胸腰椎多節段脊柱骨折手術治療的臨床價值

盧彥肖 黃一琳

【摘要】目的：探討在胸腰椎多節段脊柱骨折患者中采用手術治療的臨床療效。方法：選擇42例2016年9月-2018年9月來我院接受治療的胸腰椎多節段脊柱骨折患者作為調查對象，并利用抽簽法進行分組，分別為采用前路手術治療的實驗組21例和接受后路手術治療的對照組21例，分析臨床效果。結果：實驗組的視覺模擬評分（VAS）、手術時間、住院時間相比于對照組明顯更低，組間差異具有臨床比較意義（P<0.05）。結論：采取前路手術治療胸腰椎多節段脊柱骨折具有顯著的臨床效果，同時該方法能夠有效改善患者的預后，可在臨床中進一步推廣應用。

【關鍵詞】前路手術;后路手術;胸腰椎多節段脊柱骨折

【中圖分類號】R274.1?【文獻標識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）07-0018-01

作為臨床中極為常見的骨折，通常情況下將兩個或兩個以上椎體節段發生的骨折定義為胸腰椎多節段脊柱骨折[1]。該病多由高處墜傷、車禍等暴力沖擊所導致，使得患者損傷較為嚴重，同時會伴有脊髓神經損傷等癥狀，且臨床癥狀和體征處于相互重疊，這也給臨床治療增加了難度[2]。臨床中對于胸腰椎多節段脊柱骨折的治療以保守治療和手術治療為主，相比于保守治療，手術治療能夠為臥床患者提供一個即刻的穩定，避免由于長期臥床造成更為嚴重的并發癥，并能夠提高患者的康復速度，同時能夠糾正畸形、恢復脊柱序列、改善受壓迫神經情況[3]。本次研究為了手術治療胸腰椎多節段脊柱骨折的臨床價值，特選取了42例胸腰椎多節段脊柱骨折患者進行研究分析，具體實施情況如下。

1臨床資料與治療方法

1.1患者資料

本次調查的研究病例為胸腰椎多節段脊柱骨折患者，病例數共計42例，病例截取自2016年9月-2018年9月。將所有參與調查患者按照抽簽法進行分組，分別為實驗組21例和對照組21例。兩組患者均符合胸腰椎多節段脊柱骨折的診斷標準，認可治療方案，將無完全行為能力、嚴重精神障礙、拒絕配合治療患者排除在研究外，所有患者均自愿簽署知情通知書。實驗組患者中男性13例，女性8例，中位年齡（61.4±2.2）歲;對照組患者中男性11例，女性10例，中位年齡（62.2±2.9）歲。將實驗組患者的一般資料與對照組進行對比，組間差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受全身麻醉，接受后路手術治療的患者取俯臥位，切口位置在受傷部位正中，將受傷椎體完全暴露，妥善處理其周圍組織，采用椎弓根螺釘進行固定，并對脊柱進行復位，清潔消毒后進行縫合、包扎。

接受前路手術治療的實驗組患者取左側臥位，切開胸膜、腹膜，暴露受傷椎體，清理周圍組織，顯露硬膜囊后植入與椎體大小相同的植骨，并進行縫合、包扎。

1.3療效觀察和評價

觀察對照組和實驗組患者經過手術治療后的VAS評分、手術時間、住院時間等臨床指標，VAS評分的大小與患者的疼痛嚴重程度成正比。

1.4統計學方法

兩組患者的VAS評分、手術時間、住院時間分別采用根（士s）和T值進行描述和檢驗，當P值<0.05時組間比較具有統計學意義，SPSS17.0軟件包作為 本次調查的數據處理軟件。

2結果

實驗組患者的VAS評分、手術時間、住院時間分別為1.14±0.36、77.25±9.44min、7.91±2.2d，對照組患者的VAS評分、手術時間、住院時間分別為4.07±0.56、87.34±10.13min、11.1±1.3d，實驗組明顯低于對照組，數據對比結果說明差異較大，具有臨床比較價值（P=20.1687，T=0.0000）、（P=3.3393，T=0.0018）、（P=5.7206，T=0.0000）。

3討論

近年來，隨著醫療水平的不斷提高，也為了更為有效的改善患者預后，對于各種疾病的治療方式也在改變。胸腰椎多節段脊柱骨折是最為行間的脊柱損傷，但是由于發病機制較為復雜，易出現漏診或者誤診的情況，同時為了降低并發癥發生率、減輕痛苦、改善脊柱神經損傷，通常予以手術治療。手術治療能夠幫助患者復位骨折、完成脊柱正常排序、對畸形進行校正[4]。后路手術在該病的治療中應用較多，但是該方法需要將患者患者的部分椎體或椎間組織進行切除，極易損傷脊柱穩定性，破幻脊柱完整的生理結構，在取出固定物后容易發生椎體塌陷等嚴重后果。前路手術治療則能夠將受傷水體充分暴露，具有良好的操作視野，能夠將骨折碎片和壞死組織完全清除，同時前路手術能夠方便固定支撐植骨，進一步促進患者的康復速度[5]。本次調查選擇了42例在我院進行治療的胸腰椎多節段脊柱骨折患者作為調查對象，采用前路手術手術的實驗組在VAS評分、手術時間、住院時間等方面相比于對照組具有明顯優勢，再一次驗證了這一方法的有效性。

綜上所述，在胸腰椎多節段脊柱骨折患者治療中可采取前路手術手術，效果顯著。

參考文獻：

[1]尹飛.胸腰椎多節段脊柱骨折手術治療的作用探討[J].中國傷殘醫學，2020，28（14）：21-22.

[2]李雅君.后路手術內固定治療胸腰椎多節段脊柱骨折的效果觀察[J].中國保健營養，2020，30（10）：130-131.

[3]王瑞富.后路手術內固定治療胸腰椎多節段脊柱骨折的效果分析[J].中國衛生標準管理，2020，11（4）：52-54.

[4]楊文宇，盧光輝.胸腰椎多節段脊柱骨折手術治療的療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2020，12（4）：89-91.

[5]李大偉.胸腰椎多節段脊柱骨折手術治療的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（22）：50，53.