無痛胃鏡聯合結腸鏡在胃腸道疾病中的診斷價值分析

邸寶平 陳麗

【摘要】目的： 對無痛胃鏡與結腸鏡聯合診斷胃腸道疾病的效果及安全性進行分析。方法： 規范、合理的選擇研究資料，經篩選，共71例患者適宜研究，早入院患者編為一般組，應用常規胃鏡+結腸鏡進行疾病診斷，晚入院患者編為實驗組，應用無痛胃鏡+結腸鏡進行疾病診斷，觀察效果。結果： 兩組的診斷率不存在明顯差異（p>0.05）;實驗組患者的疼痛分級情況、檢查時間、不良反應率要明顯優于一般組（p<0.05）。結論： 對胃腸道疾病的臨床診斷中，無痛胃鏡與結腸鏡聯合應用可以降低因檢查導致的不適感，安全性良好，且診斷結果準確率高，值得推廣。

【關鍵詞】無痛胃鏡;結腸鏡;胃腸道疾病

【中圖分類號】R573?【文獻標識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）07-0074-01

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年4月至2020年4月入本院診治的胃腸道疾病患者中選擇71例，患者在研究前對研究事項進行了詳細的了解，同意參與;排除其他臟器疾病、意識不清等情況。根據入院早、晚分為兩組，一般組（n=36）包括20例男性、16例女性，年齡22-63歲，平均（45.2±6.1）歲;實驗組（n=35）包括18例男性，17例女性，年齡23-62歲，平均（44.7±6.5）歲。對比兩組患者基本資料涉及的指標，并未發現組間對應指標間存在明顯差異（p>0.05），分組合理，可研究。

1.2方法

一般組應用常規胃鏡+結腸鏡診斷，檢查前24小時，囑患者開始進流食;檢查前12小時，禁食不禁水;檢查前6-7小時，給予患者口服復方聚乙二醇電解質散139.12g分次口服，2小時內服完，并口服二甲硅油散2.5g;檢查前10min，給予患者鹽酸利多卡因膠漿10mL，同時給予吸氧支持;詢問患者感受，當咽部感到麻木時，實施胃鏡檢查;檢查時，密切監測患者的體征，比如心率、血壓、呼吸等情況[1]。胃鏡檢查后，實施結腸鏡檢查，檢查前，在鏡頭的前端、肛門處涂抹適量的利多卡因膠漿或石蠟油，檢查時的動作要緩慢、輕柔。實驗組應用無痛胃鏡+結腸鏡診斷，胃腸道準備情況同一般組，給予患者持續吸氧，檢查前的10min，為患者靜脈注射0.4-0.5μg/kg芬太尼，待5min后，再給予患者靜脈注射丙泊酚3-5ml/10s，若患者年齡較大，需要降低給藥速度，觀察患者體征反應，待其角膜反應消失，同時眼球位置固定后，停止給藥，實施胃鏡檢查;之后，追加適量丙泊酚，行結腸鏡檢查，當腸鏡至末端回腸或者至回盲部后方時，停止給藥[2]。

1.3指標觀察

診斷率：觀察診斷結果，統計疾病類型及確診數量等;疼痛分級：0-IV級，級別越高疼痛越強烈;檢查時間：胃鏡及結腸鏡均檢查完畢需要的時間;不良反應：腹痛、嘔吐、惡心等。

1.4統計分析

認真記錄各項數據，并作分組整理，之后用SPSS20.0分析，計數、計量資料分別以（%）、（）代表，行x2、t檢驗，p<0.05時視為差異明顯。

2結果

2.1診斷率：實驗組中69.44%（25/36）患者發現胃部病變：萎縮性胃炎12例，胃癌4例，胃及十二指腸球部潰瘍9例，30.56%（11/36）的患者發現結腸病變：結腸癌2例，結腸息肉7例，潰瘍性結腸炎2例;一般組中65.71%（23/35）患者發現胃部病變：萎縮性胃炎11例，胃癌6例，胃及十二指腸球部潰瘍6例，34.29%（12/35）的患者發現結腸病變：結腸癌4例，結腸息肉7例，結腸炎1例;診斷率方面并無顯著差異（p>0.05）。

2.2疼痛分級：實驗組患者疼痛分級主要集中在0-I級，一般組則主要集中在II-IV級，相比之下，實驗組的痛苦程度更低（p<0.05）。詳見表1。

2.2檢查時間及安全性：實驗組檢查時間為（21.8±2.2）min，明顯短于一般組的（35.8±1.9）min，p<0.05;一般組的不良反應率為74.29%（26/35：腹痛10例，惡心9例，嘔吐7例），明顯高于實驗組的8.33%（3/36：惡心2例，嘔吐1例），p<0.05。

3討論

常規胃腸鏡的檢查時間較長，操作時引起的不適感較強烈，疼痛度高，另很多患者生畏，甚至因難以忍受而放棄檢查。無痛胃鏡的出現，為大量恐懼常規胃鏡檢查的患者帶來了安慰，這種方式引起的痛苦小，檢查快，與結腸鏡聯合診斷可以全面的了解胃腸道病變情況，提高診斷準確率，避免反復檢查耗費時間、增加痛苦，使患者的疾病可以得到及早確診，及早開展治療[3]。行使無痛胃鏡與結腸鏡聯合檢查時，需要注意以下幾點：要排除患者使用這種方式檢查的禁忌癥;檢查前要對患者腸道進行清理，要求患者服用適量的清腸液后，間隔3h再檢查;準備齊全檢查需要的器械、藥品等;檢查時確保麻醉深度適宜開展檢查操作;如果胃內液體較多，需要先吸干后再檢查;年齡較大的患者需要給予補液以降低血粘度，避免低血壓出現;檢查后待患者完全清醒再將其送回病房，避免跌倒等情況發生。此外，丙泊酚在臨床上常用于鎮痛，具有起效快，可控性強，蘇醒早等優勢，而且不良反應少，適用于無痛胃鏡聯合結腸鏡檢查的麻醉處理。本研究顯示，實驗組的診斷率和一般組相比高度接近（p>0.05），但是其檢查時間比一般組短，不良反應比一般組少，且疼痛分級比一般組理想（p<0.05）。

綜上所述，對胃腸道疾病的診斷時，建議首選無痛胃鏡聯合結腸鏡檢查的方式，安全性良好，檢查迅速，可推廣。

參考文獻：

[1]孫麗麗， 張健， 何樺. 無痛胃腸鏡與常規胃腸鏡在消化道疾病中的臨床應用價值比較[J]. 中國醫藥導報， 2019， 16（010）：100-102.

[2]王園飛. 無痛胃鏡聯合結腸鏡檢查的配合與護理體會[J]. 心血管外科雜志（電子版）， 2018， 7（03）：167-168.

[3]李文娟， 張寧. 無痛胃腸鏡診治消化內科疾病90例臨床分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2020， 007（024）：40.