間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練在吞咽障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用及護(hù)理滿(mǎn)意度研究

陳肖明

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)吞咽障礙患者進(jìn)行臨床探究，采用間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練進(jìn)行腦卒中患者臨床效果的觀察。方法：通過(guò)選取50例腦卒中吞咽障礙患者，其患者的治療時(shí)間在2018年1月到2019年1月，隨后進(jìn)行腦卒中患者的臨床分組，對(duì)于腦卒中吞咽障礙的一般組來(lái)說(shuō)，對(duì)常規(guī)的治療方式進(jìn)行臨床運(yùn)用。對(duì)于腦卒中吞咽障礙的觀察組來(lái)說(shuō)，其對(duì)間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練進(jìn)行運(yùn)用。結(jié)果：通過(guò)進(jìn)行比較，觀察組的生活質(zhì)量以及吞咽功能在訓(xùn)練后都得到了一定提升。結(jié)論：應(yīng)用間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練方式在現(xiàn)階段具有一定意義，能夠?qū)δX卒中吞咽障礙患者進(jìn)行有效訓(xùn)練，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】吞咽障礙;吞咽功能訓(xùn)練;臨床效果;研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

在現(xiàn)階段來(lái)說(shuō)，腦卒中患者死亡率和致殘率較高，同時(shí)對(duì)人們的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。在現(xiàn)階段腦卒中[1]主要是由于患者的腦血管循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致的大腦半球功能受損。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，在現(xiàn)階段是被證實(shí)為減少腦卒中吞咽障礙患者致殘率的有效方式。近年來(lái)國(guó)外康復(fù)專(zhuān)家，提倡采用綜合康復(fù)護(hù)理方式，通過(guò)對(duì)患者的腦功能進(jìn)行重組，從而恢復(fù)患者的腦功能。

1 資料與方法

1.1一般資料

通過(guò)選取50例腦卒中吞咽障礙患者，其患者的治療時(shí)間在2018年1月到2019年1月，隨后進(jìn)行腦卒中患者的臨床分組，25例為腦卒中吞咽障礙患者的一般組，采用傳統(tǒng)訓(xùn)練和護(hù)理方式。另一組稱(chēng)為研究的觀察組，采用間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練。一般組腦卒中吞咽障礙患者年齡最低為50歲，最高不超過(guò)75歲，其年齡平均值為（65.73±1.24）歲。觀察組腦卒中吞咽障礙患者年齡最低為51歲，最高不超過(guò)76歲，其年齡平均值為（65.89±1.32）歲。通過(guò)進(jìn)行兩組腦卒中吞咽障礙患者的臨床資料查驗(yàn)，不具備明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)于腦卒中吞咽障礙的一般組來(lái)說(shuō)，對(duì)常規(guī)的治療方式進(jìn)行臨床運(yùn)用。首先給予吞咽障礙患者常規(guī)營(yíng)養(yǎng)給予，在進(jìn)行電解質(zhì)的糾正過(guò)程下，加強(qiáng)相關(guān)心理護(hù)理，對(duì)吞咽障礙患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行處理。

