負(fù)壓封閉吸引聯(lián)合持續(xù)微氧滲透技術(shù)治療重度壓瘡的療效探究

牟興蘭

【摘要】目的：探究在重度壓瘡的治療中，采用負(fù)壓封閉吸引聯(lián)合持續(xù)微氧滲透技術(shù)所取得的臨床療效。方法：抽取我院在2018年4月～2020年3月診治的重度壓瘡患者66例作為研究對(duì)象，分為觀察組33例、對(duì)照組33例。觀察組：采用負(fù)壓封閉吸引、持續(xù)微氧滲透技術(shù)聯(lián)合治療，對(duì)照組：僅應(yīng)用負(fù)壓封閉吸引治療，對(duì)比指標(biāo)：臨床治療效果;治療后創(chuàng)面恢復(fù)情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)為期6周的治療，觀察組治療總有效率數(shù)據(jù)為93.93%，顯著高于對(duì)照組治療總有效率78.79%，P<0.05;觀察組創(chuàng)面恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，P<0.05。結(jié)論：對(duì)重度壓瘡患者實(shí)施負(fù)壓封閉吸引聯(lián)合持續(xù)微氧滲透技術(shù)治療可顯著促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減輕患者的治療痛苦，取得積極的康復(fù)價(jià)值，值得臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉吸引;持續(xù)微氧滲透技術(shù);重度壓瘡;療效分析

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

壓瘡是身體局部長(zhǎng)期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽，通常在長(zhǎng)期臥床、慢性疾病或老人群體中發(fā)病率較高[1]。壓瘡根據(jù)嚴(yán)重程度的不同進(jìn)行分期，其中3、4期稱為重度壓瘡，癥狀表現(xiàn)為皮膚缺失、暴露皮下皮膚組織，存在腐肉等情況，組織缺失深度不確定或骨、肌腱等外露，全層組織缺失，傷口部位存在焦痂或腐肉等，伴有隧道。重度壓瘡可引發(fā)全身感染等危險(xiǎn)情況，危及患者的生命安全[2]。本文探究負(fù)壓封閉吸引聯(lián)合持續(xù)微氧滲透技術(shù)在重度壓瘡治療中所發(fā)揮的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究選擇我院在2018年4月～2020年3月接診的66例壓瘡患者納入研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在60歲以上;符合重度壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn);均為壓力性創(chuàng)傷，面積范圍4.0cm×5.0cm×2.0cm～12.5cm×9.0cm×3.0cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：多器官功能衰竭、晚期腫瘤、凝血功能障礙、免疫性疾病出血、創(chuàng)面有活動(dòng)性出血等。隨機(jī)將患者分成兩個(gè)對(duì)照治療組，其中觀察組33例，男性18例，女性15例，63～78歲之間，均值是（69.3±0.5）歲;對(duì)照組33例，男性17例，女性16例，65～79歲之間，均值是（70.5±0.3）歲，患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比后，P>0.05.

1.2研究方法

患者在開(kāi)展本次治療前進(jìn)行同樣的基線處理，主要有局部清創(chuàng)、引流、開(kāi)放間隙等，對(duì)創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，拍照和測(cè)量等。為患者制定營(yíng)養(yǎng)食譜，補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，盡量控制血糖、血壓、血紅蛋白等指標(biāo)數(shù)據(jù)正常范圍。定期更換地位，避免傷口持續(xù)受壓。為患者制定適當(dāng)?shù)腻憻捰?jì)劃，保持活動(dòng)。

