后路小切口髖關節置換術治療股骨頸骨折患者的療效

高曉

【摘要】目的：研究后路小切口髖關節置換術治療股骨頸骨折患者的效果。方法：對我院2019年6月至2020年6月進行髖關節置換術的94例股骨頸骨折患者進行研究。隨機分成各47例的對照組（傳統置換術）及觀察組（后路小切口髖關節置換術）。比較治療效果。結果：觀察組術后Harris評分高于對照組，術中出血量低于對照組，術中輸血量低于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：后路小切口髖關節置換術創傷較小，能夠避免術中出血過多影響循環，該手術能促進髖關節功能恢復，降低并發癥風險。

【關鍵詞】后路小切口髖關節置換術;股骨頸骨折;手術效果

【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】A

股骨頸骨折是受暴力所致，老年人由于骨質疏松，更易發生股骨頸骨折。髖關節置換術能夠恢復關節功能，不同手術方式影響恢復效果[1]。傳統置換術切口大，恢復慢，術后傷口易感染，老年人長期臥床會增加DVT、肺部感染等并發癥風險。本研究分析后路小切口髖關節置換術，討論其臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

對我院2019年6月至2020年6月進行髖關節置換術的94例股骨頸骨折患者進行研究。隨機分成各47例的對照組及觀察組。對照組25例，女22例，年齡54-83歲，平均66.23±3.57歲。觀察組男26例，女21例，年齡53-84歲，平均67.17±3.41歲。患者基本資料無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組予以傳統置換術，常規消毒術區，取仰臥位，于髖關節做一切口切開皮下組織。切口長度13-15cm，暴露髖關節，清理髖臼周圍骨贅，置入人工股骨頭。留置引流管，逐層縫合。觀察組予以后路小切口髖關節置換術，全身麻醉后取側臥位，骨盆、軀干保持直線并與手術床垂直。于后路做一7-8cm切口，切開皮膚分離皮下組織，牽開臀大肌。保留關節囊通過觸摸確定股骨保留大小，切除多余組織。修理股骨頸長短，暴露髖臼圓韌帶窩，骨水泥固定假體，留置引流管，逐層縫合。

1.3觀察標準

Harris量表評估術后髖關節功能，總分100分，評分越高髖關節功能恢復越好。記錄手術過程中出血量，輸血量以及術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

SPSS17.0軟件分析數據，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示。（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組術后Harris評分高于對照組，術中出血量低于對照組，術中輸血量低于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

股骨頸骨折通常是由跌倒造成，老年人因骨脆性較高，在輕微外力作用下可發生骨折。骨折會造成活動受限，下肢畸形，須及時進行手術治療，人工關節置管術在股骨頸骨折治療中較為常見，不同手術入路的手術效果存在差異[2]。

因患者主要為老年人，手術時間過長病人機體不耐受。傳統人工髖關節置換術為保證術野開闊，其切口往往加大[3]。為此該手術雖然更便于醫生操作，縮短了手術時間，但由于切口較大，對周圍組織血管造成傷害，手術中失血量過多，且術后恢復慢，增加了臥床休息時間，同時也提高了并發癥發生風險。為減輕病人術后痛苦，促進早期康復后路小切口人工髖關節置換術使用逐漸廣泛[4]。該手術切口的度更短，大大降低了術中出血，患者術后疼痛減輕。這一手術方式對神經以及肌肉的損傷更輕微，病人后期活動不會受到影響。同時患者在術后能夠更早進行康復訓練，髖關節恢復更快。需注意是的是，由于手術切口較小，對術者手術技能要求更高，醫師應當具備豐富的臨床經驗。觀察組術后Harris評分高于對照組，術中出血量低于對照組，術中輸血量低于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

總而言之，后路小切口髖關節置換術創傷較小，能夠避免術中出血過多影響循環，該手術能促進髖關節功能恢復，降低并發癥風險。

參考文獻：

[1]李亮宇， 孫科研， 白石. 不同入路小切口髖關節置換術在老年創傷性股骨頸骨折中的療效比較[J]. 長治醫學院學報， 2019， 033（006）：447-450.

[2]李哲龍. 后路小切口人工髖關節置換術治療股骨頸骨折的療效觀察[J]. 中國繼續醫學教育， 2018，10（15）：99-100.

[3]陳喜順. 外側小切口髖關節置換術與后路小切口髖關節置換術治療老年創傷性股骨頸骨折臨床對照研究[J]. 現代中西醫結合雜志， 2018，27（22）：2459-2462.

[4]楊新國， 姜海， 孫罡. 研究小切口外側入路髖關節置換術治療股骨頸骨折的臨床療效[J]. 中國保健營養， 2018， 028（024）：82.