產后盡早應用硬膜外鎮痛分娩可縮短產婦的活躍期時間與第二產程時間，加快宮口擴張，具有較高的安全性與有效性，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]宋佳，王冬雪，王冰冰， 等.不同時機實施分娩鎮痛對初產婦產程和分娩方式及新生兒結局的影響[J].中華婦產科雜志，2020，55（7）： 476-479.

[2]齊學宏，王云云，史玉琴， 等.不同時機硬膜外阻滯分娩鎮痛對LDR區初產婦產程及母嬰的影響[J].衛生職業教育，2019，37（10）： 149-151.

[3]周毅科，吳月祥，劉康.探究不同時機采用硬膜外分娩鎮痛對產程及母嬰的影響[J].醫學理論與實踐，2017，30（22）：3384-3385.