腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療肝囊腫的療效對(duì)比

樊曉輝 曹學(xué)菊

【摘要】目的：分析比較腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療肝囊腫的臨床療效。方法：對(duì)我院2019年4月～2020年4月期間所收治的肝囊腫患者做隨機(jī)篩選，確定其中的70例來(lái)參與本次研究，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有患者35例。對(duì)照組采取開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及胃功能恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)手術(shù)治療均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.86%和17.14%，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上對(duì)于肝囊腫患者的治療可選擇腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)，兩者相比又以腹腔鏡手術(shù)的各種手術(shù)指標(biāo)更為優(yōu)異，不僅病癥復(fù)發(fā)率低，且患者的住院時(shí)間大大縮短，可進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開(kāi)腹手術(shù);肝囊腫

【中圖分類(lèi)號(hào)】R713.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

肝囊腫在臨床上比較常見(jiàn)，尤其是先天性肝囊腫占有較大的比例，臨床上稱(chēng)其為一種非寄生蟲(chóng)性的肝囊腫疾病，多是采取開(kāi)腹手術(shù)的方式切除。近年來(lái)在腹腔鏡技術(shù)日益成熟的情況下，腹腔鏡手術(shù)被越來(lái)越多的應(yīng)用到肝囊腫的臨床治療中，相比傳統(tǒng)開(kāi)腹式手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷更小，可進(jìn)一步減少患者的疼痛感，且恢復(fù)所需時(shí)間更短，以及術(shù)后病癥復(fù)發(fā)率大大降低[1]。為比較腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療肝囊腫的臨床效果，本次以我院收治的770例肝囊腫患者為對(duì)象，探討分析了兩種術(shù)士的治療效果。以下為報(bào)告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2019年4月～2020年4月期間所收治的肝囊腫患者做隨機(jī)篩選，確定其中的70例來(lái)參與本次研究，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有患者35例，所有患者均經(jīng)過(guò)腹部彩超以及CT確診為肝囊腫。對(duì)照組內(nèi)男女患者的比例為16：19，最小年齡33歲，最大年齡61歲，平均（42.56±3.16）歲，其中有20例單發(fā)囊腫，15例多發(fā)囊腫。觀察組內(nèi)男女患者的比例為17：18，最小年齡34歲，最大年齡58歲，平均（41.52±2.84）歲，其中有21例單發(fā)囊腫，14例多發(fā)囊腫。所有患者及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情并自愿參與，且簽署同意書(shū)。比較兩組患者的年齡、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取開(kāi)腹手術(shù)治療，術(shù)前告知患者各注意事項(xiàng)，手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行全麻處理，經(jīng)右上腹部肋緣下斜切口進(jìn)入腹部，確定囊腫位置后對(duì)其進(jìn)行固定，切除肝臟表面上大部分的囊壁，并對(duì)囊液做全面清洗[2]。使用3.0%的碘酊破壞掉囊壁細(xì)胞，檢查手術(shù)創(chuàng)面，放置引流管，最后對(duì)切口進(jìn)行縫合，且進(jìn)行預(yù)防感染處理。

觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前告知患者各注意事項(xiàng)，提前準(zhǔn)備好手術(shù)事項(xiàng)，手術(shù)當(dāng)日對(duì)患者做全麻處理，于患者臍部建立二氧化碳?xì)飧梗瑢⒒颊吒箖?nèi)壓力控制在10～13mmHg之間。檢查確認(rèn)患者病灶部位充分暴露后，按照術(shù)前設(shè)計(jì)的套管針穿刺位置對(duì)囊腫進(jìn)行穿刺，抽取少部分的囊液，做進(jìn)一步的病理判斷和確診。然后繼續(xù)將囊壁切開(kāi)，利用吸引器設(shè)備清除內(nèi)部的囊液，針對(duì)囊腫頂部做開(kāi)窗處理，并應(yīng)用碳酸來(lái)破壞囊腔內(nèi)細(xì)胞[3]。如果檢查后發(fā)現(xiàn)患者的囊腫體積較大，還需要在囊腔內(nèi)的相應(yīng)位置來(lái)設(shè)置引流管，且術(shù)后觀察2～3d拔除。在手術(shù)完畢后，要求盡量排除干凈患者腹內(nèi)的二氧化碳?xì)怏w，并使用醫(yī)院敷料或創(chuàng)可貼做切口處理，注意術(shù)后預(yù)防感染[4]。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及胃功能恢復(fù)時(shí)間。并且，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括膽漏、腹水、胸水及肺部感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)。若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間比較各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況

觀察組各項(xiàng)手術(shù)治療均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表1。

3 討論

肝囊腫是臨床上肝臟疾病中比較常見(jiàn)的一種，屬于先天性且非遺傳性肝內(nèi)囊性病變。以往所應(yīng)用的治療方法包括囊腫開(kāi)窗、囊腫穿刺抽液、囊腫引流以及肝葉或部分肝切除術(shù)等，雖然具有一定的治療效果，但是開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間久，且容易產(chǎn)生并發(fā)癥。相比來(lái)講，腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)口小、易恢復(fù)等優(yōu)勢(shì)被越來(lái)越廣泛的應(yīng)用到臨床上，在肝囊腫治療中也具有更為明顯的臨床療效。就本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及胃功能恢復(fù)時(shí)間明顯更優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥遠(yuǎn)小于對(duì)照組。綜上所述，腹腔鏡相比開(kāi)腹手術(shù)治療肝囊腫臨床療效更佳，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭海明.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療肝囊腫的療效與安全性分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（13）：33-35.

[2]李連海，馬沛，許惠玲.腹腔鏡與開(kāi)腹開(kāi)窗術(shù)治療肝囊腫的臨床療效對(duì)比[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（08）：115-116.

[3]邊建召.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療肝囊腫的療效與安全性分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（14）：32.

[4]周濤.腹腔鏡開(kāi)窗術(shù)與開(kāi)腹開(kāi)窗術(shù)治療肝囊腫療效Meta分析[D].南昌大學(xué)，2018.