對(duì)于腦卒中吞咽障礙的觀察組來(lái)說(shuō)，其對(duì)間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練進(jìn)行運(yùn)用：間歇性經(jīng)口管飼法：讓患者取坐位，并為其放置牙墊，選擇營(yíng)養(yǎng)管，將管路置入患者食管胸段上端，促使食管下括約肌保持正常生理狀態(tài)。在注射之前需要使用少量溫開(kāi)水進(jìn)行緩慢推入，復(fù)試結(jié)束之后同樣需要注入少量溫開(kāi)水，進(jìn)行管腔的沖洗，拔管時(shí)叮囑患者做深呼吸動(dòng)作，并且在患者呼氣時(shí)進(jìn)行拔出。第一，進(jìn)行針灸。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)皮膚部位的消毒處理，合理進(jìn)行穴位的選用，起毫針和頭皮應(yīng)呈15度角[2]，在腱膜的下層進(jìn)行皮膚的進(jìn)入，在指下感覺(jué)不松不緊的同時(shí)進(jìn)行用針操作。每次進(jìn)行一分，隨后緩差一寸，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行5遍。通過(guò)采用間歇性留針為兩小時(shí)，每隔30分鐘進(jìn)行行針，進(jìn)行持續(xù)治療。采用仰臥位，在進(jìn)行針灸時(shí)對(duì)患者的咽喉部進(jìn)行刺激，改善其功能。第二，進(jìn)行舌部訓(xùn)練。通過(guò)指導(dǎo)，使患者進(jìn)行舌部伸縮運(yùn)動(dòng)。以舌尖發(fā)力[3]，向上頂，隨后進(jìn)行上下齒的觸碰，通過(guò)每天進(jìn)行10次練習(xí)，提升整體協(xié)調(diào)性和控制能力。第三，進(jìn)行唇部訓(xùn)練。相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行患者唇部發(fā)音的指導(dǎo)，在每次進(jìn)行唇部發(fā)音時(shí)，應(yīng)進(jìn)行持續(xù)發(fā)音，在有效鍛煉相關(guān)肌肉收縮能力的基礎(chǔ)上，改善患者的吞咽功能。第四，進(jìn)行患者的飲食、進(jìn)食訓(xùn)練。部分患者容易出現(xiàn)咳嗽等癥狀，首先進(jìn)行吞咽障礙患者體位的調(diào)整，讓患者進(jìn)行頭稍前屈等相關(guān)鍛煉，在患者吞咽功能得到一定改善后引導(dǎo)患者進(jìn)行食物的反復(fù)咀嚼。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)一般組和觀察組腦卒中患者訓(xùn)練前后的生活質(zhì)量、吞咽功能恢復(fù)狀況進(jìn)行臨床比對(duì)，以10分作為滿(mǎn)分。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)一般組和觀察組腦卒中患者相關(guān)功能評(píng)分和生活質(zhì)量比對(duì)，其中一般組中護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分為3.4±2.1，其護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分為4.6±0.6。對(duì)于一般組護(hù)理前的吞咽功能評(píng)分為5.2±1.0，其護(hù)理后的吞咽功能評(píng)分為6.3±2.1。觀察組中護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分為3.3±2.2，其護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分為6.8±1.3。對(duì)于觀察組護(hù)理前的吞咽功能評(píng)分為5.0±1.1，其護(hù)理后的吞咽功能評(píng)分為7.4±1.3。通過(guò)進(jìn)行比較，觀察組的生活質(zhì)量以及吞咽功能在訓(xùn)練后都得到了一定提升。

3 討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)作為新階段的一門(mén)新興學(xué)科，對(duì)于腦卒中的臨床效果提升具有一定的作用。本文通過(guò)對(duì)間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練進(jìn)行臨床應(yīng)用，旨在通過(guò)進(jìn)行多方位的唇部、舌部等訓(xùn)練，緩解患者的功能障礙，提升整體的生活質(zhì)量，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。應(yīng)用間歇性經(jīng)口管飼法能夠有效緩解吞咽障礙程度，為患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。腦卒中患者表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能性障礙，然而部分腦卒中患者，由于訓(xùn)練方法不正確或者介入康復(fù)護(hù)理延遲從而導(dǎo)致偏差，致使患者出現(xiàn)肌肉萎縮和痙攣現(xiàn)象，因此采用科學(xué)有效的方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能有效減少由運(yùn)動(dòng)障礙引發(fā)的偏差。通過(guò)采用多方位的綜合康復(fù)護(hù)理模式，在在早訓(xùn)練和早康復(fù)時(shí)做到患病療程縮短，從而確?；颊吣軌蛏钭岳?，減輕吞咽功能障礙。

通過(guò)進(jìn)行比較，觀察組的生活質(zhì)量以及吞咽功能在訓(xùn)練后都得到了一定提升。綜上所述，應(yīng)用間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練方式在現(xiàn)階段具有一定意義，能夠?qū)δX卒中吞咽障礙患者進(jìn)行有效訓(xùn)練，臨床價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳璐. 針灸間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練治療中風(fēng)后吞咽障礙的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

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