射干麻黃湯聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎臨床效果的研究

楊丹

【摘要】目的：探討采用射干麻黃湯聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法：選取我院收治的140例慢性支氣管炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，各70例。對照組采用布地奈德霧化吸入治療，治療組采取布地奈德結合射干麻黃湯加減治療，對比兩組患者的治療效果。結果：治療組臨床癥狀消失的時間顯著優(yōu)于對照組，治療組治療的有效率顯著高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于慢性支氣管炎患者采用射干麻黃湯聯(lián)合布地奈德治療，能有效縮短癥狀消失的時間，療效顯著，可在臨床推廣使用。

【關鍵詞】射干麻黃湯;布地奈德;支氣管炎

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A

慢性支氣管炎是由于病毒感染、細菌感染、支原體感染等多種因素造成的，常伴有發(fā)熱、喘息、咳嗽咳痰、呼吸困難、胸痛等癥狀，部分患者出現(xiàn)濕羅音和哮鳴音。在慢性支氣管炎發(fā)作期常給予抗感染、止咳化痰等措施進行治療，其效果并不理想。中醫(yī)認為慢性支氣管炎屬于喘證、內傷咳嗽的范疇，需要采用以散寒宣肺，平喘止逆為主的藥物進行治療。因此采用通過采用射干麻黃湯聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎，其治療效果顯著，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我院治療140例慢性支氣管炎患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組和治療組各70例，對照組中男性41例，女性29例，年齡為45～80歲，平均年齡為（60.23±8.65）歲，治療組男性35例，女性35例，年齡為46～82歲，平均年齡為（62.14±8.48）歲，所有患者符合中華醫(yī)學會制定的《慢性呼吸道疾病》的診斷標準。兩組患者的性別、年齡、病情方面資料無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均給予吸氧，抗感染，止咳化痰治療。對照組采用布地奈德治療霧化吸入治療1.25mg/次，每日兩次，連續(xù)治療7天。治療組采用布地奈德治療的同時給予射干麻黃湯治療：射干6g、麻黃、紫菀、款冬花、細辛、法半夏各9g、五味子10g、炙甘草3g、生姜6g、大棗5枚，水煎至200ml，飯后溫服，每日一劑。兩組均連續(xù)治療7天。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療后癥狀消失的時間及治療效果。

1.4療效評定標準

評定標準：顯效：患者治療3天后，喘息、咳嗽、咳痰、胸悶、濕羅和哮鳴音完全消失，有效：患者治療5～7天后，癥狀有所改善;無效：臨床癥狀并沒有改善或加重。治療的總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量結果用x±s表示，計數(shù)結果采用t檢驗，對于結果中的計數(shù)資料以x2進行檢驗，在該次研究中，將P<0.05表示為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床癥狀消失的時間比較

2.2兩組患者治療的總有效率比較

治療組的有效率為66（94.29%），顯著高于對照組的45（64.29%），差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3討論

慢性支氣管炎因支氣管粘膜及周圍組織出現(xiàn)非特異性炎癥，引起上呼吸道阻塞，對神經元進行炎癥刺激，導致組織胺反應物質激活，造成平滑肌痙攣明顯增加，引起喘息咳嗽，呼吸困難等癥狀。隨著支氣管炎癥的反復發(fā)作，導致患者出現(xiàn)肺氣腫、肺心病、慢阻肺、肺動脈高壓等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重影響患者的健康。對于慢性支氣管炎的治療常采用西藥緩解癥狀，但治療效果往往不理想，且不良反應較多，停藥后又會反復發(fā)作。對于慢性支氣管炎短期內可以采用布地奈德治療，它是人工合成的糖皮質激素藥物，采用霧化吸入的方式直達支氣管病灶，安全副作用小，能有效抑制乙酰膽堿和組織胺造成的致敏介質和炎癥因子，具有較強的抗炎作用，促進喘憋癥狀顯著改善。中醫(yī)認為慢性支氣管炎是外邪侵襲，入里犯肺，肺氣失于宣發(fā)肅降，肺氣上逆無法散出造成的氣道阻塞，因此需要潤肺化痰止咳、解表散寒、扶正安中治療。

射干麻黃湯中射干具有散結下氣，清痰利咽解熱的功效，麻黃宣肺平喘、解表散寒的功效，兩者能有效緩解患者的喘息癥狀。大棗補氣養(yǎng)血，紫菀止咳化痰，款冬花具有潤肺下氣之功效。細辛具有溫肺化飲、祛風止痛、發(fā)熱散寒的功效，對支氣管痙攣有顯著療效。法半夏能降燥濕化痰，五味子能有補腎寧心、斂肺止咳，生姜具有散寒、溫肺止咳，解毒的功效，炙甘草調節(jié)肺燥陰傷，調和射干和麻黃的作用。本次研究中在布地奈德霧化吸入的基礎上采用射干麻黃湯治療，將上述的中藥進行煎服，飯后溫服，聯(lián)合布地奈德共同發(fā)揮作用，促進布地奈德的藥效，還能保證射干麻黃湯的藥用價值。研究中采用兩種藥物聯(lián)合治療總有效率及臨床癥狀消失的時間顯著優(yōu)于與單獨布地奈德治療。

綜上所述，采用射干麻黃湯溫服，結合布地奈德霧化吸入治療，能顯著改善患者的臨床癥狀，縮短治療時間，具有良好的治療效果，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

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