狂犬病暴露后預防處置及護理干預的價值探討

董澤蘭

【摘要】目的：研究狂犬病暴露后對患者進行預防與護理干預的效果價值。方法：以2018年8月～2020年8月選取69722例狂犬病暴露患者為對象進行研究，患者在住院以后及時進行護理與干預處理，進行疫苗接種預防，并對疫苗不良反應進行觀察。結果：整個研究過程共接種69722例患者，其中不良反應患者為4例，占總病例0.057‰，第1年3例患者產生不良反應，第2年1例患者產生不良反應;所有接種疫苗患者均沒有出現狂犬病病例。結論：狂犬病暴露患者應及時進行疫苗接種與傷口處理，對患者出現不良反應者積極進行護理干預，緩解患者心理與緊張情緒，減少狂犬病發病率。

【關鍵詞】狂犬病;處置;護理;價值

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A

狂犬病是一種由于貓、狗等牲畜對人類進行咬傷、抓傷等造成皮膚感染的急性傳染病，通常具有一個月到三個月的潛伏期，發病表現為怕水、低熱，死亡率極高，高達百分百，最終患者由于呼吸衰竭而死亡[1]。因此被狂犬動物咬傷或抓傷后應該及時與醫院進行治療干預，本文通過對收治的69722例狂犬病暴露患者進行預防和干預，觀察其效果價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年8月～2020年8月收治狂犬病暴露患者69722例，其中男性31562例，女性38160例。其中春夏季節52710例，秋冬季節17012例。

1.2預防措施

1.2.1傷口處理

當人被動物抓破或者咬傷時，需要第一時間去附近醫院對傷口進行消毒處理。首先要用肥皂水或者0.1%濃度的新潔爾滅進行傷口沖洗，沖洗時間不少于15分鐘，兩種沖劑不可同時使用，否則會影響消毒效果。當被抓或者被咬傷口過深時，還需要借用注射器來深度清洗傷口內部，若被咬傷者疼痛難忍須進行局部麻醉，用沖擊消毒后，還需要用生理鹽水進行多次清洗，之后用生理紗布將傷口擦干凈，以免過多液體存留在傷口中。若傷口出現潰爛，則應當除去潰爛組織，之后用75%濃度酒精或碘伏進行處理，在傷口完全康復之前，需要保持敞開，如傷口結痂，則應去除結痂之后進行消毒。

1.2.2 應用狂犬病疫苗

被動物咬傷或抓傷者，在對傷口進行消毒和沖洗處理后，還需要盡早去附近醫院進行狂犬病疫苗接種注射。在我國狂犬病疫苗有兩種接種方式，一種是2-1-1注射法，一種是5針注射法。2-1-1注射方式是在患者被咬傷或抓傷當天，在其左右上臂各注射該狂犬病疫苗，然后在7天和21天再給患者分別注射一針狂犬病疫苗。而5針注射則是在被咬傷后當天和第3天、第7天、14天以及28天分別注射狂犬病疫苗，共計5針。在進行疫苗注射之前，需要對疫苗有效期進行檢查，對同一患者盡可能使用同一批次生產的疫苗。

1.2.3 不良反應護理

有少部分人在接種狂犬病疫苗后身體有時會出現各種不良反應，在臨床表現上有全身或者局部反應，例如身體部位出現紅腫、瘙癢，此種反應可在較短時間內自行恢復，不用進行相關治療。而全身反應例如出現頭暈、惡心、四肢無力、發燒、食欲下降等現象，若身體溫度在38℃以下，則可自行恢復，若身體溫度高于37℃，則需要采取相應措施來降低體溫。不良反應的出現是由于人類身體受到疫苗內抗原刺激后所產生的系列生理反應，且具有個體差異。

1.2.4 心理護理及衛生宣教

狂犬病發病后幾乎可以達到百分百致死率，因此大多數接受狂犬病疫苗接種的患者內心都極度恐懼，其缺乏對狂犬病病毒以及疫苗的知識，容易產生不良情緒，從而影響治療效果。在對狂犬病患者進行治療時，需要對其進行正確的引導，讓其了解疫苗作用，普及相應防護知識，解除患者心中疑惑，緩解患者緊張情緒，從而提升治療效果。

1.3 觀察指標

統計不良反應發生情況及狂犬病發病情況。

2 結果

本研究一共69722例狂犬病暴露患者進行狂犬疫苗接種，其中4例患者產生不良反應，占所有病例的0.057‰，第1年3例患者產生不良反應，第2年1例患者產生不良反應，具體數據見表1。

3 討論

狂犬病是死亡率極高的傳染性疾病，致死率達到100%，通常采用的治療方式就是對傷口進行肥皂水或新潔爾滅清洗消毒處理，然后對患者進行狂犬疫苗接種治療，避免后期狂犬病暴露。但是目前很多狂犬病暴露患者并沒有意識到狂犬病的危害，沒有及時進行狂犬疫苗接種[2]。因此要積極對廣大群眾進行知識宣傳與傳播，幫助群眾提高安全意識和對狂犬病的認知，做到及時預防和護理干預。

狂犬病具有潛伏性，因此要持續進行疫苗接種，使身體抗體可以持續保持。若患者之前注射過狂犬病疫苗，且還存在抗體，則可以在三天后進行接種，具體接種時間要根據患者實際情況進行確定[3]。由于進行狂犬疫苗接種后一旦產生不良反應，容易造成患者恐慌和恐懼心理，拒絕接受狂犬疫苗接種，這勢必對狂犬病暴露患者治療是十分不利的，因此要對相關門診進行管理與規定，保證規范操作，減少不良反應產生，再次對產生不良反應的原因進行深入分析研究，進行改正與規范，提高患者對狂犬疫苗的接受性。本次研究發現，經過規范化、管理化的預防與護理干預后，狂犬病患者無人發病。

綜上所述，對狂犬病暴露患者積極進行預防治療和干預護理，能夠有效減少狂犬病發生，提高群眾生命安全。

參考文獻：

[1]于鵬程，矯陽，于嘉辰，等.人用狂犬病疫苗暴露后預防接種反應觀察[J].中國病毒病雜志，2017，7（3）：197-200.

[2]曾權威，官映清，鄧思民，等.11200例狂犬病暴露人群預防處置情況分析[J].海南醫學，2018，29（13）：1899-1901.

[3]鄭丹，吳生根.497例兒童狂犬病暴露和預防處置的流行病學分析[J].海峽預防醫學雜志，2019（2）：46-47.