1.2.1對(duì)照組

實(shí)施負(fù)壓封閉吸引創(chuàng)面治療方式，由1名經(jīng)驗(yàn)豐富的專科護(hù)士進(jìn)行裝置的安裝、維護(hù)和去除，實(shí)施床旁護(hù)理。評(píng)估創(chuàng)面的大小和深度，裁剪選擇適當(dāng)大小負(fù)壓海綿覆蓋。置入負(fù)壓引流管，從創(chuàng)口邊緣引入創(chuàng)面，需保證覆蓋面大于創(chuàng)口邊緣[3]。連接電源開(kāi)始對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓吸引治療，將壓力控制在0.02～0.04kPa之間，持續(xù)治療24h，6周，間隔4d更換吸引裝置，并進(jìn)行創(chuàng)面觀察、拍照記錄。

1.2.2觀察組

增加持續(xù)微氧滲透技術(shù)進(jìn)行治療，將給氧連接管置入創(chuàng)面中心，將微氧傷口治療儀啟動(dòng)，參數(shù)設(shè)置如下：給氧流量>3ml/h，氧氣濕度在30～80%之間，氧氣濃度≥96%，給氧壓力為12kPa，持續(xù)向創(chuàng)面輸送高濃度氧氣。在供氧的同時(shí)進(jìn)行負(fù)壓封閉吸引，參數(shù)與對(duì)照組相同。對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行觀察和拍照記錄，同樣治療6周。

1.3治療效果評(píng)價(jià)

觀察治療6周后患者的創(chuàng)面恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)指標(biāo)如下：①顯著：經(jīng)過(guò)治療后，創(chuàng)面愈合面積在70%以上，仍有少許疼痛感;②有效：經(jīng)過(guò)治療后創(chuàng)面疼痛感顯著降低，創(chuàng)面愈合面積在30%～70%之間;③無(wú)效：疼痛持續(xù)加重，創(chuàng)面恢復(fù)面積在30%以下。總有效率=顯著率+有效率。對(duì)比兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間和疼痛評(píng)分。評(píng)分范圍在0～10分之間，評(píng)分高表示疼痛嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)治療研究所選擇的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，并對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行差異對(duì)比，指標(biāo)數(shù)據(jù)的表示方法為（x±s）和（n，%），檢驗(yàn)工具是t與，只有當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比有差異時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1治療有效率

觀察組治療總有效率為93.93%，顯著高于對(duì)照組治療總有效率78.79%，數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，P<0.05，詳見(jiàn)表1.

3 討論

負(fù)壓封閉技術(shù)是當(dāng)前臨床上治療慢性創(chuàng)面的主要技術(shù)，通過(guò)引流減少創(chuàng)面滲液，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)[4]。但引流的同時(shí)吸走創(chuàng)面氧氣，在低氧環(huán)境中創(chuàng)面愈合緩慢。持續(xù)微氧滲透技術(shù)補(bǔ)充了創(chuàng)面的氧氣供應(yīng)，提升愈合速度[5]。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析可知，觀察組治療有效率好，創(chuàng)口愈合時(shí)間短，證實(shí)本次研究?jī)r(jià)值。

綜上，對(duì)重度壓瘡患者實(shí)施負(fù)壓封閉吸引聯(lián)合持續(xù)微氧滲透技術(shù)治療有助于縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，緩解患者的疼痛，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈曉明.壓瘡的流行病學(xué)特點(diǎn)及診斷與治療進(jìn)展[J].中華損傷與修復(fù)雜志：電子版，2018，13（1）：4-7.

[2]胡碧花，何藝珍，李慧，等.自制負(fù)壓引流聯(lián)合新型水膠敷料治療重度壓力性損傷的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（11）：810-814.

[3]王曉蕊.封閉負(fù)壓引流結(jié)合局部氧療可有效治療創(chuàng)傷性慢性傷口[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2018，37（3）：935-942.

[4]蔣順仙，趙娟娟，魏萍，等.負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)聯(lián)合氧療在厭氧菌感染傷口中的應(yīng)用[J].實(shí)用手外科雜志，2018，32（4）：122-123.

[5]蔣琪霞，徐娟，郭艷俠，等.負(fù)壓封閉結(jié)合局部氧療用于創(chuàng)傷性慢性傷口的效果研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（12）：13-16.