探討DCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果

代振霞

【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)比2019年7月至2020年7月期間本院開(kāi)展PDCA循環(huán)管理前后，隨機(jī)抽取的1000例患者醫(yī)院感染事件發(fā)生率，以及50名醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)分。并探討醫(yī)院感染管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果。結(jié)果：PDCA循環(huán)管理前醫(yī)院感染發(fā)生率為1.80%，管理后發(fā)生率為0.40%;管理前后50名醫(yī)務(wù)人員操作技巧評(píng)分分為（71.63±8.75）分與（89.57±8.22）分，衛(wèi)生規(guī)范評(píng)分分為（80.13±7.44）分與（94.68±5.10）分，醫(yī)院感染知曉率評(píng)分分為（74.62±8.06）分與（92.84±8.45）分;組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理可以顯著減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，并有效提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，值得在醫(yī)院管理中進(jìn)行普及與推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);醫(yī)院感染;管理;效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

醫(yī)院感染是導(dǎo)致醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵性因素，而為了規(guī)避與減少此種現(xiàn)象的發(fā)生，就要從根本上對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行有效地防控，以提升治療安全性，并確保患者的生命安全與預(yù)后質(zhì)量[1]。以往針對(duì)醫(yī)院感染常應(yīng)用常規(guī)防控管理，這種管理盡管能起到一定的成效，但是卻不能完全的避免醫(yī)院感染的發(fā)生。并且隨著現(xiàn)階段醫(yī)患數(shù)量、疾病種類的逐漸增多，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生率也在呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)[2]。因此，需要一種安全、有效的管理模式對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)控與管理。而本次則將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用到醫(yī)院感染中，并對(duì)此種管理模式的應(yīng)用效果展開(kāi)研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

在2019年7月至2020年7月期間隨機(jī)抽取50名醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)本次研究，男性醫(yī)務(wù)人員16名，女性醫(yī)務(wù)人員34名;年齡23-57歲，均值（35.17±5.54）歲。其中醫(yī)生12名，護(hù)士34名，技師4名;高級(jí)職稱13名，中級(jí)職稱17名，初級(jí)職稱20名。隨機(jī)抽取2019年7月至12月患者300名，2020年1月至7月患者1000名，其中男患者517名，女患者483名;年齡7-76歲，均值（53.14±6.97）歲。

1.2 方法

2019年7月至12月本院為開(kāi)展PDCA循環(huán)管理，隨機(jī)抽取500名患者，并記錄患者發(fā)生醫(yī)院感染的例數(shù)，同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的操作技巧、衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染防控知識(shí)知曉率展開(kāi)評(píng)分。然后在2020年1月至7月期間開(kāi)展PDCA循環(huán)管理，并再次抽取500名患者，對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與評(píng)分。PDCA循環(huán)管理開(kāi)展前后均有相同50名醫(yī)務(wù)人員參與研究。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比開(kāi)展PDCA循環(huán)管理前后1000名患者醫(yī)院感染發(fā)生率;（2）對(duì)比管理前后50名醫(yī)務(wù)人員操作技巧、衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染防控知識(shí)知曉率評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用（SPSS 23.0）軟件處理數(shù)據(jù)，采用（x±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，采用（t值）與（x2） 檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比開(kāi)展PDCA循環(huán)管理前后醫(yī)院感染發(fā)生率

如表1結(jié)果所示：管理后本院患者感染發(fā)生率低于管理前，且組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的逐漸加快、生活環(huán)境的變換、意外事件的頻繁發(fā)生、公共衛(wèi)生事件的逐漸增加，也致使現(xiàn)階段各類患者的人數(shù)呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)。而給予患者及時(shí)的臨床治療，可有效改善患者的臨床癥狀表現(xiàn)，并挽救危重患者的生命安全。但是在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，會(huì)因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生，進(jìn)而會(huì)影響患者的臨床療效，并增加患者的痛苦，不利于患者預(yù)后質(zhì)量的提升，且容易造成醫(yī)患糾紛的發(fā)生，同時(shí)也不利于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。而導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生的主要因素包括：院內(nèi)環(huán)境不達(dá)標(biāo)，病房及相關(guān)科室為定期開(kāi)展全面的清潔消毒工作，以及醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染預(yù)防意識(shí)欠缺等。而為了減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，就需要不斷地提升管理質(zhì)量，并嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員遵守相關(guān)醫(yī)療服務(wù)規(guī)定及流程開(kāi)展日常工作。

本次將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用到醫(yī)院感染的防控管理中，其通過(guò)Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（改進(jìn)）四個(gè)步驟，不斷地對(duì)醫(yī)院感染防控問(wèn)題展開(kāi)前瞻性預(yù)測(cè)、評(píng)估與針對(duì)性干預(yù)，有效地減少了院內(nèi)感染的發(fā)生率，并提升了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平。本次研究結(jié)果顯示，執(zhí)行PDCA循環(huán)管理后，醫(yī)院感染發(fā)生率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，醫(yī)務(wù)人員相關(guān)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)分呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且管理前后組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也進(jìn)一步證實(shí)了PDCA循環(huán)管理的有效性。其通過(guò)P對(duì)院內(nèi)發(fā)生的感染事件進(jìn)行歸納總結(jié)，并分析發(fā)生原因，同時(shí)制定相應(yīng)的防控措施及管理制度;通過(guò)D對(duì)醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)針對(duì)性地培訓(xùn)，不斷地提升其綜合素質(zhì)，減少不正當(dāng)操作所造成的感染事件發(fā)生率。同時(shí)根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室的實(shí)際情況進(jìn)行區(qū)域的劃分，并制定相應(yīng)的衛(wèi)生管理制度，以預(yù)防感染事件的發(fā)生;通過(guò)C建立醫(yī)院感染防控檢查小組，不定期對(duì)各科室及醫(yī)院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、操作流程展開(kāi)抽查，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理或錯(cuò)誤的問(wèn)題;通過(guò)A將院內(nèi)可能會(huì)發(fā)生感染的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并展開(kāi)小組討論，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決，然后在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施，并監(jiān)督各科室完成改善工作。同時(shí)將執(zhí)行過(guò)程中不合理的制度進(jìn)行再次改善，直至完善。通過(guò)PDCA四個(gè)步驟的循環(huán)管理，就可顯著的減少院內(nèi)感染事件的發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

綜上所述，將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用到院內(nèi)感染管理中，其管理效果顯著，不僅可以減少感染事件的發(fā)生率，同時(shí)還有助于醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)的提升，并有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，值得在醫(yī)院管理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳詠梅. 探討PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果[J]. 健康前沿， 2018， 27（1）：131.

[2]劉素珍. PDCA循環(huán)法在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2018， 15（21）：135-137.