不同拉唑類藥物四聯療法對消化性潰瘍患者的臨床療效與安全性的比較

林昌澎 俞杭

【摘要】目的：分析不同拉唑類藥物四聯療法對消化性潰瘍患者的臨床療效與安全性。方法：選取2019年7月-2020年3月74例消化性潰瘍患者，根據患者用藥方案的不同分為觀察組（采取雷貝拉唑四聯療法，共計37例）與對照組（采取奧美拉唑四聯療法，共計37例）。比較兩組患者在臨床療效以及藥物不良反應發生率的差異。結果：兩組患者在臨床療效方面的差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組藥物不良反應明顯低于對照組（P<0.05）。結論：拉唑類藥物四聯療法在消化性潰瘍中均有著較高的療效，但是雷貝拉唑四聯療法的安全性要高于奧美拉唑四聯療法，值得推廣應用。

【關鍵詞】奧美拉唑;雷貝拉唑;消化性潰瘍

【中圖分類號】R573.1?【文獻標識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）07-0032-01

消化性潰瘍是消化系統中的常見疾病，多發于胃和十二指腸，主要是由于胃酸分泌過多或者是胃腸粘膜損傷引起，多表現為腹痛、反酸、噯氣等癥狀，若不有效治療可能發展為潰瘍性穿孔、出血，對患者的正常生活造成了較大的影響。目前臨床研究指出該病的發生于精神因素、環境因素、遺傳因素以及感染等因素有密切的相關性，其中以幽門螺桿菌感染引起的最為常見。因此臨床中主要是采取四聯療法，能夠提高HP清除率，加速潰瘍面的愈合，從而改善患者的臨床癥狀。拉唑類藥物是四聯療法中最常用的質子泵抑制劑，其中不同拉唑類藥物有著不同的優缺點。文章主要針對雷貝拉唑四聯療法與奧美拉唑四聯療法的治療效果展開分析。報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7月-2020年3月74例消化性潰瘍患者，其中有男性41例，女性33例;年齡為22～68歲，平均為（36.3±4.5）歲。入選標準：①年齡>18歲，消化內鏡檢查為消化性潰瘍，14C呼氣檢測為HP陽性;②患者和家屬均對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：合并嚴重肝腎器質性疾病、免疫系統疾病的患者。根據患者用藥方案的不同分為觀察組（采取雷貝拉唑四聯療法，共計37例）與對照組（采取奧美拉唑四聯療法，共計37例）。

1.2方法

對照組采取奧美拉唑四聯療法，具體用藥方案為：口服20mg奧美拉唑腸溶膠囊，1天2次;口服0.6g枸櫞酸泌鉀膠囊，1天2次;口服500mg克拉霉素片，1天2次;口服1g阿莫西林膠囊，1天2次。

觀察組采取雷貝拉唑四聯療法，具體用藥方案為：口服20mg雷貝拉唑腸溶膠囊，1天2次;口服0.6g枸櫞酸泌鉀膠囊，1天2次;口服500mg克拉霉素片，1天2次;口服1g阿莫西林膠囊，1天2次。

1.3觀察指標

比較兩組患者在臨床療效以及藥物不良反應發生率的差異。本次研究臨床療效判斷標準：顯效：14C呼氣檢驗為陰性，且腹痛、反酸、噯氣等癥狀完全緩解，消化內鏡檢查潰瘍完全愈合;有效：14C呼氣檢驗為陰性，患者的臨床癥狀以及潰瘍面得到有效改善;無效：未達到上述標準。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者在臨床療效的差異

兩組患者在臨床療效方面的差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者藥物不良反應發生率的差異

觀察組藥物不良反應明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

消化性潰瘍是臨床中的常見疾病，雖然不是一種嚴重的疾病，但是對于患者的正常生活會造成較大的影響，且隨著病情的加重，潰瘍深度的不斷增加可能會引發胃腸穿孔、出血等并發癥，對患者的生命安全造成了較大的威脅[1]。目前臨床醫學發現該病的發生與HP感染存在密切的相關性，因此臨床多采取四聯治療的方案[2]。質子泵抑制劑是四聯治療中的基礎藥物，其中主要以拉唑類藥物最為常見。

奧美拉唑是第一代質子泵抑制劑，具有較好的脂溶性，能夠選擇性作用于胃腸粘膜細胞質子泵，從而降低ATP酶活性，抑制胃酸分泌，改善胃內環境;同時該藥物還能夠抑制五肽胃泌素的分泌，從而改善胃痛癥狀[3]。但是該藥物聯合其他藥物時會增加藥物不良反應。因此需要使用更加安全的拉唑類藥物。雷貝拉唑是一種新型質子泵抑制劑，該藥物的作用機制與其他拉唑類藥物相同，不過該藥物能夠有效抑制老化酶和新生酶，因此可達到長期作用的效果，且與其他藥物聯合應用時不會增加藥物不良反應，具有更高的安全性[4]。張旭通過對照觀察發現，采用雷貝拉唑治療的觀察組患者在臨床療效療效雖然與采用泮托拉唑的對照組相當，但是藥物不良反應明顯低于對照組（P<0.05），這說明雷貝拉唑在消化性潰瘍中具有較好的療效與安全性，這與本次研究結果一致[5]。本次研究中兩組患者在臨床療效方面的差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組藥物不良反應明顯低于對照組（P<0.05），這說明雷貝拉唑四聯療法具有較高的療效與安全性。

綜上所述，拉唑類藥物四聯療法在消化性潰瘍中均有著較高的療效，但是雷貝拉唑四聯療法的安全性要高于奧美拉唑四聯療法，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]杜杰.艾司奧美拉唑鈉聯合瑞巴派特對老年消化性潰瘍患者炎癥狀態及再生黏膜功能學成熟度的影響[J].中國老年學雜志，2020，40（13）：2774-2777.

[2]張瓊，張永利.奧曲肽聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血[J].血栓與止血學，2020，26（4）：646-648.

[3]劉春，張志成.膠態次枸櫞酸鉍鉀與奧美拉唑聯合抗生素治療兒童 消化性潰瘍的療效及安全性比較[J].中國藥業，2020，29（13）： 90-92.

[4]郁心圃，張小彥.鋁鎂加、胃復春聯合雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（28）：70-71.

[5]張旭.雷貝拉唑治療消化性潰瘍的效果及對機體相關指標水平的影響[J].中國醫藥，2019，14（8）：1196-1199.